-
Tarkibi
Har bir qoplamasiz tabletka quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Amlodipinabezat, Amlodipingа ekvivalent - 5 mg;
yoki
Amlodipinabezat, Amlodipingа ekvivalent - 10 mg.
Faol modda: Amlodipin.
-
Qo'llanilishi
Arterial gipertenziya (shu jumladan, kombinasiyalangan davolash tarkibida), barqaror va barqaror bo‘lmagan stenokardiya (shu jumladan, Printzmetal stenokardiyasi).
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
amllodipingа, boshqa digidropiridin hosilalariga, preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
aniq ifodalangan arterial gipotenziya (sistolik QAB 90 mm simob ustunidan kam);
kollaps;
kardiogen shok;
barqaror bo'lmagan stenokardiya (Prinzmetal stenokardiyasidan tashqari);
aniq ifodalangan aortal stenoz;
18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);
laktozani o'zlashtira olmaslik, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi;
homiladorlik;
laktatsiya davri.
Ehtiyotkorlik bilan: jigar funksiyasining buzilishi, sinusal tugun zaifligi sindromi (aniq ifodalangan bradikardiya, taxikardiya), NYHA tasnifiga ko'ra III-IV funksional klassdagi ishemik bo'lmagan etiologiyali surunkali yurak yetishmovchiligi, aortal stenoz, mitral stenoz, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, o'tkir miokard infarkti (va 1 oy davomida undan keyin), keksalik yoshi.
-
Qo'llash usuli
Ichga, ovqat qabul qilishdan qat'i nazar, yetarli miqdorda suv bilan qabul qilinadi.
Kattalar uchun ichga qabul qilganda boshlang‘ich doza 5 mg/kun. Zaruriyat tug‘ilganda sutkalik doza 10 mg gacha oshirilishi mumkin.
Jigar faoliyati buzilgan bemorlar, keksalar va tana vazni kamaygan bemorlarda boshlang‘ich sutkalik dozani oshirish tavsiya etilmaydi.
Maksimal sutkalik doza - 10 mg.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez - yurak urishining tezlashuvi, periferik shishlar (to'piq va oyoq panjalarining shishishi), kamdan-kam - arterial bosimning haddan tashqari pasayishi, ortostatik gipotenziya, vaskulit; juda kam - surunkali yurak yetishmovchiligining rivojlanishi yoki kuchayishi; juda kamdan-kam - ritm buzilishlari (bradikardiya, qorinchalar taxikardiyasi, bo'lmachalar fibrillyatsiyasi), miokard infarkti, ko'krak qafasida og'riq, migren.
Markaziy asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tez charchash; kamdan-kam - holsizlik, hushdan ketish, asteniya, gipesteziya, paresteziyalar, periferik neyropatiya, tremor, uyqusizlik, emotsional labillik, noodatiy tushlar, asabiylik, depressiya, xavotir; kam - tutqanoq, apatiya, ajitatsiya; juda kam - ataksiya, amneziya.
Qon hosil qiluvchi organlar tomonidan: juda kam - trombotsitopeniya, leyopeniya, trombotsitopenik purpura.
Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam - nafas qisishi, rinit; juda kam - yo'tal.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i; kamdan-kam - qusish, axlat chiqarish tartibining o'zgarishi (shu jumladan qabziyat, meteorizm), dispepsiya, diareya, anoreksiya, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, chanqoq; kam - milklarning gipertrofiyasi, ishtahaning oshishi; juda kam - gastrit, pankreatit, giperbilirubinemiya, sariq kasallik (odatda xolestatik), "jigar" transaminazalarining faolligining oshishi, gepatit.
Siydik-tanosil tizimi tomonidan: kamdan-kam - pollakiuriya, siyishga og'riqli turtki, nokturiya, impotensiya; juda kam - dizuriya, poliuriya.
Teri qoplamlari tomonidan: kam - terlashning kuchayishi, juda kam - sovuq yopishqoq ter, kserodermiya, alopesiya, dermatit, purpura, teri rangining o'zgarishi.
Allergik reaksiyalar: kamdan-kam - teri qichishishi, toshma; juda kam - angionevrotik shish, ko'p shaklli eritema, eshakemi.
Tayanch-harakat apparati tomonidan: kamdan-kam - artralgiyalar, mushaklarda tutqanoqlar, artroz, uzoq muddatli qo'llanilganda mialgiya, bel og'rig'i; kam - miasteniya.
Boshqalar: kamdan-kam - alopesiya, quloqda shovqin, ginekomastiya, tana vaznining oshishi/pasayishi, ko'rishning buzilishi, diplopiya, akkomodatsiyaning buzilishi, kseroftalmiya, kon'yunktivit, ko'z og'rig'i, ta'm sezishning buzilishi, titroq, burundan qon ketishi, terlashning kuchayishi; kam - dermatit; juda kam - sovuq yopishqoq ter, parosmiya, teri pigmentatsiyasining buzilishi, giperglikemiya.
-
Farmakologik xususiyatlari
Amlodipin - digidropiridin hosilasi - "sekin" kalsiy kanallari blokatori (BMKK) II avlod, antianginal va gipotenziya ta'siriga ega. Digidropiridin retseptorlari bilan bog'lanib, kalsiy kanallarini bloklaydi, kalsiy ionlarining transmembran o'tishini hujayraga kamaytiradi (ko'proq tomirlarning silliq mushak hujayralarida, yurak miotsitlariga nisbatan kamroq).
Antianginal ta'siri koronar va periferik arteriyalar va arteriolalarning kengayishi bilan bog'liq: stenokardiyada miokard ishemiyasining og'irligini kamaytiradi; periferik arteriolalarni kengaytirib, umumiy periferik tomir qarshiligini kamaytiradi; yurakka oldindan yuklamani kamaytiradi, miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi. Asosiy koronar arteriyalar va arteriolalarni o'zgarmagan va ishemiyalangan miokard sohalarida kengaytiradi, miokardga kislorod kirib borishini oshiradi (ayniqsa, vazospastik stenokardiyada); koronar arteriyalar spazmining rivojlanishini oldini oladi (shu jumladan chekish bilan chaqirilgan). Stenokardiyali bemorlarda bir martalik sutkalik doza jismoniy yuklamaga bardoshlikni oshiradi, navbatdagi stenokardiya xurujining va "ishemik" ST segmenti depressiyasining rivojlanishini kechiktiradi; stenokardiya xurujlari va nitroglitserin iste'moli chastotasini kamaytiradi.
Amlodipin uzoq davom etuvchi dozaga bog'liq gipotenziya ta'siriga ega, bu tomirlarning silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri vazodilatatsion ta'siri bilan bog'liq. Arterial gipertenziyada amlodipinning bir martalik sutkalik dozasi 24 soat davomida (bemorda "yotgan" va "turgan" holatda) klinik ahamiyatli arterial bosim (AB) pasayishini ta'minlaydi.
Chap qorincha miokardi gipertrofiyasi darajasini kamaytiradi, yurak ishemik kasalligida (YIK) antiaterosklerotik va kardioprotektor ta'sirga ega. Miokardning qisqaruvchanligi va o'tkazuvchanligiga ta'sir qilmaydi, trombotsitlar agregatsiyasini sekinlashtiradi, klubochkali filtrlatsiya tezligini oshiradi, kuchsiz natriyuretik ta'sirga ega. Diabetik nefropatiyada mikroalbuminuriya og'irligini oshirmaydi. Modda almashinuvi va qon plazmasidagi lipidlar kontsentratsiyasiga nojo'ya ta'sir ko'rsatmaydi. Terapevtik ta'sir boshlanish vaqti - 2-4 soat, davomiyligi - 24 soat.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Amlodipin bilan davolash davrida bemorlarning tana vazni va ular iste'mol qilayotgan natriy tuzi miqdorini nazorat qilish zarur; mos ravishda kam tuzli parhez buyuriladi.
Tish gigiyenasini saqlash va muntazam ravishda stomatologga borish zarur (og‘riqlilik, qon ketishi va milk giperplaziyasining oldini olish uchun).
Keksalar uchun Amlodipin dozalash tartibi boshqa yosh guruhidagi bemorlar uchun bo‘lgani kabi. Dozani oshirishda keksalar ustidan diqqat bilan kuzatish zarur.
BMKKda "bekor qilish" sindromi yo‘qligiga qaramay, davolashni to‘xtatishdan oldin dozani bosqichma-bosqich kamaytirish tavsiya etiladi.
Amlodipin qonda plazma konsentratsiyasiga kaliy ionlari, glyukoza, triglitseridlar, umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoproteinlar, siydik kislotasi, kreatinin va siydik azotiga ta'sir qilmaydi.
Dori vositasini to‘satdan bekor qilishdan saqlanish kerak, chunki stenokardiya kechishining yomonlashuvi xavfi bor. Amlodipin tabletkalari gipertonik krizda tavsiya etilmaydi.
Tana vazni past bo‘lgan bemorlar, bo‘yi past bemorlar va jigar faoliyati og‘ir buzilgan bemorlarga kichikroq doza talab qilinishi mumkin.
Homiladorlik va laktatsiya davri
Amlodipinni homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llash xavfsizligi aniqlanmagan. Qo‘llash faqat onaga kutilayotgan foyda homila yoki bolaga bo‘lgan potentsial xavfdan ustun bo‘lgan hollardagina mumkin.
Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Amlodipinning avtomobil boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlashga ta'siri haqida xabarlar bo‘lmagan. Shunga qaramay, ayrim bemorlarda, asosan davolash boshida, uyquchanlik va bosh aylanishi paydo bo‘lishi mumkin. Ular paydo bo‘lsa, transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat va tez psixomotor reaksiyalar talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug‘ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.
-
Dozani oshirib yuborilishi
Siptomlari: arterial bosimning ancha pasayishi, taxikardiya, haddan tashqari periferik vazodilatatsiya.
Davolash: yurak-qon tomir tizimi funksiyasini qo‘llab-quvvatlash, yurak va o‘pka faoliyati ko‘rsatkichlarini monitoring qilish, oyoq-qo‘llarni baland holatda ushlab turish, aylanayotgan qon hajmi va diurezni nazorat qilish. Tomir tonusini tiklash uchun - tomir toraytiruvchi preparatlar buyuriladi (ularni qo‘llashga qarshi ko‘rsatmalar bo‘lmasa); kalsiy kanallari blokadasi oqibatlarini bartaraf etish uchun - v/v kalsiy glyukonat yuboriladi. Gemodializ samarasiz.