faol moddalar: dorzolamid (dorzolamid gidroxlorid shaklida)-100 mg; timolol (timolol maleat shaklida)-25 mg; yordamchi moddalar: mannitol, natriy sitrat, gidroksipropilsellyuloza (gipromelloza 2910), natriy gidroksid, benzalkoniy xlorid, yuqori tozalangan suv.

Ochiq burchakli glaukoma va psevdooksfoliativ glaukoma bo‘yicha monoterapiya yetarli samarali bo‘lmaganda ko‘z ichki bosimining oshishi

Preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik. nafas yo'llarining giperraktivligi, bronxial astma, anamnezda bronxial astma, og'ir surunkali obstruktiv o'pka kasalligi. sinus bradikardiyasi, sinus tugunining zaiflik sindromi, sinoatriyal blokada, kardiostimulyatorsiz II–III darajali atrioventrikulyar blokada, yaqqol ifodalangan yurak yetishmovchiligi, kardiogen shok, surunkali yurak yetishmovchiligi II–III st. og'ir buyrak yetishmovchiligi (KK 30 ml/min dan kam) yoki giperkhloremik atsidoz. rohovkada distrofiya jarayonlari. homiladorlik va emizish davri. 18 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi (samaradorligi va xavfsizligi yetarlicha o'rganilmaganligi sababli).

Muayyan preparatni qo‘llash usuli va dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklining muayyan preparat uchun qo‘llash ko‘rsatmalariga va dozalash tartibiga to‘liq mos kelishini qat’iy rioya qilish lozim.

Kombinatsiya tarkibidagi faol komponentlarning quyidagi mumkin bo‘lgan nojo‘ya reaksiyalari ma’lum. Dorzolamid Nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, asteniya/charchoq, paresteziya. Ko‘rish organi tomonidan: qovoq yallig‘lanishi, ko‘zdan yosh oqishi, qovoqning tirnash xususiyati va qobiq bo‘lishi, iridotsiklit, nuqtali keratit, tranzitor miopiya (preparat bekor qilingandan so‘ng o‘tib ketadi). Allergik reaksiyalar: angionevrotik shish, bronxospazm, toshma, qichishish, toshma. Nafas olish tizimi tomonidan: burundan qon ketishi. Timolol (mahalliy qo‘llash) Psixika buzilishlari: depressiya. Immun tizimi tomonidan: anafilaksiya, angionevrotik shish, toshma, mahalliy yoki umumiy toshma. Nerv tizimi tomonidan: quloqda shovqin, paresteziya, bosh og‘rig‘i, asteniya, charchoq, bosh aylanishi, uyqusizlik, tungi dahshatli tushlar, xotira pasayishi, miasteniya simptomlarining kuchayishi. Nafas olish tizimi tomonidan: bronxospazm (asosan bronxoobstruktiv patologiyasi bo‘lgan bemorlarda), yo‘tal, ko‘krakda og‘riq. Ko‘rish organi tomonidan: kon’yunktivit, blefarit, keratit, qovoq sezgirligining pasayishi, quruq ko‘z sindromi; ko‘rish buzilishlari, shu jumladan ko‘zning sinish qobiliyatining o‘zgarishi (ba’zi hollarda miotiklar bekor qilingani sababli), diplopiya, ptoz. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: aritmiya, yurak to‘xtashi, arterial bosimning pasayishi, hushdan ketish, Reyno sindromi, qo‘l va oyoqlarning harorati pasayishi. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: diareya, dispepsiya, og‘iz qurishi, halqumning tirnash xususiyati, qorin og‘rig‘i. Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: alopesiya, psoriazga o‘xshash toshma yoki psoriazning kuchayishi. Suyak-mushak tizimi va biriktiruvchi to‘qima tomonidan: cho‘loqlik, tizimli qizil yuguruk. Jinsiy tizim tomonidan: libido pasayishi, Peyroni kasalligi. Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi buzilishlar: shishlar. Ro‘yxatdan o‘tkazilgandan keyingi davrda dorzolamid+timolol kombinatsiyasini qo‘llashda quyidagi nojo‘ya reaksiyalar kuzatilgan: nafas qisilishi, nafas yetishmovchiligi, bradikardiya, AV-blokada, ko‘z xorioidal qobig‘ining ajralishi, ko‘ngil aynishi, kontakt dermatiti, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz. Surunkali kornea nuqsonlari va/yoki ko‘z ichki jarrohlik amaliyotini boshdan kechirgan bemorlarda kornea shishi va qaytmas yemirilishi holatlari qayd etilgan.

Kombinatsiyalangan antiglaukomatoz vosita. Dorzolamid - karboangidraza II tipining selektiv ingibitori. Silior tanachaning karboangidrazasini ingibitsiya qilish natijasida ko‘z ichki suyuqligi sekretsiyasi kamayadi, taxminan gidrokarbonat ionlari hosil bo‘lishining kamayishi hisobiga, bu esa o‘z navbatida natriy va ko‘z ichki suyuqligi transportining sekinlashishiga olib keladi. Timolol - neselektiv beta-adrenoblokator. Timololning ko‘z ichki bosimini pasaytirishdagi aniq ta’sir mexanizmi hali aniqlanmagan bo‘lsa-da, bir qator tadqiqotlar ko‘z ichki suyuqligi hosil bo‘lishining ustunlik bilan kamayishini, shuningdek, uning chiqishi biroz kuchayishini ko‘rsatgan. Ushbu moddalar birgalikda kombinatsiyalangan dori vositasi tarkibida qo‘llanilganda ko‘z ichki bosimini yanada yaqqol pasaytiradi. Ko‘z ichki bosimi pasayishi instillyatsiyadan 20 daqiqa o‘tib boshlanadi, 2 soatda maksimal darajaga yetadi va kamida 24 soat davom etadi.

Kombinatsiyalangan dori vositasining komponentlari tizimli qon aylanishiga o'tishi mumkin. Timolol beta-adrenoblokator bo'lganligi sababli, beta-adrenoblokatorlarning tizimli qo'llanilishida rivojlanadigan nojo'ya reaksiyalar ushbu kombinatsiyaning mahalliy qo'llanilishida ham kuzatilishi mumkin. Qo'llashni boshlashdan oldin yurak-qon tomir tizimi holatini yetarli darajada nazorat qilish zarur. Yurak-qon tomir kasalliklari, shu jumladan yurak yetishmovchiligi anamnezida bo'lgan bemorlar ushbu kasalliklarning yomonlashuvi belgilari (YUR va QD nazorati) yuzaga kelishiga diqqat bilan kuzatuv ostida bo'lishi kerak. Timolol ko'z tomchilari shaklida qo'llanilganda o'lim bilan yakunlangan yurak yetishmovchiligi holatlari haqida xabarlar mavjud. Yurak yetishmovchiligining birinchi belgilari yoki simptomlari paydo bo'lsa, ushbu dori vositasini qo'llashni to'xtatish zarur. I darajali yurak blokadasi bo'lgan bemorlarga beta-adrenoblokatorlarni impuls o'tkazuvchanligini sekinlashtirish xususiyati tufayli ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Timolol ko'z tomchilari shaklida qo'llanilganda bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda o'lim bilan yakunlangan bronxospazm holatlari haqida xabarlar mavjud. Yengil va o'rtacha og'irlikdagi OOPK bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan va faqat davolashdan kutilayotgan foyda potentsial xavfdan ustun bo'lsa qo'llash kerak. Preparat periferik qon aylanishining og'ir buzilishlari (Reyno kasalligi yoki sindromining og'ir shakllari) bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Spontan gipoglikemiya yoki qandli diabet (ayniqsa labillik bilan kechuvchi) bo'lgan, insulin yoki og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar fonida bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki beta-adrenoblokatorlar gipoglikemiya simptomlarini niqoblashlari mumkin. Beta-adrenoblokatorlar gipertireozning ayrim klinik belgilari (masalan, taxikardiya) ni niqoblashlari mumkin. Gipertireoz rivojlanishiga shubha tug'ilganda bemorlar diqqat bilan kuzatuv ostida bo'lishi kerak. Beta-adrenoblokatorlarni to'satdan bekor qilishdan tireotoksik kriz rivojlanish xavfi tufayli saqlanish kerak. Dorzolamid sulfanilamid hisoblanadi. Sulfanilamidlarning tizimli qo'llanilishida aniqlangan nojo'ya reaksiyalar mahalliy qo'llanilganda ham (Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz) kuzatilishi mumkin. Jiddiy gipersensitivlik reaksiyalari belgilari paydo bo'lsa, dori vositasini qo'llashni to'xtatish zarur. Beta-adrenoblokatorlar bilan davolanayotgan, atopi yoki turli allergenlarga og'ir anafilaktik reaksiyalar anamnezida bo'lgan bemorlarda ushbu allergenlar bilan qayta aloqa qilganda javob kuchayishi mumkin. Ushbu bemorlar guruhida allergik reaksiyalarni bartaraf etish uchun standart terapevtik dozalarda epinefrin qo'llanilishi samarasiz bo'lishi mumkin. Tizimli beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarda qo'llanilganda, beta-adrenoblokatorlarning ma'lum tizimli ta'sirlari va ko'z ichki bosimini pasaytirish bo'yicha farmakologik ta'sirning o'zaro kuchayishi mumkinligini hisobga olish zarur. Boshqa beta-adrenoblokatorlar bilan birga qo'llash tavsiya etilmaydi. Timololning mahalliy qo'llanilishini bekor qilish zarur bo'lsa, tizimli beta-adrenoblokatorlarni bekor qilishdagi kabi, IYQ bo'lgan bemorlarda davolashni asta-sekin to'xtatish kerak. Oftalmologiyada qo'llaniladigan beta-adrenoblokatorlar ko'z shilliq qavatining qurishini chaqirishi mumkin. Qorachiq sohasida buzilishlari bo'lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Endotelial hujayralar soni kam bo'lgan bemorlarda qorachiq shishining rivojlanish xavfi yuqori. Tizimli karboangidraza ingibitorlarini qo'llash kislota-ishqor muvozanatining buzilishiga va urolitiaz bilan kechishi mumkin, ayniqsa anamnezida buyrak tosh kasalligi bo'lgan bemorlarda. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Qo'llash davrida transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish, shuningdek, yuqori diqqat va tez psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishdan saqlanish kerak.

Glaukoma qarshi dori vositalari (beta-adrenoblokatorlar, pilokarpin, dipivefrin, karbaxol) ta'sirini kuchaytiradi. Karboangidraza ingibitorlari va beta-adrenoblokatorlarni birga qo'llashda tizimli ta'sirlar bo'yicha additiv ta'sir bo'lishi mumkin. Timolol maleat oftalmologik eritmasi va tizimli kalsiy kanali blokatorlari, katexolamin-zaxirasini kamaytiruvchi vositalar, beta-adrenoblokatorlar, antiaritmik vositalar (jumladan, amiodaron), naparstyan glikozidlari, parasimpatomimetiklar, opioid analgetiklar va monoaminooksidaza ingibitorlari bilan birga qo'llanganda gipotenziya ta'sirining kuchayishi va/yoki yaqqol bradikardiya ehtimoli mavjud.