1 tabletkada: Faol modda Metamizol natriy monogidrat 500 mg Yordamchi modda Saxaroza 10 mg Kartoshka kraxmali 34 mg Talk 1 mg Kalsiy stearat 5 mg

Og'ir o'tkir yoki surunkali og'riq sindromi travmalar va operatsiyadan keyingi davrda, kolikalar, onkologik kasalliklar va boshqa holatlarda, boshqa terapevtik davolash usullari kontraindikatsiya qilingan hollarda. Boshqa davolash usullariga chidamli isitma.

Metamizol natriy va boshqa pirazolon hosilalariga, shuningdek, pirazolidinlarga, masalan, fenilbutazon (shu jumladan, ushbu preparatlarni qo‘llash natijasida agranulositoz rivojlangan bemorlar) ga yuqori sezuvchanlik; analgetik bronxial astma yoki analgetiklarga toqat qilmaslik (urtikariya-angionevrotik shish turi bo‘yicha), ya’ni bronxospazm yoki anafilaktoid reaksiyalarning boshqa shakllari (masalan, urtikariya, rinit, angionevrotik shish) salitsilatlar, paratsetamol yoki YOKS, masalan, diklofenak, ibuprofen, indometatsin yoki naproksen qo‘llanganda; suyak iligi gemopoezining buzilishi (masalan, sitostatik terapiyadan keyin) yoki gemopoez organlari kasalliklari; irsiy glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi (gemoliz); o‘tkir intermitent jigar porfiriyasi (porfiriya xurujlari rivojlanish xavfi); homiladorlik (parenteral qo‘llash uchun - I va III trimestr), emizish davri; bolalar yoshi - dori shakli va qo‘llash usuliga qarab turli yosh toifalari; parenteral qo‘llash uchun - o‘tkir buyrak yoki jigar yetishmovchiligi.

Extiyotkorlik bilan: arterial gipotenziya (sistolik QD 100 mm simob ustunidan past), OVK kamayishi, gemodinamik beqarorlik (miokard infarkti, ko‘p sonli jarohatlar, boshlanayotgan shok), boshlanayotgan yurak yetishmovchiligi, yuqori isitma (QD keskin pasayish xavfi oshadi). Qon bosimining sezilarli pasayishi xavfli bo‘lishi mumkin bo‘lgan kasalliklar (og‘ir IBO va bosh miya arteriyalari stenoziga ega bemorlar). Surunkali alkogol suiiste’mol qilish. Og‘ir anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda, ayniqsa, bronxial astma, polipozli rinosinusit, surunkali urtikariya va boshqa atopiya turlari (allergik kasalliklar, rivojlanishida irsiy moyillik muhim rol o‘ynaydi: pollinoz, allergik rinit va boshqalar) bilan birga bo‘lsa, alkogolga toqat qilmaslik (ba’zi alkogolli ichimliklarning hatto kichik miqdoriga ham qichishish, ko‘zdan yosh oqishi va yuzning kuchli qizarishi kabi simptomlar bilan reaksiya). Parenteral qo‘llash uchun - homiladorlikning II trimestri. Og‘iz orqali qabul qilish uchun - jigar va buyrak funksiyasining og‘ir buzilishlari (metamizol natriyning chiqarilishi sekinlashishi mumkinligi sababli past dozalarda qo‘llash tavsiya etiladi); etiologiyasi noma’lum og‘riqlar, ayniqsa qorin sohasida (qo‘llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish zarur).

Muayene qilish usuli va dozalash rejimi aniq preparatning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash rejimini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklining aniq preparatga mos kelishi, qo‘llash ko‘rsatmalari va dozalash rejimiga qat’iy rioya qilish lozim.

Ichga, m/m va m/v sekin yuboriladi. Doza, qo‘llash usuli va sxemasi, qo‘llash davomiyligi individual tarzda, ko‘rsatmalar, klinik vaziyat, dori shakli va bemorning yoshiga qarab belgilanadi.

Ichga qabul qilganda kattalar va 15 yoshdan katta o‘smirlar uchun bir martalik doza 250-500 mg ni tashkil etadi. Maksimal bir martalik doza - 1000 mg. Qabul qilish soni - 2-3 marta/kun. Maksimal sutkalik doza - 2000 mg.

M/m yoki m/v yuborilganda kattalar va 15 yoshdan katta o‘smirlar uchun bir martalik doza 500-1000 mg ni tashkil etadi. Maksimal bir martalik doza - 1000 mg. Maksimal sutkalik doza - 2000 mg, yuborish soni 2-3 marta/kun.

3-12 oyli bolalarga (tana vazni 5-9 kg) natriy metamizol faqat m/m 10 kg tana vazniga 50-100 mg dozada yuboriladi; yuborish soni - 2-3 marta/kun.

Qo‘llash davomiyligi - og‘riq qoldiruvchi sifatida 1-5 kun, isitmani tushiruvchi sifatida 1-3 kun.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez emas - izolyatsiyalangan arterial gipotenziya. Metamizol natriy qabul qilingandan so‘ng izolyatsiyalangan tranzitor arterial bosimning pasayishi (ehtimol farmakologik sababli va boshqa anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar namoyon bo‘lmasdan); kam hollarda arterial bosimning pasayishi juda keskin bo‘lishi mumkin; isitmada ham dozaga bog‘liq keskin arterial bosimning pasayishi boshqa gipersensitivlik reaksiyalari belgilari bo‘lmasdan kuzatilishi mumkin; tez-tezligi noma’lum - Kounis sindromi (allergik koronar sindrom, yallig‘lanish mediatorlari bilan chaqirilgan stenokardiyaning klinik va laborator belgilari bilan namoyon bo‘ladi).

Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar; juda kam hollarda - analgetik bronxial astma; tez-tezligi noma’lum - anafilaktik shok. Anafilaktik yoki anafilaktoid reaksiyalar juda kam hollarda og‘ir va hayot uchun xavfli bo‘lishi mumkin. Ular hatto bemor ilgari metamizol natriyni bir necha marta hech qanday asoratsiz qabul qilgan bo‘lsa ham yuzaga kelishi mumkin. Bunday reaksiyalar metamizol natriy qabul qilingandan so‘ng darhol yoki bir necha soat o‘tgach, odatda 1 soat ichida rivojlanishi mumkin. Eng yengil hollarda ular teri va shilliq qavatlar (qichishish, kuydirish, giperemiya, toshma, shish) yoki nafas qisilishi yoki me’da-ichak yo‘llari tomonidan shikoyatlar ko‘rinishida namoyon bo‘ladi. Og‘ir hollarda bu reaksiyalar umumiy toshma, og‘ir angionevrotik shish (ayniqsa, hiqildoq ishtirokida), og‘ir bronxospazm, yurak ritmining buzilishi, arterial bosimning keskin pasayishi (ba’zan oldin arterial bosimning oshishi bilan) va aylanish shokining rivojlanishiga olib keladi. Analgetik bronxial astma sindromi bo‘lgan shaxslarda analgetik preparatlarga toqat qilmaslikda bu reaksiyalar odatda bronxial astma xurujlari ko‘rinishida namoyon bo‘ladi.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: tez-tez emas - fiksirlangan dori dermatiti; kamdan-kam hollarda - teri toshmasi; tez-tezligi noma’lum - Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).

Qon hosil qiluvchi va limfa tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - leyopeniya; juda kam hollarda - agranulositoz, o‘lim bilan yakunlangan hollarni o‘z ichiga oladi va trombotsitopeniya; tez-tezligi noma’lum - aplastik anemiya, pansitopeniya, o‘lim bilan yakunlangan hollarni o‘z ichiga oladi. Bu reaksiyalar immunologik tabiatga ega. Ular hatto bemor ilgari metamizol natriyni bir necha marta hech qanday asoratsiz qabul qilgan bo‘lsa ham yuzaga kelishi mumkin. Agranulositozning tipik simptomlari shilliq qavatlarning zararlanishi (og‘iz bo‘shlig‘i va halqum, anoraktal soha va jinsiy a’zolar), tomoq og‘rig‘i, isitma. Biroq, antibiotiklar qo‘llanilganda bu holatlar kam ifodalangan bo‘lishi mumkin. Ba’zan, lekin har doim ham emas, limfa tugunlari yoki taloqning biroz kattalashishi kuzatiladi. SOE sezilarli darajada oshadi, granulositlar miqdori keskin kamayadi yoki aniqlanmaydi. Odatda, gemoglobin, eritrotsitlar va trombotsitlar ko‘rsatkichlari normal bo‘ladi, lekin og‘ishlar ham mumkin. Trombotsitopeniyaning tipik simptomlari qon ketishga moyillik va teri va shilliq qavatlarda petechiyalar paydo bo‘lishidir. Agar umumiy holat kutilmaganda yomonlashsa, isitma pasaymasa yoki shilliq qavatlarda, ayniqsa og‘izda, burunda yoki halqumda yangi yoki og‘riqli yaralar paydo bo‘lsa, davolash taktikasi metamizol natriyni darhol to‘xtatishni nazarda tutadi, laboratoriya tekshiruvlari natijalarini kutmasdan. Pansitopeniya rivojlanganda metamizol natriyni bekor qilish va umumiy qon tahlilini uning ko‘rsatkichlari normaga qaytguncha nazorat qilish kerak.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda buyrak funksiyasining o‘tkir yomonlashuvi (o‘tkir buyrak yetishmovchiligi), ba’zi hollarda oliguriya, anuriya yoki proteinuriya bilan.

Umumiy reaksiyalar: tez-tez emas - siydikning qizil rangga bo‘yalishi mumkin, bu siydikda metabolit - rubazon kislotasi mavjudligi bilan bog‘liq; juda kam hollarda - flebit.

Mahalliy reaksiyalar: m/m yuborilganda - yuborilgan joyda infiltratlar.

Analgеtik-antipiretik, pirazolon hosilasi. Analgеtik, isitmani tushiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi, bu ta'sir mexanizmi prostaglandinlar sintezini tormozlash bilan bog'liq.

Metamizol natriy siklosporin plazmadagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin, shuning uchun ularni bir vaqtda qo‘llashda siklosporin konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.

Metamizol natriy va xlorpromazin bir vaqtda qo‘llanganda og‘ir gipotermiya rivojlanishi mumkin.

Metamizol natriy va metotreksat yoki boshqa mielotoksik vositalar bir vaqtda qo‘llanganda, ayniqsa, keksalar orasida, oxirgisining gematotoksikligi kuchayishi mumkin.

Bir vaqtda qo‘llanganda, metamizol natriy ta’sirida ular qon oqsillari bilan bog‘lanishdan siqib chiqarilishi natijasida, bilvosita antikoagulyantlar, peroral gipoglikemik preparatlar, GKS, indometatsin faolligi kuchayadi.

Trisiklik antidepressantlar, peroral kontratseptivlar, allopurinol metamizol natriyning jigar metabolizmini buzadi va uning toksikligini oshiradi.

Barbituratlar, fenilbutazon va boshqa jigar mikrosomal fermentlari induktorlari metamizol natriyning ta’sirini susaytiradi.

Sedativ vositalar va trankvilizatorlar metamizol natriyning og‘riq qoldiruvchi ta’sirini kuchaytiradi.

Metamizol natriy va tiamazol bir vaqtda qo‘llanganda leykopegiya rivojlanish xavfi oshadi.

Kodein, N2-gistamin retseptorlari blokatorlari va propranolol metamizol natriyning effektlarini kuchaytiradi.

Asetilsalisil kislotasi (ASK) bilan bir vaqtda qo‘llanganda metamizol natriy trombotsitlar agregatsiyasiga ASK ta’sirini kamaytirishi mumkin. Shu sababli, ushbu kombinatsiyani ASKni antiagregant vosita sifatida qabul qilayotgan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Bir vaqtda qo‘llanganda metamizol natriy bupropionning qondagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.

Ma’lumki, pirazolon hosilalari bilvosita antikoagulyantlar, kaptopril, litiy va triamteren bilan o‘zaro ta’sirlashishi, shuningdek, gipotenziya vositalari va diuretiklar samaradorligiga ta’sir qilishi mumkin.

Metamizol natriy bilan davolash vaqtida anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgani sababli rentgenkontrast moddalar, kolloid qon o‘rnini bosuvchi vositalar va penisillin qo‘llanmasligi kerak.

Mielotoksik dori vositalari metamizol natriyning gematotoksikligini kuchaytiradi.

Siptomlar Dozani oshirib yuborishda quyidagi simptomlar paydo bo'lishi mumkin: ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, buyrak funksiyasining pasayishi/oliguriyali o'tkir buyrak yetishmovchiligi (masalan, interstitsial nefrid rivojlanishi natijasida), kamroq hollarda markaziy asab tizimi tomonidan simptomlar (bosh aylanishi, somnolensiya, koma, tutqanoqlar) va arterial bosimning keskin pasayishi (ba'zan shokka o'tuvchi), shuningdek yurak ritmining buzilishi (taxikardiya). Juda yuqori dozalardan so'ng buyrak orqali no-toksik metabolit (rubazon kislotasi) chiqarilishi siydikning qizil rangga bo'yalishiga olib kelishi mumkin. Davolash Preparat yaqinda qabul qilingan bo'lsa, natriy metamizolining keyingi so'rilishini cheklashga qaratilgan birlamchi detoksikatsiya choralarini ko'rish mumkin (masalan, oshqozonni yuvish va faol ko'mir qo'llash). Natriy metamizol uchun maxsus antidot yo'q. Metamizolning asosiy metaboliti (4-N-metilaminoantipirin) gemodializ, gemofiltratsiya, gemoperfuziya yoki plazma filtrlash yordamida chiqariladi. Tutqanoq sindromi rivojlanganida - diazepam va tez ta'sir qiluvchi barbituratlarni vena ichiga yuborish.