Острые и хронические бактериальные инфекции различной тяжести и локализации с учетом чувствительными возбудителя: бактериальный менингит, эндокардит, остеомиелит, септицемия, инфекции ЛОР-органов, инфекции дыхательных путей (включая коклюш), инфекции мочеполовых путей, инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей, инфекции желудочно-кишечного тракта (включая санацию хронических носителей сальмонеллёза), инфекции кожи и мягких тканей, воспалительные заболевания глаз.

Повышенная чувствительность к ампициллину и другим β-лактамным антибиотикам (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы); тяжелые нарушения функции печени и почек; инфекционный мононуклеоз; лейкемия; ВИЧ-инфекции; заболевания пищеварительного тракта/колит, связанный с применением антибиотиков.

При острых и тяжелых инфекциях предпочтительно внутривенное введение препарата. Длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания и определяется врачом. Как правило, ампициллин применяют в течение 7-10 дней, но терапию следует продолжать, по крайней мере, в течение 2-3 дней после исчезновения симптомов заболевания. При лечении инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, для достижения положительных результатов ампициллин должен применяться не менее 10 дней, в противном случае существует опасность дальнейшего развития ревматизма или нарушения функции почек (гломерулонефрит). При инфекциях среднетяжелого течения взрослым и детям с массой тела свыше 20 кг вводят в/м –250-500 мг каждые 6 ч, при тяжелом течении 2,0 г каждые 3-4 ч. Детям с массой тела до 20 кг - 12,5-25 мг/кг каждые 6 ч. Детям (при менингите): новорожденным с массой тела до 2 кг - по 25-50 мг/кг каждые 12 ч в первую неделю жизни, затем 50 мг/кг каждые 8 ч, новорожденным с массой тела 2 кг и выше - 50 мг/кг каждые 8 ч в первую неделю жизни, затем 50 мг/кг каждые 6 ч. При нарушении функции почек зависит от скорости клубочковой фильтрации: при клиренсе креатинина 20-30 мл/мин – 2/3 обычной дозы, при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин – 1/3 обычной дозы. При выраженном нарушении функции почек доза ампициллина за 8 часов не должна превышать 1 г. Возможные нарушения электролитного баланса: у пациентов с тяжелыми нарушениями электролитного баланса следует учитывать содержание натрия в препарате.Это относится как к однократной дозе, так и ко всему курсу лечения, а также к специальным тестам по определению электролитного баланса. Особенно нужно учитывать содержание натрия у больных с нарушением функции почек, отеками и кровоизлияниями различного происхождения и локализации (при сердечной недостаточности, циррозе печени, рецидивирующих внутриполостных кровотечениях), при противошоковой терапии по стабилизации сердечно-сосудистой деятельности, парентеральном питании взрослых, детей и новорожденных. 5 мл готового 10% раствора ампициллина содержит 531,5 мг ампициллина натриевой соли, что соответствует 0,5 г ампициллина и 31,5 мг (1.43 ммоль) натрия. 10мл готового 10% раствора ампициллина содержит 1063 мг ампициллина натриевой соли, что соответствует 1,0 г ампициллина и 65,8 мг (2.86 ммоль) натрия. Содержимое флакона ампициллина 1000 мг растворяют в 10 мл воды для инъекций ( 500 мг – соответственно в 5 мл воды для инъекций). Следует использовать свежеприготовленный, прозрачный, не имеющий осадка и механических включений раствор. Не следует вводить ампициллин одновременно с другими препаратами. Ампициллин (10% раствор) вводят внутримышечно, внутривенно или внутривенно капельно. При внутривенном введении препарат вводится медленно в течение 3 минут. Ампициллин совместим с 0,9% раствором хлорид натрияа, 5% раствором декстрозы и 5% раствором левулезы.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая сыпь, зуд, гиперемию, крапивницу, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадку, боль в суставах, эозинофилию, эксфолиативный дерматит, пурпуру, мультиформную экссудативную эритему, синдром Стивенса — Джонсона; очень редко — отек Квинке, анафилактический шок. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, изменения вкуса, боль в животе, стоматит, глоссит, сухость во рту, кишечный дисбактериоз, гастрит, энтероколит, геморрагический колит. В процессе лечения или в течение нескольких недель после окончания антибиотикотерапии существует вероятность развития псевдомембранозного колита. Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит, холестатическая желтуха. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: при применении препарата в высоких дозах у больных с почечной недостаточностью возможны головокружение, головная боль, тремор, судороги, нейропатия. Местные реакции: в том числе отек, зуд, гиперемия в месте введения. Лабораторные показатели: умеренное повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ, ЩФ, креатинина, ложноположительные результаты неферментативных глюкозурических тестов и реакции Кумбса. Другие: обратимые нарушения гемопоэза (лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз), интерстициальный нефрит, суперинфекция, кандидоз. При применении Ампициллина у больных с бактериемией (сепсис) возможна реакция бактериолиза (реакция Яриша — Герксгеймера).

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, охватывает такие грамположительные микроорганизмы как, стрептококки, энтерококки, не продуцирующие пенициллиназу стафилококки, пневмококки, Listeria, Corynebacteria, Clostridia, Bacillus anthracis, Erysipelothrix rusiopathiae, а также грамотрицательные микроорганизмы, такие как Haemophilus influenzae, менингококки, гонококки и Bordetella pertussis, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, E.coli. Около 20-50% E.coli являются устойчивыми к ампициллину. Из группы Proteus sp. только Proteus mirabilis является чувствительным на 15-40% и Proteus vulgaris - на 45-70%. Относительно Salmonella и Shigella, уровень резистентности варьирует в зависимости от области, однако имеется тенденция к полной резистенции. Morganella morganii и Providenica rettgeri почти полностью устойчивы к препарату. Терапевтический спектр ампициллина не охватывает Pseudomonas aerogenes и все пенициллиназа-продуцирующие организмы. В зависимости от частоты назначения, увеличивается вероятность образования бета-лактамазы и развития устойчивости к ампициллину. Кислотоустойчив.

Ампициллин повышает эффект антикоагулянтов, антибиотиков аминогликозидного ряда, снижает эффект пероральных контрацептивов. При одновременном применении ампициллина с пероральными эстрогенсодержащими препаратами отмечается снижение их эффективности за счет ослабления печеночной циркуляции эстрогена. Пробенецид снижает канальцевую секрецию ампициллина, в результате чего возрастает риск развития его токсического действия. Вероятность появления кожной сыпи повышает аллопуринол. Ампициллин в высоких дозах снижает уровень атенолола в плазме крови, поэтому рекомендуется применять эти препараты отдельно, сначала атенолол, а после него — ампициллин. Ампициллин снижает клиренс и повышает токсичность метотрексата, усиливает всасывание дигоксина. При взаимодействии ампициллина с макролидами, паромомицином, тетрациклинами, хлорамфениколом снижается эффект обоих препаратов. Ампициллин может снижать эффект натрия бензоата. При одновременном применении с блокаторами бета-адренорецепторов повышается вероятность возникновения анафилактических реакций. Несовместимость. Недопустимо смешивать в одной емкости Ампициллин с другими лекарственными средствами.