-
Tarkibi
1 tabletkada quyidagilar mavjud:
Faol modda: amiodaron gidroxlorid 0,2 g.
Yordamchi moddalari: sut shakari, o‘rtacha molekulyar polivinilpirrolidon, kartoshka kraxmal, talk, kalsiy stearinat, sellyuloza.
-
Qo'llanilishi
Amiodaron kattalarda yurak ritmi buzilishlarini davolash va oldini olish uchun qo'llaniladi:
Jeludok va nadjeludok taxikardiyasi.
WPW sindromi.
Jeludok va nadjeludok ekstrasistoliyasi.
Jeludok va peshona fibrillyatsiyasining qaytalanishini oldini olish uchun.
Miokard infarktidan keyingi reabilitatsiya davrida, agar anamnezda ilgari aritmiya epizodlari qayd etilgan bo'lsa.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Amiodaron va yodga yuqori sezuvchanlik.
Sinus bradikardiyasi va sinoatriyal blokada.
Sinus tuguni zaifligi sindromi (kardiostimulyator bo‘lmagan hollarda).
Atrioventrikulyar blokada II-III daraja.
Qalqonsimon bez funksiyasining buzilishi (gipotireoz, gipertireoz).
Yuqori darajadagi yurak yetishmovchiligi.
Bir vaqtning o‘zida «piruet» (torsade de pointe) tipidagi polimorfik jigaracha taxiaritmiya chaqirishi mumkin bo‘lgan preparatlar bilan davolash.
Gipokaliemiya.
Interstitsial o‘pka kasalliklari.
MAO ingibitorlarini qabul qilish.
18 yoshgacha bo‘lgan yosh.
Ehtiyotkorlik bilan qo‘llash:
Jigar yetishmovchiligi.
Bronxial astma.
Keksalikda (aniq bradikardiya rivojlanish xavfi yuqori).
-
Qo'llash usuli
Preparat dozasini bemorning holatiga qarab shifokor tomonidan tuzatish kerak. Boshlang'ich doza sutkada 600-800 mg (1200 mg gacha), 2-3 qabulga bo'linadi. Davolash kursi 8-15 kun. Zarur bo'lsa, doza kuniga 1200 mg amiodaronga oshirilishi mumkin. To'yinish belgilariga erishilgandan so'ng, qo'llab-quvvatlovchi terapiyaga o'tiladi. Qo'llab-quvvatlovchi davolashda bemorning individual reaksiyasiga qarab eng kichik samarali doza qo'llaniladi va odatda sutkada 100 dan 400 mg gacha 1-2 qabulda bo'ladi. Imkoniyat bo'lsa, preparatni har 5 kun qabul qilgandan so'ng ikki kunlik tanaffus qilinadi. Kattalar uchun o'rtacha terapevtik bir martalik doza - 0,2 g, o'rtacha terapevtik sutkalik doza - 0,4 g, maksimal bir martalik doza - 0,4 g, maksimal sutkalik doza - 1,2 g.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Nojo'ya ta'sirlari Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - o'rtacha bradikardiya (dozaga bog'liq); kamdan-kam - sinoatriyal blokada, AV blokada turli darajalarda, proaritmogen ta'sir (mavjud aritmiyani kuchayishi yoki yangi aritmiya paydo bo'lishi, shu jumladan yurak to'xtashi); juda kam - yaqqol bradikardiya, sinus tugunining to'xtashi (sinus tuguni disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda va keksalarda); tez-tezligi noma'lum - uzoq muddatli qo'llashda - surunkali yurak yetishmovchiligi simptomlarining kuchayishi. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: juda tez-tez - ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning pasayishi, ta'm buzilishi, epigastriyda og'irlik hissi, "jigar" transaminazalarining faolligining oshishi (me'yordan 1,5-3 baravar yuqori); tez-tez - o'tkir toksik gepatit "jigar" transaminazalarining faolligining oshishi va/yoki sariqlik bilan, shu jumladan jigar yetishmovchiligi rivojlanishi, shu jumladan o'lim bilan; juda kam - surunkali jigar yetishmovchiligi (psevdoalkogolli gepatit, sirroz), shu jumladan o'lim bilan. Nafas olish tizimi tomonidan: tez-tez - alveolyar yoki interstitsial pnevmonit, oblitereatsiyalovchi bronxiolit pnevmoniya bilan, shu jumladan o'lim bilan, plevrit, o'pka fibroz; juda kam - og'ir nafas yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda bronxospazm (ayniqsa bronxial astma bo'lgan bemorlarda), o'tkir respirator sindrom, shu jumladan o'lim bilan; tez-tezligi noma'lum - o'pka qon ketishi. Sezgi organlari tomonidan: juda tez-tez - lipofussinning qovoq epiteliysida to'planishi (ko'pincha sub'ektiv shikoyatlar bo'lmaydi, lekin to'planishlar sezilarli va qisman qorachiqni to'ldirsa, rangli halqalar yoki konturlar noaniqligi shikoyatlari bo'lishi mumkin); juda kam - ko'ruv nervi nevriti/ko'ruv neyropatiyasi. Endokrin tizim tomonidan: tez-tez - T4 darajasining oshishi T3 darajasi normal yoki biroz pasaygan holda (qalqonsimon bez disfunktsiyasi klinik belgilari bo'lmasa, davolashni to'xtatish kerak emas). Uzoq muddatli qo'llashda gipotiroidizm paydo bo'lishi mumkin, ancha kam hollarda gipertireoz (preparatni bekor qilish zarur); juda kam - ADG sekretsiyasi buzilishi sindromi. Dermatologik reaksiyalar: juda tez-tez - fotosensibilizatsiya; tez-tez - terining qo'rg'oshin-ko'k yoki ko'kimtir pigmentatsiyasi (uzoq muddatli qo'llashda), davolash to'xtatilgandan so'ng 10-14 kun davomida sekin yo'qoladi; juda kam - eritema (bir vaqtda nur terapiyasi bilan), teri toshmasi, ekssfoliativ dermatit (preparat qabul qilinishi bilan bog'liqligi aniqlanmagan), vaskulit, alopesiya. Nerv tizimi tomonidan: tez-tez - tremor va boshqa ekstrapiramidal buzilishlar, uyqu buzilishi, shu jumladan "vahimali" tushlar; kamdan-kam - periferik neyropatiya (sensor, motor, aralash) va/yoki miopatiya; juda kam - miyyacha ataksiyasi, yaxshi sifatli bosh ichki gipertenziya (psevdo-o'sma), bosh og'rig'i. Laborator ko'rsatkichlar: juda kam uzoq muddatli qo'llashda - trombotsitopeniya, gemolitik va aplastik anemiya. Boshqalar: juda kam - epididimit, potensiyaning pasayishi (preparat qabul qilinishi bilan bog'liqligi aniqlanmagan), vaskulit.
-
Farmakologik xususiyatlari
Amiodaron - III klass antiaritmik preparat (repolyarizatsiya ingibitori).
Shuningdek, antianginal, koronarodilatatatsion, alfa- va beta-adrenobloklovchi, tireotrop va gipotenziya ta'siriga ega. Antianginal ta'siri koronar kengaytiruvchi va antiadrenenergik ta'siri, miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini kamaytirishi bilan bog‘liq.
Yurak-qon tomir tizimi alfa- va beta-adrenoretseptorlariga tormozlovchi ta'sir ko‘rsatadi (ularni to‘liq bloklamasdan).
Simpatik asab tizimining giperstimulyatsiyasiga sezuvchanlikni, koronar tomirlarning qarshiligini kamaytiradi; koronar qon oqimini oshiradi; yurak urish tezligini kamaytiradi; miokardning energiya zaxiralarini oshiradi (kreatinsulfat, adenozin va glikogen miqdorini oshirish hisobiga).
Antiaritmik ta'siri miokardning elektrofiziologik jarayonlariga ta'siri bilan bog‘liq; kardiomiyotsitlarning harakat potensialini uzaytiradi, bo‘lmachalar, qorinchalar, AV-uzel, Gis to‘plami va Purkinye tolalari, qo‘shimcha o‘tkazuv yo‘llarining samarali refrakter davrini oshiradi.
Inaktivatsiyalangan «tez» natriy kanallarini bloklab, I klass antiaritmiklar uchun xos ta'sirlarni ko‘rsatadi.
Sinus tuguni hujayralari membranasining sekin (diastolik) depolyarizatsiyasini tormozlaydi, bradikardiya va AV-o‘tkazuvchanlikning pasayishiga olib keladi.
Tuzilishi bo‘yicha tireoid gormonlariga o‘xshash. Yod miqdori uning molekulyar massasining taxminan 37 % ni tashkil qiladi.
Tireoid gormonlar almashinuviga ta'sir qiladi, T3 ni T4 ga aylanishini ingibitsiya qiladi (tiroksin-5-deyodinaza blokadasi) va bu gormonlarning kardiotsitlar va gepatositlar tomonidan qabul qilinishini bloklaydi, bu esa tireoid gormonlarining miokardga stimulyatsion ta'sirini susaytiradi (T3 yetishmovchiligi uning gipertuzilishi va tireotoksikozga olib kelishi mumkin).
Ta'sir boshlanishi (hatto «yuklama» dozalarda ham) - 2-3 kun dan 2-3 oy gacha, ta'sir davomiyligi bir necha haftadan bir necha oygacha (qon plazmasida preparatni qabul qilish to‘xtatilgandan so‘ng 9 oy davomida aniqlanadi).