1 flakon bilan kukun venaga va mushak ichiga kiritish uchun eritma tayyorlash uchun quyidagilarni o'z ichiga oladi:

faol modda: amikatsin sulfat (amikatsin hisobga olinganda) 500 mg;

yordamchi moddalar: natriy disulfid (natriy metabisulfid), natriy sitrat d/iy (natriy sitrat pentaseskvigidrat), suyultirilgan sulfat kislotasi, in'ektsiya uchun suv. 

 

Infektsion va yallig'lanish kasalliklari, grammanfiy mikroorganizmlar (gentamitsin, sizomitsin va kanamitsin qarshiligiga ega) yoki grammanfiy va grammanfiy mikroorganizmlar assotsiatsiyalari tomonidan keltirib chiqarilgan:

 

 

Diqqat bilan - miastenia, parkinsonizm, botulizm (aminoglikozidlar nerv-musht mushak uzatishida buzilishlarga olib kelishi mumkin, bu esa skelet mushaklarining yanada zaiflashishiga olib keladi), dehidratatsiya, buyrak yetishmovchiligi, yangi tug'ilgan chaqaloq davri, erta tug'ilgan bolalar, qari yosh, emizish davri. 

 

Muskul ichiga, venaga (shtruy, 2 daqiqa davomida, yoki tomchilab), kattalar va 6 yoshdan oshgan bolalar - har 8 soatda 5 mg/kg yoki har 12 soatda 7,5 mg/kg; siydik yo'llarining bakterial infeksiyalari (murakkab bo'lmagan) - har 12 soatda 250 mg; gemodializ seansidan so'ng qo'shimcha dozani belgilash mumkin - 3-5 mg/kg. Kattalar uchun maksimal dozalar - 15 mg/kg/kun, lekin 10 kun davomida 1,5 g/kundan oshmasligi kerak. Venaga kiritish davomiyligi - 3-7 kun, muskul ichiga - 7-10 kun. Tug'ilmagan yangi tug'ilgan bolalar uchun boshlang'ich dozasi - 10 mg/kg, keyin har 18-24 soatda 7,5 mg/kg; yangi tug'ilgan bolalar va 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun boshlang'ich dozasi - 10 mg/kg, keyin har 12 soatda 7,5 mg/kg 7-10 kun davomida.

Yondirilgan bemorlarga 4-6 soatda 5-7,5 mg/kg dozasi kerak bo'lishi mumkin, chunki bu bemorlarda T1/2 (1-1,5 soat) qisqaroq. Muskul ichiga kiritish uchun 250 mg yoki 500 mg flakon tarkibiga 2-3 ml in'ektsiya suvi qo'shilgan eritma ishlatiladi. Venaga amikatsin 30-60 daqiqa davomida tomchilab kiritiladi, zarur bo'lganda shtruy tarzda

Venaga kiritish uchun (shtruy) 250 mg yoki 500 mg flakon tarkibiga 2-3 ml in'ektsiya suvi yoki 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% dekstroz eritmasi qo'shilgan eritma ishlatiladi. Venaga kiritish uchun (tomchilab) flakon tarkibi 200 ml 5% dekstroz eritmasi yoki 0,9% natriy xlorid eritmasida eritiladi. Venaga kiritish uchun eritmadagi amikatsin konsentratsiyasi 5 mg/ml dan oshmasligi kerak. 

 

Ovqat hazm qilish tizimidan: qayt qilish, qusish, jigar funksiyasining buzilishi (jigar "transaminaz" faoliyatining oshishi, gipobilirubinemiya).

Qon ishlab chiqarish organlaridan: anemiya, leykopeeniya, granulositopeeniya, trombocitopeeniya.

Asab tizimidan: bosh og'rig'i, uyquchanlik, neyrotoksik ta'sir (mushaklarning titrashi, hisning yo'qolishi, qichishish, epileptik tutqanoqlar), asab-mushak uzatishning buzilishi (nafas olishning to'xtashi).

His organlaridan: ototoksiklik (eshitishning pasayishi, vestibulyar va labirint buzilishlar, qaytarilmas karilik), vestibulyar apparatga toksik ta'sir (harakatlarning diskoordinatsiyasi, bosh aylanishi, qayt qilish, qusish).

Siydik chiqarish tizimidan: nefrotoksiklik - buyrak funksiyasining buzilishi (oliguriya, proteinuriya, mikrogematuriya).

Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichishish, terining gipermiyasi, isitma, Kvinke shishi.

Mahalliy: in'ektsiya joyida og'riq, dermatit, flebit va periflebit (tomir ichiga kiritilganda). 

 

Polusintetik antibiotik keng spektrli ta'sirga ega aminoglikozidlar guruhidan bo'lib, bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. 30S subbirligi ribosomaga bog'lanib, transport va matritsa RNK kompleksining hosil bo'lishini to'sadi, oqsil sintezini bloklaydi, shuningdek, bakteriyalarning sitoplazmatik membranalarini buzadi.

Havoda yashovchi grammanfiy mikroorganizmlarga nisbatan yuqori faol: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; ba'zi grammusbat mikroorganizmlarga: Staphylococcus spp. (shu jumladan, penitsillinga, ba'zi tsefalosporinlarga chidamli).

Streptococcus spp. ga nisbatan o'rtacha faol.

Benzilpenitsillin bilan bir vaqtda tayinlanganda Enterococcus faecalis shtamlariga nisbatan sinergizm ta'sirini ko'rsatadi.

Dori vositasiga anaerob mikroorganizmlar chidamli.

Amikatsin boshqa aminoglikozidlarni inaktivatsiya qiluvchi fermentlar ta'sirida faoliyatini yo'qotmaydi va tobramitsin, gentamitsin va netilmitsin chidamli Pseudomonas aeruginosa shtamlariga nisbatan faol bo'lib qolishi mumkin. 

 

Belgilari: toksik reaktsiyalar (eshitishning yo'qolishi, ataksiy, bosh aylanishi, siydik chiqarish buzilishi, chanqoq, ishtahaning pasayishi, qayt qilish, qusish, quloqlarda shovqin yoki to'lib qolish hissi, nafas olishning buzilishi).

Davolash: nerv-mushak uzatishining blokadasini va uning oqibatlarini bartaraf etish uchun - gemodializ yoki peritoneal dializ; antikolinesteraz vositalari, kaltsiy tuzlari (Ca2+), sun'iy o'pka ventilyatsiyasi, boshqa simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya. 

 

Qo'llashdan oldin ajratilgan patogenlarning sezgirligini aniqlash uchun 30 mkg amikatsin saqlovchi disklar ishlatiladi. O'sishdan ozod zona diametri 17 mm va undan katta bo'lsa, mikroorganizmlar sezgir hisoblanadi, 15 dan 16 mm gacha - o'rtacha sezgir, 14 mm dan kam - chidamli. Amikatsin plazmasidagi konsentratsiya 25 mkg/ml dan oshmasligi kerak (terapevtik konsentratsiya 15-25 mkg/ml hisoblanadi).

Davolash davrida kamida haftada 1 marta buyraklar, eshitish nervi va vestibulyar apparat funksiyasini nazorat qilish zarur. Nefrotoksiklik rivojlanish ehtimoli buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek, yuqori dozalar belgilanganida yoki uzoq vaqt davomida (bu toifadagi bemorlarda buyrak funksiyasini har kuni nazorat qilish talab qilinishi mumkin) yuqori. Qoniqarsiz audiometrik testlar bo'lsa, dori dozasi kamaytiriladi yoki davolash to'xtatiladi.

Infektsion-yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga ko'proq suyuqlik iste'mol qilish tavsiya etiladi. Ijobiy klinik dinamikaning yo'qligida chidamli mikroorganizmlarning rivojlanish imkoniyatini yodda tutish kerak. Bunday hollarda davolashni to'xtatish va tegishli terapiyani boshlash zarur. Hayotiy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, dori emizuvchi ayollarda qo'llanilishi mumkin (aminoglikozidlar ko'krak suti ichiga oz miqdorda o'tadi, ammo oshqozon-ichak traktidan yomon so'riladi va ularga bog'liq asoratlar emizuvchi bolalarda qayd etilmagan). 

 

Farmatsevtik jihatdan penitsillinlar, geparin, tsefalosporinlar, kapreomitsin, amfoteritsin B, gidroxlorotiazid, eritromitsin, nitrofurantoin, B va C guruh vitaminlari, kaliy xlorid bilan mos kelmaydi. Karbenitsillin, benzilpenitsillin, tsefalosporinlar bilan o'zaro ta'sirda sinergizm ko'rsatadi (og'ir surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda b-laktam antibiotiklari bilan birgalikda qo'llanilganda aminoglikozidlarning samaradorligi pasayishi mumkin).

Nalidiksovaya kislota, polimiksin B, tsisplatina va vankomitsin oto- va nefrotoksiklik rivojlanish xavfini oshiradi. Diuretiklar (ayniqsa furosemid), tsefalosporinlar, penitsillinlar, sulfanilamidlar va no steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar, nefron tubulida faol sekretsiya uchun raqobatlashib, aminoglikozidlarning eliminatsiyasini bloklaydi, ularning qon serumidagi konsentratsiyasini oshiradi, nefro- va neyrotoksiklikni kuchaytiradi. Kurarega o'xshash preparatlarning mio-relaksatsion ta'sirini kuchaytiradi.

Metoksifluran, parenteral kiritish uchun polimiksinlar, kapreomitsin va nerv-mushak uzatishini bloklaydigan boshqa dori vositalari (inhalyatsion anesteziya uchun galojenlangan uglevodorodlar, opioid analgetiklar), sitratli konservantlar bilan katta miqdorda qon quyish nafas olishning to'xtash xavfini oshiradi. Parenteral kiritish indometatsinning aminoglikozidlarning toksik ta'sirlarini rivojlanish xavfini oshiradi (yarim chiqarilish davrini oshiradi va klirensni pasaytiradi). Antimiastenik dori vositalarining ta'sirini pasaytiradi.