1 tabletka, qoplama qobig'i bilan qoplangan, o'z ichiga oladi:

faol moddalar: perindopril erbumin - 8 mg, indapamid - 2,5 mg;

yordamchi moddalar: mikrokristalli sellyuloza, jelatinlangan kraxmal, kremniy dioksid, magniy stearat, qoplama uchun kukun. 

 

 

 

 

 

Kattalarga Amra Bi Forte preparatini 1 ta tabletkadan 1 marta/kun, afzalroq ertalab, och qoringa tayinlanadi.

Yengil darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga dozani tuzatish talab etilmaydi (1 ta Amra Bi Forte tabletkasi 1 marta/kun doimiy ravishda kreatinin va kaliyning miqdorini nazorat qilish bilan).

Qariyalar va o'rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga (KK 60-30 ml/min) terapiyani minimal dozadan boshlash kerak ( tavsiya etilgan preparat Amra 1 ta tabletkasi / 1 marta kuniga yoki Amra Forte 1/2 tabletkasi / 1 marta kuniga) afzalroq ertalab. 

 

Su-elektrolit balansidan: gipokaliemiya, natriy darajasining pasayishi mumkin.

Yurak-qon tomir tizimidan: ortostatik gipotenziya, qon bosimining ortiqcha pasayishi.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda buyrak funksiyasining pasayishi, proteinuriya, siydik va qon plazmasida kreatinin konsentratsiyasining ozgina oshishi.

Metabolizmdan: qon plazmasida urea va glyukoza miqdorining oshishi mumkin.

Markaziy nerv tizimidan: bosh og'rig'i, charchoqning oshishi, asteniya, bosh aylanishi, kayfiyatning labilligi, ko'rishning buzilishi, quloqlarda shovqin, uyquning buzilishi, musht, paresteziya, anoreksiya, ta'm sezishning buzilishi; ayrim hollarda ongning chalkashligi.

Nafas olish tizimidan: quruq yo'tal; kamdan-kam hollarda nafas olishning qiyinlashishi, bronxospazm.

Ovqat hazm qilish tizimidan: qorin og'rig'i, qayt qilish, qusish, ich qotishi, diareya; kamdan-kam hollarda og'izda quruqlik; ayrim hollarda jigar transaminazlarining faolligining oshishi, giperebilirubinemiya.

Qon hosil qilish tizimidan: anemiya, kamdan-kam hollarda gipogemoglobinemiya, trombotsitopeniya, gematokritning pasayishi; ayrim hollarda agranulotsitoz, pancitopeniya.

Allergik reaksiyalar: teri toshmalari; kamdan-kam hollarda qichish, angionevrotik shish; ayrim hollarda ko'p shaklli eritema. 

 

Amra Bi Forte bu perindopril erbumin va indapamid sulfanilamid diuretikining kombinatsiyasidir. Uning farmakologik ta'siri har bir komponentning (perindopril va indapamid) xususiyatlari va ularning qo'shimcha sinergizmi bilan bog'liq. Preparatning farmakologik xususiyatlari har bir komponentning alohida xususiyatlarini o'z ichiga oladi va ularning kombinatsiyasi har birining antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Amra Bi Forte doza bog'liq gipotenziya ta'sirini nafaqat sistolik, balki diastolik arterial bosimga ham ko'rsatadi. Preparatning ta'siri 24 soat davom etadi. Barqaror terapevtik effekt (taxikardiya rivojlanmasdan) davolash boshlanishidan 1 oydan kam vaqt ichida erishiladi. Davolashni to'xtatish "to'xtatish" sindromini keltirib chiqarmaydi.

Amra Bi Forte chap qorin bo'shlig'ining gipertrofiyasini kamaytiradi, arteriyalarning elastikligini yaxshilaydi, umumiy periferik qon tomir qarshiligini kamaytiradi, lipidlar (umumiy xolesterin, HDL va LDL xolesterin, triglitseridlar) va uglevodlar (shu jumladan, birga keluvchi diabetga chalingan bemorlarda) metabolizmi ustiga ta'sir qilmaydi.

Perindopril angiotenzin-converting enzyme (ACE) angiotenzin 1 ni angiotenzin II ga aylantiradi, bu esa qon tomirlarini toraytiruvchi ta'sirga ega, shuningdek, qon tomirlarini kengaytiruvchi ta'sirga ega bradikininni parchalashni amalga oshiradi. Natijada perindopril aldosteron sekretsiyasini kamaytiradi, salbiy qaytish mexanizmi asosida qon plazmasida renin faoliyatini oshiradi, uzoq muddatli qo'llanilishida OPPSSni kamaytiradi, bu asosan mushaklar va buyraklardagi qon tomirlariga ta'sir qilish bilan bog'liq. Ushbu ta'sirlar tuz va suvni ushlab qolish yoki reflektor taxikardiya rivojlanishi bilan birga kelmaydi.

Qo'shimcha tiyazid diuretiklar tayinlanishi antihipertenziv ta'sirning kuchayishiga olib keladi. Bundan tashqari, ACE inhibitori va tiyazid diuretikini birlashtirish diuretiklarni qabul qilish fonida gipokaliemiya xavfini kamaytiradi. Perindopril yurak faoliyatini normallashtiradi, oldingi yukni va keyingi yukni kamaytiradi.

Indapamid farmakologik xususiyatlari bo'yicha tiyazid diuretiklariga yaqin.

Indapamid natriy ionlarining reabsorbsiyasini inhibe qiladi, bu esa siydik bilan natriy, xlor va kamroq darajada kaltsiy va magniy ionlarining chiqarilishini oshiradi, shunday qilib diurezni kuchaytiradi.

Indapamid qon tomirlarining adrenalin ta'siriga nisbatan gipereaktivligini kamaytiradi.

Indapamid qon plazmasidagi lipidlar (triglitseridlar, xolesterin, LDL va HDL) miqdoriga, uglevod almashinuvi (shu jumladan, birga keluvchi diabetga chalingan bemorlarda) ta'sir qilmaydi, chap qorin bo'shlig'ining gipertrofiyasini kamaytirishga yordam beradi.

Farmakokinetika

Perindopril va indapamidning farmakokinetik parametrlari kombinatsiyada ularning alohida qo'llanilishi bilan solishtirganda o'zgarmaydi.

Ichga qabul qilinganidan so'ng perindopril tezda so'riladi. Biofaollik 65-70% ni tashkil etadi. Taxminan 20% umumiy miqdordagi so'rilgan perindopril perindoprilat faol metabolitga aylantiriladi. Perindoprilat organizmdan siydik bilan chiqariladi. T1/2 3-5 soatni tashkil etadi.

Indapamid tez va to'liq oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Plazmadagi maksimal darajaga og'iz orqali qabul qilinganidan 1 soat o'tgach erishiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish 79%. T1/2 14-24 soatni tashkil etadi (o'rtacha 19 soat). Asosan siydik (kiritilgan dozaning 70%) va najas (22%) orqali nofaol metabolitlar shaklida chiqariladi. 

 

Belgilari: qon bosimining pasayishi, qusish, bosh aylanishi, poliuriya yoki oliguriyaga olib kelishi mumkin bo'lgan anuriya (gipovolemiya natijasida), bradikardiya, elektrolit buzilishlari.

Davolash: oshqozonni yuvish, adsorbentlar tayinlash, suv-elektrolit muvozanatini tuzatish.

Perindoprilat organizmdan dializ yordamida chiqarilishi mumkin. 

 

Amra Bi Forte preparatini qo'llash qon bosimini keskin pasayishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa preparatni birinchi marta qabul qilganda va davolashning birinchi 2 haftasi davomida. Qon bosimining ortiqcha pasayishi xavfi OCK pasaygan, og'ir yurak yetishmovchiligi, dastlabki qon bosimi past bo'lgan, buyrak arteriyalarining stenozida yoki yagona faol buyrak arteriyasining stenozida, shuningdek, shish va ascit bilan kechadigan jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda oshadi.

Preparatni birinchi marta qabul qilganda qon bosimining keskin pasayishi keyingi davolash uchun to'siq bo'lmaydi. OCK va qon bosimi tiklangandan so'ng, davolashni davom ettirish mumkin, bu holda preparatning kamroq dozasini yoki uning komponentlaridan birini monoterapiya sifatida qo'llash mumkin.

Preparatni qo'llashda elektrolitlar va kreatinin konsentratsiyasini qon plazmasida tizimli ravishda nazorat qilish zarur.

Pirinidoprilni qo'llashda ehtiyot choralar

ACE inhibitörlerini, jumladan pirinidoprilni qabul qilishda, ba'zan yuzning pastki qismi, lablar, til, tomoq va/yoki gırtlakda angionevrotik shish paydo bo'lishi kuzatiladi. Ushbu simptomlar paydo bo'lganda, pirinidoprilni qabul qilishni darhol to'xtatish va shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Gemo-dializni poliakril membranalar bilan birga va ACE inhibitörleri bilan davolashni birlashtirishdan qochish kerak.

Ishemik yurak kasalligi yoki miyaning qon aylanishi yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda davolashni preparatning past dozalari bilan boshlash kerak.

Og'ir yurak yetishmovchiligi (IV bosqich) va insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemorlarda kaliy darajasining o'z-o'zidan oshish xavfi bor, shuning uchun davolashni past dozalardan boshlash va doimiy shifokor nazorati ostida o'tkazish kerak.

ACE inhibitörlerinin ta'siri umumiy anesteziya o'tkazilganda qon bosimining keskin pasayishi bilan birga bo'lishi mumkin, ayniqsa anestezik gipotenziya ta'siriga ega bo'lsa. Jarrohlik operatsiyasidan 12 soat oldin ACE inhibitörlerini, jumladan pirinidoprilni qabul qilishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Indapamidni qo'llashda ehtiyot choralar

Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda indapamidni qabul qilish jigar encefalopatiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday holatda preparatni qabul qilishni darhol to'xtatish kerak.

Davolashni boshlashdan oldin va davomida qon plazmasida natriy konsentratsiyasini nazorat qilish zarur.

Indapamid, tiyazid diuretiklari kabi, siydik bilan kaliy chiqarilishini kamaytirishi mumkin, bu esa qon ichidagi kaliy konsentratsiyasining vaqtincha va ahamiyatsiz oshishiga olib keladi.

Diabet bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa gipokalemiya fonida, qon shakarini doimiy ravishda nazorat qilish zarur.

Qon plazmasida purin kislotasi yuqori bo'lgan bemorlarda podagra rivojlanish xavfi oshadi.

Bola

Bola va o'smirlar uchun preparatning samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan. 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik va emizish davri

Amra Bi Forte homiladorlik va emizish davrida qo'llash uchun kontrendikatsiyadir. Preparatni qabul qilish davrida homilador bo'lgan ayollar, fetus salomatligiga potentsial xavf haqida xabardor bo'lishlari kerak.

Amra Bi Forte preparatini emizish davrida tayinlash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

Avtomobil haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Amra Bi Forte dori vositasining tarkibidagi hech bir faol modda, na alohida, na kombinatsiyada, avtomobilni boshqarish va potentsial xavfli mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga bevosita ta'sir ko'rsatmaydi. Biroq, ba'zi bemorlarda, ayniqsa davolashning boshida yoki boshqa gipotenziya vositalari bilan birga qo'llanganda, preparat qon bosimini pasayishi bilan bog'liq individual reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin va shunday qilib, ularning psixofizik holatiga bilvosita ta'sir ko'rsatishi mumkin.