-
Tarkibi
faol moddalar: ampisillin (natriy tuzi shaklida) 1000 mg, sulbaktam (natriy tuzi shaklida) 500 mg
-
Qo'llanilishi
Sezgir qo‘zg‘atuvchilar tomonidan chaqirilgan infeksion-yallig‘lanish kasalliklarini davolash: nafas olish organlari infeksiyalari (shu jumladan, pnevmoniya, o‘pka abssessi, surunkali bronxit, plevra empiyemasi); LOR-organlar infeksiyalari (shu jumladan, sinusit, tonzillit, o‘rta otit); siydik chiqarish yo‘llari va jinsiy organlar infeksiyalari (pielonefrit, pielit, sistit, uretrit, prostatit, endometrit); o‘t yo‘llari infeksiyalari (xoletsistit, xolangit); teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari (roja, impetigo, ikkilamchi infeksiyalangan dermatitlar); OVKT infeksiyalari (dizenteriya, salmonellyoz, salmonellonositlik); suyak va bo‘g‘imlar infeksiyalari; septik endokardit; meningit; sepsis; peritonit; skarlatina; gonokokk infeksiyasi.
Qorin bo‘shlig‘i va kichik tos organlarida operatsiyalardan keyingi asoratlarning oldini olish.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik; infeksion mononukleoz; laktatsiya davri (emizish).
Ehtiyotkorlik bilan
Jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, homiladorlik.
Homiladorlik va emizish davrida qo'llanilishi
Homiladorlikda ehtiyotkorlik bilan qo'llash. Laktatsiya davrida (emizish) qo'llash mumkin emas.
Jigar funksiyasi buzilishida qo'llanilishi
Ehtiyotkorlik bilan: jigar yetishmovchiligi.
Buyrak funksiyasi buzilishida qo'llanilishi
Ehtiyotkorlik bilan: buyrak yetishmovchiligi.
Bolalarda qo'llanilishi
Dozalash tartibiga muvofiq qo'llash mumkin.
-
Qo'llash usuli
V/m, v/v (tomchilab 60-80 tom/min tezlikda, oqim bilan - sekin, 3-5 daqiqa davomida).
V/v 5-7 kun davomida yuboriladi, so‘ng, davolashni davom ettirish zarur bo‘lsa, v/m qo‘llashga o‘tiladi.
Quyida ampisillin va sulbaktamning umumiy dozalari (2:1 nisbatda) ko‘rsatilgan.
Yengil infeksiya kechishida - 1,5-3 g/kunga 2 marta yuboriladi; o‘rtacha og‘irlikda - 3-6 g/kunga 3-4 marta; og‘ir kechishda - 12 g/kunga 3-4 marta.
Asoratsiz gonoreyada - 1,5 g, bir marta.
Jarrohlik infeksiyalarining profilaktikasi uchun - 1,5-3 g, anesteziya vaqtida; so‘ng operatsiyadan keyin 24 soat davomida - shu dozada har 6-8 soatda.
Bolalarga - kunlik doza 150 mg/kg (100 mg/kg ampisillin va 50 mg/kg sulbaktam); qabul qilish soni - 3-4 marta/kun.
Yangi tug‘ilganlarga 1 haftagacha va muddatidan oldin tug‘ilgan bolalarga - har 12 soatda.
Davolash kursi - 5-14 kun (zarur bo‘lsa, uzaytirilishi mumkin). Harorat normallashgandan va boshqa patologik simptomlar yo‘qolgandan so‘ng davolash yana 48 soat davom ettiriladi.
XPN (KK 30 ml/min dan kam) da yuborishlar orasidagi intervalni oshirish zarur.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, ishtahaning pasayishi, diareya, "jigar" transaminazalari faolligining oshishi; kamdan-kam hollarda - soxta membranoz enterokolit.
Qon hosil bo‘lish organlari va gemostaz tizimi tomonidan: anemiya, leykopeiya, trombotsitopeniya.
Nerv tizimi tomonidan: uyquchanlik, holsizlik, bosh og‘rig‘i.
Laborator ko‘rsatkichlar: azotemiya, siydikda mochevina konsentratsiyasining oshishi, giperkreatininemiya.
Allergik reaksiyalar: toshma, teri giperemiyasi, angionevrotik shish, rinit, kon’yunktivit, isitma, artralgiya, eozinofiliya, kam hollarda - anafilaktik shok.
Mahalliy reaksiyalar: v/m yuborilganda - yuborish joyida og‘riqlilik; v/v - flebit.
Boshqalar: uzoq muddatli davolashda - preparatga chidamli mikroorganizmlar (kandidoz) chaqirgan superinfeksiya.
-
Farmakologik xususiyatlari
Keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan kombinatsiyalangan antibakterial vosita.
Ampitsillin - yarim sintetik penisillinlar guruhiga mansub antibiotik bo'lib, uning bakteritsid ta'siri mikroorganizmlarning hujayra devori oqsillarining sintezini bostirish bilan bog'liq.
Sulbaktam - beta-laktamazalarning qaytmas ingibitori; ampitsillinning beta-laktamazalar ta'sirida rivojlangan rezistent shtammlarga nisbatan faollik doirasini kengaytiradi; ampitsillinning sezgir shtammlarga nisbatan faolligini o'zgartirmaydi; ba'zi bakteriyalarning penisillin bilan bog'lovchi oqsillari bilan bog'lanib, beta-laktam antibiotiklari bilan bir vaqtda qo'llanganda sinergizm namoyon qiladi. Suvli eritmada barqaror, Neisseriaceae oilasi va Acinetobacter spp. ga nisbatan mustaqil antibakterial faollikka ega, ko'pchilik plazmid beta-laktamazalarga chidamli.
Ampitsillin+sulbaktam kombinatsiyasi quyidagi mikroorganizmlarga nisbatan faollik namoyon qiladi: aerob gram-musbat bakteriyalar - Staphylococcus aureus (beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Staphylococcus epidermidis (beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Staphylococcus saprophyticus (beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (shu jumladan penisillinga chidamli shtammlar), Streptococcus spp. viridans guruhi, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes; aerob gram-manfiy bakteriyalar - Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae (beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Moraxella catarrhalis (beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Morganella morganii, Haemophilus influenzae (shu jumladan ampitsillinga chidamli shtammlar), Providencia rettgeri, Providencia stuartii; anaerob mikroorganizmlar - Bacteroides spp., shu jumladan Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (Clostridium difficile dan tashqari), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Rezistent: metitsillinga rezistent Staphylococcus spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp. ning ko'pchilik shtammlari, Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium spp., Clostridium difficile, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Penitsillinlarga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarda sefalosporin antibiotiklariga nisbatan o'zaro allergik reaksiyalar bo'lishi mumkin.
Kursli davolashda gemopoez organlari, jigar va buyraklar funksiyasining holatini nazorat qilish zarur.
Preparatga sezgir bo'lmagan mikroflora o'sishi hisobiga superinfeksiya rivojlanishi mumkin, bu esa antibakterial terapiyani mos ravishda o'zgartirishni talab qiladi.
Sepsis bilan kasallangan bemorlarni davolashda bakterio-liz reaksiyasi (Yarish-Gerkshaymer reaksiyasi) rivojlanishi mumkin.
-
Dorilarning o'zaro ta'siri
Qo'llash buyrak naychalari sekretsiyasini, ampisillin va sulbaktamning chiqarilishini pasaytiradi.
Probenesidni ampisillin va sulbaktam in'ektsiyalari bilan bir vaqtda qo'llash ampisillin va sulbaktamning qonda miqdorini oshishiga olib kelishi mumkin.
Allopurinol va ampisillinni bir vaqtda qo'llash, faqat ampisillin olgan bemorlarga nisbatan, ikkala preparatni olgan bemorlarda toshmalar chastotasini sezilarli darajada oshiradi. Bu allopurinol tomonidan ampisillin toshmalarining kuchayishi yoki ushbu bemorlarda mavjud bo'lgan giperyurikemiya bilan bog'liqmi, noma'lum. Ampisillin va sulbaktam in'ektsiyalari va allopurinolni bir vaqtda qo'llash bo'yicha ma'lumotlar yo'q.
Ampisillin va sulbaktam in'ektsiyalari va aminoglikozidlarni birga eritmaslik kerak, chunki in vitro sharoitda ampisillin komponenti aminoglikozidlarni inaktivatsiya qiladi.
-
Dozani oshirib yuborilishi
Ampisillin gemodializ yordamida qon aylanishidan chiqarilishi mumkin. Sulbaktamning molekulyar massasi, oqsillar bilan bog'lanish darajasi va farmakokinetik profili ushbu birikma ham gemodializ yordamida chiqarilishi mumkinligini taxmin qilish imkonini beradi.