1 flakon tarkibida: amikatsin sulfat (1 : 1,8) amikatsin hisobiga 0,5 g yoki 1,0 g. 

 Amikatsinga sezgir mikroorganizmlar tomonidan keltirilgan infeksiyalar, boshqa aminoglikozidlarga qarshi chidamli. 

 

 

 

Amitsilni intramuskulyar yoki intravenoz ravishda qo'llash.

12 yoshdan oshgan bolalar va kattalar uchun odatiy dozalar har 8 soatda 5 mg/kg yoki har 12 soatda 7,5 mg/kg. Kattalar uchun maksimal doz 15 mg/kg/kunduz. Og'ir holatlarda va Pseudomonas tomonidan keltirilgan infeksiyalarda kunlik doza 3 ta kiritishga bo'linishi kerak. Maksimal kunlik doz 1,5 g. Maksimal kurs dozi 15 g dan oshmasligi kerak.

Intravenoz kiritishda davolash davomiyligi 7 kungacha, intramuskulyar kiritishda 7-10 kun.

Erta tug'ilgan yangi tug'ilgan bolalarga boshlang'ich to'ldirish dozasi 10 mg/kg tana vaznida qo'llaniladi, so'ngra har 18-24 soatda 7,5 mg/kg davomida 7-10 kun.

O'z vaqtida tug'ilgan yangi tug'ilgan bolalar va 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga avval 10 mg/kg tana vaznida, so'ngra har 12 soatda 7,5 mg/kg tana vaznida 7-10 kun davomida qo'llaniladi.

Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga dozani belgilash rejimini tuzatish kerak: dozani kamaytirish yoki kiritishlar orasidagi intervallarni oshirish, bir martalik dozaning o'zgarishisiz. Dozani qon plazmasidagi kreatinin miqdori va bemorning tana vazniga qarab kamaytirish kerak. Antibiyotikni kiritishlar orasidagi intervalni qon plazmasidagi kreatinin darajasini 9 ga ko'paytirish orqali hisoblash kerak; masalan, agar kreatinin darajasi 2 mg bo'lsa, dori har 18 soatda kiritiladi.

Parenteral kiritish uchun eritmani kiritishdan oldin tayyorlash kerak.

Amitsilni intravenoz infuziya orqali kattalar va bolalarga kiritish kerak, tomchilab kiritish uchun yetarli suyuqlik hajmini ishlatib, 60-90 daqiqa davomida (1 daqiqada 50 tomchi tezlikda), yangi tug'ilgan bolalarga esa 12 soat davomida.

Intravenoz infuziyalar uchun flakonning mazmunini 100-200 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% glukoz eritmasida eritish kerak.

Intravenoz kiritishda amikatsin eritmasining konsentratsiyasi 5 mg/ml dan oshmasligi kerak. Amitsilni intravenoz oqim in'ektsiyasini juda sekin (taxminan 7 daqiqa davomida) amalga oshirish kerak.

Intramuskulyar in'ektsiyalar uchun flakonning mazmunini 2-3 ml in'ektsiya uchun suvda eritish va yuqori tashqi kvadrantga chuqur kiritish kerak.

Bolalar

Amitsilni ehtiyotkorlik bilan erta tug'ilgan va o'z vaqtida tug'ilgan yangi tug'ilgan bolalarga qo'llash kerak, chunki chiqarish tizimining yetarlicha rivojlanmaganligi sababli aminoglikozidlarning chiqarilishi uzayishi mumkin, bu esa toksiklik belgilari keltirib chiqaradi. 

 

Qonuniy reaktsiyalar ro'yxati organ tizimlari bo'yicha, MedDRA afzal terminiga va chastotaga ko'ra quyidagi chastota kategoriyalaridan foydalanib taqdim etilgan:

Juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100, <1/10), kamdan-kam (≥1/1000, <1/100), juda kam (≥1/10000, <1/1000), juda juda kam (<1/10000) va chastota noma'lum (mavjud ma'lumotlar asosida baholash mumkin emas).

Infektsiyalar va invaziyalar: kamdan-kam: superinfektsiyalar yoki chidamli bakteriyalar yoki qo'ziqorinlar bilan kolonizatsiya.

Qon va limfa tizimidan: juda kam: anemiya, leykopeeniya, granulotsitopeniya, trombotsitopeniya.

Ovqat hazm qilish tizimidan: kamdan-kam: qayt qilish, qusish, jigar funksiyasining buzilishi (jigar transaminazlari faoliyatining oshishi, gipobilirubinemiya).

Metabolizm va ovqatlanishdan: juda kam: gipomagneziya.

Teridan va teri osti to'qimalaridan: kamdan-kam: teri toshmasi, juda kam: qichish, urtika, terining gipermiyasi, isitma, Kvinke shishi.

Immun tizimidan: chastota noma'lum: anafilaktik reaktsiyalar, anafilaktik shok, anafilaktoid reaktsiyalar, gipersensitivlik.

Yurak-qon tomir tizimidan: vaskulit, juda kam: arterial gipotenziya.

Markaziy nerv tizimi va periferik nerv tizimidan: juda kam: bosh og'rig'i, tremor, paresteziya, muvofiqlikning buzilishi, uyquchanlik, neyrotoksik ta'sir (mushaklarning titrashi, hisning yo'qolishi, qichish, epileptik tutqanoqlar), nerv-mushak uzatishining buzilishi (nafasning to'xtashi) noma'lum: falaj.

Sezgi organlaridan: juda kam: ototoksiklik (eshitishning pasayishi, quloqda shovqin, vestibulyar va labirint buzilishlar, qaytariladigan karilik), noma'lum: karilik, neyrosensor karilik, vestibulyar apparatga toksik ta'sir (harakatlarning muvofiqligi, bosh aylanishi, qayt qilish, qusish).

Ko'rish organidan: juda kam: karilik, retinada infarkt*

Nafas olish, torakal va mediastinal buzilishlar: noma'lum: apnoe, bronxospazm.

Harakat apparati, bog'lovchi to'qimalardan: juda kam: artralgiy, mushaklarning titrashi.

Siydik chiqarish tizimidan: juda kam: nefrotoksiklik - buyrak funksiyasining buzilishi (oliguriya, proteinuriya, gematuriya, albuminuriya, giperozotemiya, qon kreatinini darajasining oshishi, leykozituriya), noma'lum: o'tkir buyrak yetishmovchiligi, toksik nefropatiya, silindruriya.

Boshqa: kiritish joyidagi reaktsiyalar, in'ektsiya joyida og'riq, juda kam: gipertemiya.

*Amikatsin intravitreal qo'llash uchun ko'rsatilmagan. Amikatsin intravitreal kiritilgandan so'ng (ko'zga in'ektsiya) karilik va retinada infarkt haqida xabar berilgan.

Hammasi aminoglikozidlar potentsial ototoksikdir, buyraklarga toksiklikka ega va neyromushak blokadasini keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu hodisalar asosan buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, boshqa ototoksik yoki nefrotoksik dori-darmonlarni qabul qilayotgan bemorlarda, shuningdek, tavsiya etilganidan ko'ra uzoq muddat davomida va/yoki yuqori dozalar bilan davolanishda ko'proq uchraydi (qarang "Qo'llash xususiyatlari" bo'limi).

Buynak funksiyasining buzilishi, odatda, dori vositasini qabul qilishni to'xtatganda qaytariladi.

VIII juft bosh miya nervlariga toksik ta'sir eshitishning yo'qolishi, muvofiqlikning buzilishiga olib kelishi mumkin. Amikatsin avvalambor eshitish funksiyasiga ta'sir qiladi. Koxlear shikastlanish yuqori chastotali karilikni o'z ichiga oladi, audiometrik testlash orqali aniqlanishi mumkin va eshitishning yo'qolishi klinik belgilari paydo bo'lishidan oldin aniqlanadi (qarang "Qo'llash xususiyatlari" bo'limi). 

 

Amikatsin polusintetik antibiotik aminoglikozidlar guruhiga mansub keng spektrli ta'sirga ega. Bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Bakteriyalar hujayra membranasidan faol o'tib, bakterial ribosomlarning 30S subbirligi bilan qaytarilmas bog'lanadi, patogenning oqsil sintezini bostiradi.

Havo talab qiluvchi grammanfiy bakteriyalarga nisbatan yuqori faol: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Ba'zi grammusbat bakteriyalarga nisbatan ham faol: Staphylococcus spp. (shu jumladan, penitsillin, metitsillin, ba'zi tsefalosporinlarga chidamli shtammlar), ba'zi Streptococcus spp. shtammlari.

Anaerob bakteriyalarga nisbatan faol emas. 

 

Farmatsevtik jihatdan penitsillinlar, geparin, tsefalosporinlar, kapreomitsin, amfoteritsin B, gidroxlorotiazid, eritromitsin, nitrofurantoin, B va C guruh vitaminlari, kaliy xlorid bilan mos kelmaydi.

Boshqa neyrotoksik, ototoksik yoki nefrotoksik preparatlarni, xususan, batsitratsin, cisplatin, amfoteritsin B, siklosporin, takrolimus, tsefaloridin, paromomitsin, viomitsin, polimiksin B, kolistin, vancomitsin yoki boshqa aminoglikozidlar bilan bir vaqtda yoki ketma-ket qo'llashdan (mahalliy va tizimli qo'llashni o'z ichiga olgan holda) qochish kerak, qo'shimcha ta'sirlar potentsialini hisobga olgan holda. Agar bu mumkin bo'lmasa, ehtiyotkorlik bilan monitoring o'tkazish zarur.

Amikatsin karbenitsillin, benzilpenitsillin, tsefalosporinlar bilan o'zaro ta'sirda sinergizm ko'rsatadi (og'ir surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda beta-laktam antibiotiklari bilan bir vaqtda qo'llaganda aminoglikozidlarning samaradorligi pasayishi mumkin). In vitro aminoglikozidlar va beta-laktam antibiotiklarini (penitsillinlar va tsefalosporinlar) aralashtirish sezilarli o'zaro inaktivatsiyaga olib kelishi mumkin. Agar aminoglikozid va penitsillin preparatlari in vivo alohida yo'llar bilan kiritilsa, qon serumida faoliyatning pasayishi ham kuzatilishi mumkin. Aminoglikozidning inaktivatsiyasi faqat og'ir buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda klinik jihatdan ahamiyatga ega. Inaktivatsiya analiz uchun olingan biologik suyuqliklar namunalarida davom etishi mumkin, bu esa aminoglikozidlar darajasining ko'rsatkichlarida xato olishga olib keladi.

Penitsillin, tsefalosporinlar, sulfanilamidlar, vancomitsin, metoksifluran, enfliuran, no steroid yallig'lanishga qarshi vositalar (NSYQV), rentgen kontrast vositalari, siklosporin, cisplatin, amfoteritsin B, tsefalotin, polimiksin va diuretiklar (ayniqsa, furosemid) bilan bir vaqtda qo'llaganda nefrotoksik ta'sir xavfi oshadi.

Aminoglikozid antibiotiklar va tsefalosporinlarni bir vaqtda parenteral kiritishdan keyin oshgan nefrotoksiklik haqida xabar berilgan. Tsefalosporin bilan bir vaqtda qo'llash serum kreatinin darajasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Amikatsin tez ta'sir qiluvchi diuretiklar (furosemid va etakrin kislotasi) bilan birga ishlatilganda ototoksiklik xavfi oshadi, ayniqsa diuretik intravenoz kiritilganda. Diuretiklar aminoglikozidlarning toksikligini oshirishi mumkin, antibiotiklarning qon plazmasidagi va to'qimalardagi konsentratsiyasini o'zgartirib. Furosemid va etakrin kislotasi preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash, shuningdek, ototoksik ta'sirga ega bo'lgan, qaytarilmaydigan karilik rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Nalidiksovaya kislota, polimiksin B, cisplatin va vancomitsin ototoksik va nefrotoksik ta'sir xavfini oshiradi.

Indometatsin, fenilbutazon va boshqa NSYQVlar, buyrak qon oqimini buzadigan, Amitsilning chiqarilish tezligini sekinlashtirishi mumkin. Agar amikatsin indometatsin bilan bir vaqtda prematür chaqaloqlarga kiritilsa, preparatning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi va toksiklik xavfi paydo bo'ladi. Indometatsin parenteral kiritilishi aminoglikozidlarning toksik ta'sir xavfini oshiradi (T½ oshishi va klirensning pasayishi).

Aminoglikozidlar bilan bisfosfonatlarni bir vaqtda qo'llaganda gipokalsiyemiya xavfi oshadi.

Aminoglikozidlar platina birikmalari bilan qo'llanganda nefrotoksiklik va ehtimol ototoksiklik xavfi oshadi.

Etanol efiri va nerv-mushak uzatish blokatorlari bilan bir vaqtda qo'llash nafasni bostirish xavfini oshiradi.

Kuraresimon preparatlarning myorelaksatsion ta'sirini kuchaytiradi. Amikatsin anesteziya yoki myorelaksantlar (shu jumladan, halotan, tubokurarin, suktsinilkolin, dekametoniya, atrakuriy, rokuroniya, vekuroniya, metoksifluran, parenteral kiritish uchun polimiksinlar, kapreomitsin va boshqa nerv-mushak uzatishni blokirovka qiluvchi dori vositalarini, inhalatsion anesteziya uchun qo'llaniladigan halogenlangan uglevodorod preparatlari, opioid analgetiklar) ta'sirida bo'lgan bemorlarda qo'llash tavsiya etilmaydi, katta hajmdagi qonni sitratli konservantlar bilan quyish, nerv-mushak blokadasi va nafas to'xtash xavfi sababli. Agar nerv-mushak blokadasi yuzaga kelsa, kaltsiy tuzlari bu jarayonni qaytarishi mumkin.

Amikatsin miasteniyada qo'llaniladigan dori vositalarining samaradorligini pasaytiradi.

Antibiotiklar kombinatsiyalari - amikatsin+seftazidim va amikatsin+sefooperazon Pseudomonas aeruginosa ga nisbatan eng ko'p qo'shimcha va sinergik ta'sir ko'rsatadi.

Bir nechta antibiotiklar qo'llanganda Amitsilni boshqa antibakterial vositalar bilan bir shpritsda yoki flakonda aralashtirish mumkin emas. 

 

Dori vositasini qo'llashdan oldin ajratilgan patogenlarga sezgirlikni aniqlash lozim.

Amitsilni boshqa aminoglikozidlarga nisbatan yuqori sezgirligi bo'lgan bemorlarga qo'llashdan saqlanish kerak, chunki bu kesish allergiyasiga olib kelishi mumkin.

Oldin mavjud bo'lgan buyrak yetishmovchiligi, yoki mavjud eshitish yoki vestibulyar apparatning buzilishi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalanish lozim.

Audiometrik testlar natijalari qoniqarsiz bo'lsa, dori dozasi kamaytirilishi yoki davolash to'xtatilishi kerak.

Infektsion-yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga ko'p suyuqlik iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Aminoglikozidlarni parenteral ravishda qabul qilayotgan bemorlar ehtiyotkor klinik nazorat ostida bo'lishi kerak, chunki ularning qo'llanilishi bilan bog'liq potentsial ototoksiklik va nefrotoksiklik mavjud. Uzoq muddatli davolash (14 kundan ortiq) xavfsizligi aniqlanmagan. Dozani belgilash va yetarli gidratatsiya bo'yicha ehtiyot choralariga rioya qilish zarur.

Davolash davrida har haftada kamida 1 marta buyraklar, eshitish nervi va vestibulyar apparat funksiyasini nazorat qilish zarur.

Agar davolashning davom etishi yetti kundan ortiq bo'lsa, buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda yoki 10 kundan ortiq bo'lsa, buyrak funksiyasi buzilmagan bemorlarda, davolash boshlanishidan oldin audiogramma o'tkazilishi va davolash davomida takrorlanishi kerak. Amikatsin terapiyasi quloqda shovqin, eshitishning subyektiv yo'qolishi yoki keyingi audiogrammalar yuqori chastotali javobning sezilarli yo'qotilishini ko'rsatganda to'xtatilishi kerak.

Neuro/ototoksiklik

Dori vositasining parenteral kiritilishidagi asosiy toksik ta'siri VIII juft bosh miya nervlariga ta'sir ko'rsatishi bo'lib, bu avval yuqori chastotali tovushlar oralig'ida karilik bilan namoyon bo'ladi.

Aminoglikozidlarni qabul qilayotgan bemorlarda vestibulyar va/yoki ikki tomonlama ototoksiklik sifatida namoyon bo'ladigan neyrotoksiklik paydo bo'lishi mumkin. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek, yuqori dozalar yoki 5-7 kun davomida uzoq muddatli davolash olgan bemorlarda ototoksik asoratlar rivojlanish xavfi sezilarli darajada yuqori. Yuqori chastotali karilik odatda birinchi bo'lib paydo bo'ladi va faqat audiometrik testlar orqali aniqlanishi mumkin. Bosh aylanishi paydo bo'lishi mumkin, bu vestibulyar shikastlanishlarni ko'rsatadi.

Boshqa neyrotoksiklik namoyonlari terining uyqusi, qichishishi, mushaklarning titrashi va tortishishlarni o'z ichiga olishi mumkin. Ototoksiklik xavfi aminoglikozidlarni qo'llash natijasida doimiy yuqori cho'qqilar yoki yuqori konsentratsiyalar bilan oshadi. Vestibulyar yoki kohlear apparat shikastlanishi rivojlanayotgan bemorlar davolash boshlanishida hech qanday salbiy simptomlarga ega bo'lmasligi mumkin. Ularni VIII juft bosh miya nervlariga toksik shikastlanish ehtimoli haqida ogohlantirish zarur: to'liq yoki qisman qaytarilmaydigan ikki tomonlama karilik yoki bosh aylanishi, bu davolash tugagandan so'ng paydo bo'lishi mumkin. Aminoglikozid tomonidan keltirilgan ototoksiklik odatda qaytarilmaydi.

Aminoglikozidlarga nisbatan allergik reaktsiyalari bo'lgan bemorlarda yoki oldingi nefrotoksik va/yoki ototoksik dori vositalarini qo'llash natijasida subklinik buyrak shikastlanishi yoki VIII juft bosh miya nervlari shikastlanishi bo'lgan bemorlarda amikatsin qo'llash ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqilishi kerak, chunki toksiklik qo'shilishi mumkin. Bu bemorlarda amikatsin faqat shifokor tavsiyasiga binoan, kutilayotgan foyda potentsial xavflardan yuqori bo'lsa, qo'llanilishi kerak.

Amikatsin sulfatini tez ta'sir etuvchi diuretiklar, masalan, etakrin kislotasi, furosemid, mannit (ayniqsa, agar diuretik venaga kiritilsa) bilan bir vaqtda qo'llash qaytarilmaydigan karilikka olib kelishi mumkin.

Bir vaqtning o'zida ikkita aminoglikozidni buyurish yoki bir dori vositasini boshqasi bilan almashtirish mumkin emas, agar birinchi aminoglikozid 7-10 kun davomida qo'llanilgan bo'lsa. Takroriy kursni 4-6 haftadan oldin o'tkazish mumkin emas.

Salbiy klinik dinamikani ko'rmaslik kerak, mikroorganizmlarning qarshilik rivojlanish ehtimoli haqida eslatib o'tish lozim. Bunday hollarda davolashni to'xtatish va tegishli terapiyani boshlash zarur.

Asab-mushak blokadasi

Parenteral kiritish, mahalliy instillatsiya (ortopedik va qorin yuvish yoki mahalliy empiyema davolashda) yoki aminoglikozidlarni og'iz orqali qabul qilishdan so'ng asab-mushak blokadasi va nafas olishning falajlanishi haqida xabar berilgan. Aminoglikozidlar har qanday yo'l bilan kiritilganda, ayniqsa, anestetiklar, asab-mushak blokatorlarini qabul qilayotgan bemorlarda yoki sitrat-antikoagulyantli qonning massali transfuziyasini qabul qilayotgan bemorlarda nafas olishning falajlanishi ehtimolini hisobga olish kerak. Asab-mushak blokadasi holatida kaltsiy tuzlari bu hodisani bartaraf etishi mumkin, ammo sun'iy nafas olish zarur bo'lishi mumkin. Asab-mushak blokadasi va mushak falaji yuqori dozalar amikatsin qabul qilgan laboratoriya hayvonlarida namoyon bo'lgan. Amikatsin miasteniyaga ega bemorlarda qo'llanilmasligi kerak. Miasteniyada, parkinsonizmda, botulizmda (aminoglikozidlar asab-mushak uzatishida buzilishlarga olib kelishi mumkin, bu esa skelet mushaklarining yanada zaiflashishiga olib keladi), dehidratsiya, buyrak yetishmovchiligi, chaqaloqlarda (ayniqsa, muddatidan oldin tug'ilganlar), qari bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Nefrotoksiklik

Aminoglikozidlar potentsial nefrotoksikdir. Buyrak yetishmovchiligi plazmadagi cho'qqi konsentratsiyalariga (Cmax) bog'liq emas. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda ototoksik asoratlar rivojlanish xavfi sezilarli darajada yuqori. Nefrotoksiklik rivojlanish ehtimoli buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek, dori vositasini yuqori dozalar yoki uzoq muddat davomida qo'llashda yuqori. Bu bemorlar uchun har kuni buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur.

Davolashni boshlashdan oldin bemorning suv-elektrolit balansini tuzatish lozim. Amikatsin sulfat bilan davolash davrida bemor yetarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilishi kerak, bemorning qon plazmasidagi kreatinin konsentratsiyasini tez-tez aniqlash va zarurat tug'ilganda dozani tuzatish lozim. Buhrak funksiyasi buzilgan bemorlarda kunlik dozani kamaytirish va/yoki dozalar orasidagi intervalni kreatinin plazma konsentratsiyasiga muvofiq oshirish zarur, dori vositasining qon ichida to'planishini oldini olish va ototoksiklik xavfini minimallashtirish uchun. Buyraklarning funksional faoliyatini muntazam ravishda baholash zarur. Davolashdan oldin yoki davomida siydik tahlili zarur. Amitsilni qo'llash quyidagi laboratoriya ko'rsatkichlarini o'zgartirishi mumkin: serum alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, bilirubin, laktat dehidrogenaza, alkali fosfataza, siydik azoti, kreatinin, kaltsiy, magniy, kaliyning, natriyning ionlari.

Agar buyraklarni irritatsiya belgilari paydo bo'lsa (siydik silindrlari, albuminuriya, mikrogematuriya, leykotsituriya, kreatinin klirensining pasayishi, siydikning zichligi pasayishi, qon urea azotining, serum kreatininining yoki oliguriya ko'payishi), gidratatsiyani oshirish va dozani kamaytirish lozim. Ushbu namoyonlar odatda davolash tugagandan so'ng yo'qoladi. Ayniqsa, qari bemorlarda aminoglikozidlar bilan davolash davrida buyrak funksiyasini nazorat qilish juda muhimdir. Qari bemorlarga amitsil dozasi buyraklarning funksional faoliyatining pasayishi va tana vaznining pasayishi bilan bog'liq ravishda kamaytirilishi kerak, bu esa oddiy skrining testlari, masalan, qon urea azoti yoki serum kreatinini bilan aniqlash qiyin. Kreatinin klirensini aniqlash ko'proq ma'lumot beradi. Buyraklar va VIII juft bosh miya nervlarining funksiyasini ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish zarur, ayniqsa, davolash boshlanishida buyrak funksiyasi buzilgan yoki normal bo'lgan bemorlarda, ammo davolash davomida buyrak funksiyasi buzilishi belgilari paydo bo'lgan bemorlarda. Amikatsin serumidagi konsentratsiyalarni nazorat qilish zarur, imkon qadar, yetarli darajalarni ta'minlash va potentsial toksik darajalardan qochish uchun. Siydikni zichlik pasayishi, oqsillarni chiqarish va hujayralar yoki silindrlarning mavjudligini aniqlash uchun tekshirish zarur. Vaqti-vaqti bilan qon urea azotini, serum kreatinini yoki kreatinin klirensini o'lchash zarur. Qari bemorlarda, ayniqsa, yuqori xavf guruhidagi bemorlarda seriyali audiogrammalarni olish zarur. Agar ototoksiklik belgilari (masalan, bosh aylanishi, shovqin, quloqdagi shovqin yoki eshitishning pasayishi) yoki nefrotoksiklik belgilari (masalan, kreatinin klirensining pasayishi, oliguriya) paydo bo'lsa, amitsilni qo'llashni to'xtatish yoki dozani kamaytirish zarur. Agar azotemiya belgilari paydo bo'lsa yoki oliguriya kuchaysa, davolashni to'xtatish zarur.

Boshqa neyrotoksik yoki nefrotoksik mahsulotlarni, xususan, bacitracin, cisplatin, amphotericin B, cephaloridine, paromomycin, viomycin, polymyxin B, colistin, vancomycin yoki boshqa aminoglikozidlarni bir vaqtda va/yoki ketma-ket qo'llashdan saqlanish kerak. Toksiklik xavfini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa omillar qari yosh va dehidratsiyadir.

Aminoglikozidlarning inaktivatsiyasi faqat og'ir buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda klinik jihatdan ahamiyatga ega. Inaktivatsiya tahlil uchun olingan biologik suyuqliklar namunalarida davom etishi mumkin, bu esa aminoglikozidlar darajasining noto'g'ri ko'rsatkichlariga olib keladi.

Boshqa

Aminoglikozidlar mahalliy qo'llanilganda tez va deyarli to'liq so'riladi, siydik pufagidan tashqari, jarrohlik protseduralari bilan bog'liq. Aminoglikozid dori vositasi bilan kichik va katta jarrohlik maydonlarini yuvishdan so'ng qaytarilmaydigan karilik, buyrak yetishmovchiligi va asab-mushak blokadasi natijasida o'lim haqida xabar berilgan. Boshqa antibiotiklar kabi, amikatsin qo'llanilishi sezgir mikroorganizmlarning ortiqcha o'sishiga olib kelishi mumkin. Agar bu kuzatilsa, tegishli terapiya belgilanishi zarur. Aminoglikozidlarni muddatidan oldin tug'ilgan va to'liq muddatda tug'ilgan yangi tug'ilgan bolalarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki bu bemorlarning buyraklari yetarlicha rivojlanmagan va natijada ushbu dori vositalarining plazmadagi yarim chiqarilish davri uzayadi.

Xalqaro ko'z ichiga kiritilgan amikatsinni kiritishdan so'ng makulyar infarkt haqida xabar berilgan, bu esa to'liq ko'rishning yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash

Amikatsin placentadan o'tishi va homilaga ototoksik va nefrotoksik ta'sir ko'rsatishi mumkinligi sababli, dori vositasi homiladorlik davrida qo'llash uchun kontrendikatsiyalangan. Amitsilni qo'llashda emizishni to'xtatish lozim, chunki amikatsin past konsentratsiyalarda emizikli sutga o'tadi va emizikli bolalarning ichak mikroflorasiga ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Transportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlarga ta'sir ko'rsatish qobiliyati

Dori vositasi umuman tezlikka ta'sir qilmaydi, ammo markaziy nerv tizimidan kelib chiqadigan uyquchanlik, asab-mushak uzatishida buzilishlar kabi nojo'ya ta'sirlar ehtimolini hisobga olish zarur. 

 

Dori vositasining oto- va nefrotoksik ta'sirlarining paydo bo'lishi va neyromuskul blokadasi belgilari: quloqlarda shovqin, eshitish buzilishlari, teri toshmalari, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, isitma, paresteziya, buyrak funksiyasining pasayishi (buyrak yetishmovchiligigacha), nafasni bostirish yoki falaj, toksik reaktsiyalar (ataksiya, siydik chiqarish buzilishlari, chanqoq, ishtahaning pasayishi, qayt qilish, qusish).

Davolash: nerv-muskul uzatmasi blokadasini va uning oqibatlarini bartaraf etish uchun gemodializ yoki peritoneal dializ; antikolinesteraz vositalari, kaltsiy tuzlari, sun'iy nafas olish, boshqa simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya.