1 tabletka, qoplangan plyonka qobig'i, o'z ichiga oladi:

faol modda: lozartan kaliysi, lozartanga teng - 50 mg, gidroxlorotiazid - 12,5 mg

yordamchi moddalar: laktoza, mikrokristallik sellyuloza, makkajo'xori kraxmal, povidon, magniy stearat, tozalangan talk, natriy kraxmal glikolat, kolloid suvsiz kremniy, natriy lauril sulfat, Instacoatic-S-223 oq, Instacoat IC-S-4017. 

Arterial gipertenziya (birlashgan terapiya optimal bo'lgan bemorlar uchun).

Arterial gipertenziya va chap qorincha gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim xavfini kamaytirish.

 

preparatning komponentlariga yuqori sezgirlik;

anuriya;

aniq arterial gipotenziya;

aniq jigar va buyrak funktsiyasining buzilishi;

gipovolemiya (shu jumladan, yuqori dozali diuretiklar fonida);

homiladorlik va emizish davri;

18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Diqqat bilan: ikki tomonlama buyrak stenoziga yoki yagona buyrak arteriyasining stenoziga ega bemorlarga.

Diqqat bilan preparat diabet, giperkalsiyemiya, gipерurikemiya va/yoki podagra bilan kasallangan bemorlarga, shuningdek, allergik anamnezga ega bemorlarga va bronxial astma bilan kasallangan bemorlarga, shuningdek, birikma to'qimalarining sistemali kasalliklarida (shu jumladan, sistemali qizil lupus) tayinlanadi.

 

Ichki, ovqat qabul qilishdan qat'i nazar.

Arterial gipertoniya

Oddiy boshlang'ich va qo'llab-quvvatlovchi dori dozasining miqdori 1 tabletka kuniga. Ushbu dozada ADni yetarli darajada nazorat qilishga erishilmagan bemorlar uchun dori dozasini 2 tabletkagacha kuniga 1 marta oshirish mumkin.

Eng yuqori dozasi 2 tabletka kuniga 1 marta. Umuman olganda, maksimal gipotenziya ta'siri davolashni boshlaganidan keyin 3 hafta ichida erishiladi. Qariyalar uchun boshlang'ich dozaning maxsus tanlanishi zarur emas.

Arterial gipertoniya va chap qorincha gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim xavfini kamaytirish

Standart boshlang'ich doza lozartan 50 mg kuniga 1 marta. Lozartan 50 mg/kunga qabul qilgan bemorlarda maqsadli AD darajalariga erishilmagan taqdirda, lozartanni past dozalardagi gidroxlorotiazid (12,5 mg) bilan kombinatsiyalash orqali terapiya tanlanishi kerak va zarur bo'lganda dori dozasini 2 tabletkagacha oshirish lozim (umumiy 100 mg lozartan va 25 mg gidroxlorotiazid kuniga bir marta). 

Qarama-qarshi ta'sirlar kaliy lozartani va/yoki gidroxlorotiazidni qo'llashda oldin kuzatilganlar bilan cheklangan. Essensial gipertenziya davolashda eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar bosh aylanishidir.

Allergik reaksiyalar: angionevrotik shish, shu jumladan, tomoq va/yoki til shishi, bu nafas yo'llarining to'silishiga olib kelishi mumkin, va/yoki yuz, lablar, tomoq va/yoki til shishi, lozartanni qabul qilishda kamdan-kam hollarda kuzatilgan. Ushbu bemorlarning ba'zilarida boshqa dori vositalarini, jumladan, APEF inhibitörlerini qo'llashda avval angionevrotik shish paydo bo'lgan. Kaliy lozartanni qabul qilishda juda kam hollarda vaskulit belgilari kuzatilgan.

Yurak-qon tomir tizimidan: qon bosimining pasayishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: lozartanni qabul qilishda kamdan-kam hollarda (< 1%) gepatit, diareya holatlari qayd etilgan.

Naqshli tizimdan: lozartanni qabul qilishda - yo'tal.

Teridan: qichish.

Laboratoriya ko'rsatkichlari: kamdan-kam hollarda (< 1%) giperkaliemiya (serumda kaliy 5,5 mmol/l dan yuqori), "jigar" transaminazlarining faolligini oshishi.

Kompleks dori, uning tarkibiga kiruvchi komponentlarning xususiyatlari bilan bog'liq ta'sirga ega.

Lozartan - AT1 turidagi angiotenzin II retseptorlarining antagonistidir. Angiotenzin II AT1-retseptorlari bilan turli to'qimalarda (masalan, qon tomirlarining silliq mushak to'qimasida, buyrak usti bezlarida, buyraklarda va yurakda) bog'lanadi va qon tomirlarini toraytirish va aldosteronning chiqarilishini o'z ichiga olgan bir qator muhim biologik ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Angiotenzin II shuningdek, silliq mushak hujayralarining proliferatsiyasini rag'batlantiradi. AT1-retseptorlarini blokirovka qilib, lozartan antihipertensiv ta'sir ko'rsatadi.

Gidroxlorotiazid - tiazid diuretikidir. Natriy va xlor ionlarining chiqarilishini oshirib, distal buyrak tubulalarida ta'sir qiladi. Gidroxlorotiazid bilan davolashning boshida, natriy va suyuqlikning chiqarilishi oshishi natijasida qon tomirlaridagi suyuqlik hajmi kamayadi, bu esa arterial bosimning pasayishiga va yurak chiqishining kamayishiga olib keladi.

Giponatriemiya va suyuqlik hajmining kamayishi natijasida renin-angiotenzin-aldosteron tizimi faollashadi. Angiotenzin II konsentratsiyasining reaktiv oshishi arterial bosimning (AB) pasayishini qisman cheklaydi. Terapiya davom etganda, gidroxlorotiazidning gipotenziv ta'siri umumiy periferik qon tomir qarshiligini kamaytirishga asoslanadi. Lozartan va gidroxlorotiazidning birgalikda qo'llanilishi qo'shimcha antihipertensiv ta'sirga ega.

Angiotenzin II retseptorlarining antagonistini va gidroxlorotiazidni birgalikda tayinlash, har bir dori alohida yetarli samarali bo'lmagan yoki monoterapiya maksimal dozalar bilan o'tkazilganda, nojo'ya ta'sirlar rivojlanishining chastotasini oshiradi. Ushbu kombinatsiya terapevtik ta'sirni yaxshilash va nojo'ya ta'sirlar ehtimolini kamaytirishga imkon beradi. Kombinatsiyaning antihipertensiv ta'siri odatda 24 soat davomida saqlanadi.

Farmakokinetika

Lozartan - ichga qabul qilingandan so'ng, oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Biofaollik taxminan 33% ni tashkil etadi. Jigar orqali "birinchi o'tish" ta'siriga ega. Faol karboksil metaboliti EHR-3174 hosil bo'lishi bilan metabolizatsiya qilinadi, bu esa yanada kuchli antihipertensiv faollikka ega (10-40 baravar), shuningdek, ikki asosiy nofaol metabolitlarni o'z ichiga oladi, ular gidroksillanish jarayoni orqali hosil bo'ladi. Lozartanning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi qabul qilinganidan 1 soat o'tgach aniqlanadi; faol metabolitning maksimal konsentratsiyasi - 3-4 soatdan keyin. Lozartanning 98% dan ortig'i va faol metabolit plazma oqsillari, asosan, albumin bilan bog'lanadi. Lozartan deyarli qon-beyarak to'sig'idan (QBT) o'tmaydi. Oxirgi fazada lozartanning va faol metabolitning yarim hayot davri (T1/2) taxminan 1,5-2,5 soat va 6-9 soatni tashkil etadi. Lozartan siydik va najas orqali o'zgarmagan holda va metabolitlar shaklida chiqariladi. Taxminan 35% siydik orqali va taxminan 60% najas (safro) orqali chiqariladi. Kuniga 100 mg bir martalik dozada lozartan yoki uning faol metaboliti qon plazmasida sezilarli miqdorda to'planmaydi.

Gidroxlorotiazid - ichga qabul qilingandan so'ng, to'liq emas, lekin juda tez oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Dozaning 60-80% oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Qon plazmasida Cmax ga erishish vaqti - 1,5-3 soat. Gematoplatsentar to'siqdan o'tadi, emizikli sutga chiqariladi. QBT dan o'tmaydi. Jigar orqali oz miqdorda metabolizatsiya qilinadi. Ichga qabul qilingan dozaning kamida 61% o'zgarmagan holda 24 soat ichida chiqariladi. Buyraklar orqali tez chiqariladi. T1/2 5,6 dan 14,8 soatgacha o'zgaradi. 

Simptomlar: lozartan - aniq qon bosimini pasayishi, takikardiya, bradikardiya (vagus stimulyatsiyasi natijasida). Gidroxlorotiazid - elektrolitlarni yo'qotish (gipokalemiya, gipoxloremiya, giponatremiya), shuningdek, ortiqcha diureza natijasida yuzaga keladigan dehidratatsiya.

Davolash: simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya. Agar dori yaqinda qabul qilingan bo'lsa, oshqozonni yuvish kerak; zarurat bo'lsa, suv-elektrolit buzilishlarini tuzatish amalga oshiriladi. Lozartan va uning faol metabolitlari gemodializ yordamida olib tashlanmaydi. 

Dori boshqa gipotenziya vositalari bilan birga tayinlanishi mumkin.

Qariyalar uchun boshlang'ich dozani maxsus tanlash zarurati yo'q.

Dori ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenozida yoki yagona buyrak arteriyasi stenozida bo'lgan bemorlarda qon plazmasida urea va kreatinin konsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Gidroxlorotiazid arterial gipotenziya va suv-elektrolit muvozanatini (ayniqsa, aylanuvchi qon hajmining kamayishi, giponatremiya, gipoxloremik alkaloz, gipomagneziya, gipokalemiya) kuchaytirishi, glyukoza tolaransini buzishi, siydik bilan Ca2+ chiqarilishini kamaytirishi va qon plazmasida Ca2+ konsentratsiyasining o'tkinchi, kichik oshishiga olib kelishi, xolesterin va triglitseridlar konsentratsiyasini oshirishi, giperyurikemiya va/yoki podagra paydo bo'lishini keltirib chiqarishi mumkin.

Homillik va emizish davri

II va III trimester homillik davrida renin-angiotenzin tizimiga bevosita ta'sir qiluvchi dori vositalarini qabul qilish homila o'limiga olib kelishi mumkin. Homiladorlik paydo bo'lganda dori vositasini to'xtatish ko'rsatiladi.

Homilador ayollarga diuretiklarni qo'llash odatda tavsiya etilmaydi, chunki bu homilada va yangi tug'ilgan chaqaloqda saraton paydo bo'lishi, onada trombotsitopeniya xavfi mavjud. Diuretiklar bilan terapiya homiladorlik toksikozining rivojlanishini oldini olmaydi.

Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Avtomobil va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri haqida ma'lumot yo'q.

Dori bolalar uchun yetarli bo'lmagan joyda saqlanishi va muddati o'tganidan keyin ishlatilmasligi kerak. 

Lozartan boshqa gipotenziyalovchi vositalarning ta'sirini kuchaytiradi. Gidroxlorotiazid, digoksin, to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlar, tsimetidin, fenobarbital, ketokonazol, eritromitsin bilan klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sirlar qayd etilmagan. Angiotenzin II yoki uning ta'sirini blokirovka qiluvchi boshqa preparatlar kabi, kaliy saqlovchi diuretiklar (masalan, spironolakton, triamteren, amilorid), kaliy preparatlari yoki kaliyni o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi vositalarni bir vaqtda qo'llash giperkaliemiyaga olib kelishi mumkin.

Gidroxlorotiazid

Quyidagi dori vositalari tiyazid diuretiklari bilan bir vaqtda qo'llanganda o'zaro ta'sir ko'rsatishi mumkin:

Barbituratlar, narkotik analgetiklar, etanol - ortostatik gipotenziyaning kuchayishi yuzaga kelishi mumkin.

Gipoglikemik vositalar (og'iz orqali qabul qilinadigan vositalar va insulin) - gipoglikemik vositalarning dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.

Boshqa gipotenziyalovchi vositalar - qo'shimcha ta'sir mumkin.

Kolestiramin gidroxlorotiazidning so'rilishini kamaytiradi.

Kortikosteroidlar, ACTH - elektrolitlarning, ayniqsa, kalining yo'qotilishini kuchaytiradi.

Pressor aminlar - pressor aminlarning ta'sirining biroz kamayishi mumkin, bu ularning foydalanishiga to'sqinlik qilmaydi.

Nedepolyarizovchi miorelaksantlar (masalan, tubokurarin) - miorelaksantlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Litiy preparatlari - diuretiklar Li+ ning buyrak klirensini kamaytiradi va litiy bilan zaharlanish xavfini oshiradi, shuning uchun bir vaqtda foydalanish tavsiya etilmaydi.

Nesteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NVP) - ba'zi bemorlarda, NVP larni qo'llash diuretiklarning diuretik, natriyuretik va gipotenziyalovchi ta'sirlarini kamaytirishi mumkin.

Laboratoriya tadqiqotlari natijalariga ta'sir - kaltsiy ekskresiyasiga ta'siri tufayli, tiyazidlar paratiroid bezlarining funksiyasi tahlilining natijalariga ta'sir ko'rsatishi mumkin. 

Sovuq va namlikdan himoyalangan joyda 30 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin. 

2 yil.