Infektsionno-vospalitel'nye zabolevaniya, vyzvannye chuvstvitel'nymi k tsefepimu mikroorganiz'mami:

 

 

Giperchuvstitel'lik tsefepimga, preparatning komponentlariga, boshqa tsefalosporinlarga, penitsillinlarga, boshqa beta-laktam antibiotiklariga, bolalar yoshi 2 oydan kichik (tomir ichiga kiritish uchun), bolalar yoshi 12 yoshgacha (muskul ichiga kiritish uchun), emizish davri.

Ehtiyotkorlik bilan

Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari (shu jumladan, anamnezda), ayniqsa kolit, regional enterit yoki antibiotik bilan bog'liq kolit, og'ir surunkali buyrak yetishmovchiligi. 

 Vnutrivenno infuzionno (v davomida kamida 30 min) yoki vnutrimushtsino (faqat murakkab yoki murakkabsiz siydik yo'llari infeksiyalari yengil va o'rtacha og'irlikda, Escherichia coli tomonidan keltirilgan).

Pnevmoniya (o'rtacha og'ir va og'ir), Streptococcus pneumoniae tomonidan keltirilgan (shu jumladan, birgalikdagi bakteriemiya holatlari), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae yoki Enterobacter spp.: vnutrivenno 1-2 g har 12 soatda 10 kun davomida. Febril neyropeniya (empirik terapiya): vnutrivenno 2 g har 8 soatda 7 kun davomida yoki neyropeniyaning tugashi bilan.

Murakkab yoki murakkabsiz siydik yo'llari infeksiyalari yengil va o'rtacha og'irlikda, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis tomonidan keltirilgan: vnutrivenno yoki vnutrimushtsino (faqat Escherichia coli tomonidan keltirilgan infeksiyalar uchun) no 0,5-1 g har 12 soatda 7-10 kun davomida.

Og'ir murakkab yoki murakkabsiz siydik yo'llari infeksiyalari (shu jumladan piyelonefrit), Escherichia coli va Klebsiella pneumoniae tomonidan keltirilgan: vnutrivenno 2 g har 12 soatda 10 kun davomida.

O'rtacha og'ir va og'ir teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari, Staphylococcus aureus (faqat metitsillin sezgir shtammlar), Streptococcus pyogenes tomonidan keltirilgan: vnutrivenno 2 g har 12 soatda 10 kun davomida.

Murakkab intraabdominal infeksiyalar (metronidazol bilan kombinatsiyada), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp. tomonidan keltirilgan: vnutrivenno 2 g har 12 soatda 7-10 kun davomida.

2 oydan 16 yoshgacha bo'lgan bolalar va 40 kg gacha bo'lgan vazn uchun tavsiya etilgan dozaj rejimi barcha ko'rsatmalar bo'yicha (febril neyropeniya tashqari) 50 mg/kg har 12 soatda vnutrivenno; febril neyropeniya uchun 50 mg/kg har 8 soatda. Davolash davomiyligi kattalar bilan bir xil.

Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga dozani infeksiyaning og'irligi va kreatinin klirensi (KK) ga qarab belgilash: 60 ml/min dan yuqori 0,5-1-2 g har 12 soatda yoki 2 g har 8 soatda, kreatinin klirensi 30-60 ml/min bo'lsa 0,5-1-2 g har 24 soatda yoki 2 g har 12 soatda, kreatinin klirensi 15 ml/min dan past bo'lsa 0,5-1-2 g har 24 soatda, 11 ml/min dan kam bo'lsa 0,25-0,5-1 g har 24 soatda; doimiy ambulator peritoneal dializ 0,5-1-2 g har 48 soatda.

Gemodializda bo'lgan bemorlarga 1-kun 1 g kiritiladi, keyin barcha infeksiyalar uchun har 24 soatda 0,5 g va febril neyropeniya davolash uchun har 24 soatda 1 g kiritiladi. Gemodializ kuni, preparat gemodializ seansidan so'ng kiritiladi; cefepimni har kuni bir vaqtda kiritish tavsiya etiladi. Bolalarda surunkali buyrak yetishmovchiligi bilan preparatni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar mavjud emas, ammo bolalar va kattalar o'rtasidagi farmakokinetikani o'xshashligini hisobga olgan holda, surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bolalarda dozaj rejimi (dozani kamaytirish yoki kiritish oralig'ini oshirish) kattalar bilan bir xil.

Inyeksiya eritmalarini tayyorlash

Vnutrivenno kiritish uchun eritma tayyorlash uchun preparat (1,0 g) 10 ml steril suvda eritiladi, 5% dekstroz eritmasi yoki 0,9% natriy xlorid eritmasida.

Vnutrivenno infuziya uchun tayyorlangan eritma boshqa vnutrivenno infuziya eritmalari bilan birlashtiriladi (0,9% natriy xlorid eritmasi, 5% yoki 10% dekstroz eritmasi, Ringer eritmasi va 5% dekstroz eritmasi; maksimal konsentratsiya 40 mg/ml) va kamida 30 daqiqa davomida kiritiladi.

Vnutrimushtsino kiritish uchun eritma tayyorlash uchun preparat (1,0 g) 2,4 ml steril suvda eritiladi, 0,9% natriy xlorid eritmasi, bakteriyostatik suvda paraben yoki benzil spirti bilan, 0,5% yoki 15% lidokain gidroklorid eritmasida. 

 Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi (shu jumladan eritematоз toshmalar), qichish, isitma, anafilaktoid reaktsiyalar, anafilaktik shok, yolg'on ijobiy Kumbsa testi, eozinofiliya, multiform ekssudativ eritema (shu jumladan Stivens-Djonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layel sindromi).

Mahalliy reaktsiyalar: venaga yuborilganda flebit, mushak ichiga yuborilganda yuborish joyida giperemiya va og'riq.

Asab tizimidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, paresteziya, bezovtalik hissi, ongni chalkashtirish, tutqanoq, ensefalopatiya.

Siydik-tashqarisida tizimidan: vaginit.

Siydik chiqarish tizimidan: buyrak funksiyasining buzilishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: diareya, qusish, qorin og'rig'i, dispepsiya, soxta membranali kolit.

Qon ishlab chiqarish organlaridan: anemiya, trombotsitopeniya, leykopeeniya, neytropeeniya, pancitopeniya, gemolitik anemiya, qon ketish, prothrombin va qisman tromboplastin vaqti oshishi.

Nafas olish tizimidan: yo'tal.

Yurak-qon tomir tizimidan: takikardiya, nafas qisilishi, periferik shishlar.

Laboratoriya ko'rsatkichlari: gematokritning pasayishi, prothrombin vaqtining oshishi, urea konsentratsiyasining oshishi, giperkreatinemiya, giperkalsiyemiya, "jigar" transaminazlar va alkalin fosfataza faoliyatining oshishi, gipobilirubinemiya.

Boshqalar: tomoq og'rig'i, ko'krak og'rig'i, ta'm o'zgarishi, ortiqcha terlash, orqa og'rig'i, asteniya, superinfektsiya rivojlanishi, orofaringeal kandidoz. 

 Belgilari (ko'proq surunkali buyrak yetishmovchiligidan azob chekayotgan bemorlarda paydo bo'ladi): musht, ensefalopatiya, nerv-mushak hayajoni.

Davolash: gemodializ va simptomatik terapiya. 

 Psevdomembranoz kolit paydo bo'lganda va uzoq muddatli diareya kuzatilganda, qabul qilishni to'xtatish va vankomitsin (ichki) yoki metronidazol tayinlash kerak.

Penitsillinlarga allergik reaktsiyalari bo'lgan bemorlarda kesishgan giperechuvchanlik mumkin.

Og'ir birgalikdagi buyrak va jigar yetishmovchiligi holatida, preparatning plazmadagi konsentratsiyasini muntazam aniqlash kerak (kreatinin klirensiga qarab dozani tuzatish amalga oshiriladi).

Uzoq muddatli davolashda perferik qon, jigar va buyraklarning funksional holati ko'rsatkichlarini muntazam nazorat qilish zarur.

Aralash aerobik va anaerobik infeksiya holatida, patogenlarni aniqlashgacha anaeroblarga nisbatan faol bo'lgan dori vositalari bilan kombinatsiya qilish maqsadga muvofiqdir. Infektsiya manbai joyidan meningial dissemineatsiya bo'layotgan bemorlarda, meningitga shubha bo'lsa yoki meningit tashxisi tasdiqlangan bo'lsa, ushbu holat uchun klinik samaradorligi tasdiqlangan alternativ antibiotik tayinlash kerak.

Qumbas testi uchun yolg'on ijobiy natija, siydikda glyukoza uchun yolg'on ijobiy test aniqlanishi mumkin.

Homillik va emizish davri

Preparatni homiladorlik davrida qo'llash faqat onaga potentsial foyda bola uchun xavfdan oshganda mumkin. Agar emizish davrida preparatni tayinlash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida avtotransportni boshqarishdan va diqqatni kuchaytirishni va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatlardan saqlanish zarur. 

 Farmatsevtik jihatdan boshqa mikroblarga qarshi dori vositalari va geparin bilan mos kelmaydi.

Diuretiklar tsefepimning kanalsimon sekretsiyasini kamaytiradi va uning qon serumidagi konsentratsiyasini oshiradi, yarim chiqarilish davrini uzaytiradi, nefrotoksikligini kuchaytiradi (nefronnekroz rivojlanish xavfini oshiradi). Nesteroyid yallig'lanishga qarshi preparatlar, tsefalosporinlarning chiqarilishini sekinlashtirib, qon ketish xavfini oshiradi.

Metronidazol eritmasi bilan mos kelmaydi (jarrohlik aralashuvlari paytida infeksiyalarni oldini olish uchun metronidazol eritmasini kiritishdan oldin infuzion tizimni nefilim eritmasidan yuvish kerak).

Aminoglikozidlarning nefro- va ototoksikligini oshiradi. 

 

Quruq, yorug'likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin.

Bolalar uchun yetarli bo'lmagan joyda saqlansin.