Sezgir mikroorganizmlar tomonidan keltirilgan infektsion va yallig'lanish kasalliklari: o'tkir sinusit; surunkali bronxitning kuchayishi; kasalxonadan tashqari pnevmoniya (shu jumladan, antibiotiklarga ko'p qarshilik ko'rsatadigan mikroorganizmlar tomonidan keltirilgan); oddiy teri va yumshoq to'qimalar infektsiyalari; murakkab teri va teri osti tuzilmalarining infektsiyalari (shu jumladan, infektsiyalangan diabetik oyoq); murakkab intraabdominal infektsiyalar, shu jumladan, polimikrobli infektsiyalar, shu jumladan, ichki qorin absesslari; oddiy kichik tos organlarining yallig'lanish kasalliklari (shu jumladan, salpingitlar va endometritlar). 

Antibakterial vositalarni qo'llash qoidalari bo'yicha amaldagi rasmiy qo'llanmalarga e'tibor berish zarur.

Moksifloksatsinga, boshqa xinolonlarga nisbatan oshkora sezgirlik; xinolonlar qatoridagi antibiotiklar bilan davolanish natijasida paydo bo'lgan tendon patologiyasi anamnezida mavjudligi; moksifloksatsin kiritilgandan so'ng elektrofiziologik parametrlar o'zgarishi, QT intervalining uzayishi bilan ifodalangan. Shu sababli, moksifloksatsin quyidagi toifalardagi bemorlarda qo'llanilishi taqiqlanadi: tug'ma yoki olingan hujjatlashtirilgan QT intervalining uzayishi, elektrolit buzilishlari, ayniqsa tuzatilmagan gipokalemiya; klinik jihatdan ahamiyatga ega bradikardiya; klinik jihatdan ahamiyatga ega yurak yetishmovchiligi, chap qorincha chiqarish fraksiyasining pasayishi bilan; anamnezida klinik simptomatika bilan birga bo'lgan ritm buzilishlari mavjudligi; moksifloksatsinni QT intervalini uzaytiruvchi boshqa preparatlar bilan birga qo'llash mumkin emas; klinik ma'lumotlarning cheklanganligi sababli, moksifloksatsin jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda (Child-Pugh klassi C) va transaminazlar darajasi 5 martadan ortiq oshgan bemorlarda qo'llanilishi taqiqlanadi; homiladorlik, emizish; 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar. 

Markaziy nerv tizimi kasalliklarida (shu jumladan, markaziy nerv tizimining jalb etilishi shubhali bo'lgan kasalliklarda) ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi, tutqanoq tutish va tutqanoq tayyorligi chegarasini pasaytirishga moyil bo'lgan; psixozlar va/yoki psixiatrik kasalliklar anamnezida bo'lgan bemorlarda; potentsial proaritmik holatlarda, masalan, o'tkir miokard ishemiyasi va yurak to'xtashi, ayniqsa ayollar va qari bemorlarda; myasthenia gravisda; jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda; kaliyni kamaytiruvchi preparatlar bilan birga qabul qilganda; glukoza-6-fosfatdehidrogenaza genetik moyilligi yoki haqiqiy yetishmasligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

400 mg dozada 1 marta/kun venaga yuboriladi.

Infektsion kasalliklar: tez-tez - qo‘ziqorin superinfektsiyalari. Qon hosil qilish tizimidan: kamdan-kam - anemiya, leykopeeniya, neytropeniya, trombotsitopeniya, trombotsitemiya, prothrombin vaqti uzayishi / MNO oshishi; juda kam - tromboplastin konsentratsiyasining o‘zgarishi; juda juda kam - prothrombin konsentratsiyasining oshishi / MNO ning kamayishi. Immun tizimidan: kamdan-kam - allergik reaktsiyalar, qichish, toshma, eozinofiliya; juda kam - anafilaktik / anafilaktoid reaktsiyalar, angionevrotik shish, shu jumladan, tomoq shishi (hayotga tahdid soluvchi); juda juda kam - anafilaktik / anafilaktoid shok (shu jumladan, hayotga tahdid soluvchi). Metabolizmdan: kamdan-kam - giperlipidemiyaga; juda kam - giperglikemiya, giperyurikemiya; juda juda kam - gipoglikemiya. Psixikadan: kamdan-kam - xavotir, psixomotor gipereaktivlik, ajitatsiya; juda kam - emotsional labillik, depressiya, gallyutsinatsiyalar; juda juda kam - depersonalizatsiya, psixotik reaktsiyalar (o‘zini o‘zi shikastlashga moyil bo‘lgan xulq-atvor ko‘rinishida, masalan, intihor fikrlari yoki intihor urinishlari). Nerv tizimidan: tez-tez - bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i; kamdan-kam - paresteziya, dizesteziya, ta'm sezish sezgisining buzilishi (juda kam hollarda agviziya), ongni chalkashtirish, dezorientatsiya, uyqu buzilishi, tremor, vertigo, uyquchanlik; juda kam - gipesteziya, hid sezish buzilishi (juda kam hollarda anosmiya), atypik tushlar, muvofiqlik buzilishi (bosh aylanishi yoki vertigo natijasida yurish buzilishi, juda kam hollarda yiqilish natijasida jarohatlar, ayniqsa, qari bemorlarda), turli klinik ko‘rinishdagi tutqanoqlar (shu jumladan, "grand mal" tutqanoqlari), diqqatni jamlashda qiyinchilik, nutq buzilishi, amneziya, periferik nevropatiya, polinevropatiya; juda juda kam - gipereziya. Ko‘z organidan: kamdan-kam - ko‘rish buzilishi (ayniqsa, CNS dan kelib chiqadigan reaktsiyalar bilan); juda kam - o‘tkinchi ko‘rish yo‘qolishi (ayniqsa, CNS dan kelib chiqadigan reaktsiyalar bilan). Eshitish organidan: juda kam - quloqda shovqin, eshitishning pasayishi, shu jumladan, karlik (odatda qaytariladigan). Yurak-qon tomir tizimidan: tez-tez - gipokalemiya bilan bemorlarda QT intervalining uzayishi; kamdan-kam - QT intervalining uzayishi, yurak urishi hissi, takikardiya, vazodilatatsiya; juda kam - qon bosimining oshishi, qon bosimining pasayishi, hushdan ketish, qorin takikardiyalari; juda juda kam - noaniq aritmiya, polimorfik qorin takikardiyasi ("piruet" turi), yurak to‘xtashi (asosan aritmiya holatiga moyil bo‘lgan shaxslar, masalan, klinik jihatdan ahamiyatga ega bradikardiya, o'tkir miokard ishemiyasi bilan). Nafas tizimidan: kamdan-kam - nafas qisilishi, astmatik holat. Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - qin, qusish, qorin og‘rig‘i, diareya; kamdan-kam - ishtahaning pasayishi va oziq-ovqat iste'molining kamayishi, ich qotishi, dispepsiya, gaz to‘planishi, gastroenterit (eroziv gastroenteritdan tashqari), amilaza faoliyatining oshishi; juda kam - disfagiya, stomatit, pseudomembranoz kolit (juda kam hollarda hayotga tahdid soluvchi asoratlar bilan bog‘liq). Jigar va safro yo‘llaridan: tez-tez - jigar transaminazlarining faoliyatining oshishi; kamdan-kam - jigar funksiyasining buzilishi (LDG faoliyatining oshishi bilan), bilirubin konsentratsiyasining oshishi, GGT va SHF faoliyatining oshishi; juda kam - saraton, gepatit (asosan xolestatik); juda juda kam - fulminant gepatit, hayotga tahdid soluvchi jigar yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin (shu jumladan, o‘lim holatlari). Teridan va teri osti to‘qimalaridan: juda juda kam - pufakchali teri reaktsiyalari, masalan, Stivens-Jonson sindromi yoki toksik epidermal nekroliz (hayotga tahdid soluvchi). Suv chiqarish tizimidan: kamdan-kam - dehidratsiya (diareya yoki suyuqlik iste'molining kamayishi natijasida); juda kam - buyrak funksiyasining buzilishi, dehidratsiya natijasida buyrak yetishmovchiligi, buyraklarga zarar yetkazishi mumkin, ayniqsa, ilgari mavjud buyrak funksiyasi buzilgan qari bemorlarda. 

Mahalliy reaktsiyalar: tez-tez - in'ektsiya / infuziya joyida reaktsiyalar. 

Umumiy reaktsiyalar: kamdan-kam - umumiy noqulaylik, noaniq og‘riq, terlash. Quyidagi nojo‘ya reaktsiyalar rivojlanish chastotasi bosqichma-bosqich terapiya olgan guruhda yuqori bo‘lgan: tez-tez - GGT faoliyatining oshishi; kamdan-kam - qorin takikardiyalari, arterial gipotenziya, shishlar, pseudomembranoz kolit (juda kam hollarda hayotga tahdid soluvchi asoratlar bilan bog‘liq), turli klinik ko‘rinishdagi tutqanoqlar (shu jumladan, "grand mal" tutqanoqlari), gallyutsinatsiyalar, buyrak funksiyasining buzilishi, buyrak yetishmovchiligi (dehidratsiya natijasida, buyraklarga zarar yetkazishi mumkin, ayniqsa, ilgari mavjud buyrak funksiyasi buzilgan qari bemorlarda).

Bazı hollarda, moksifloksasinning birinchi qo'llanilishidan so'ng, gipertashqi sezgirlik va allergik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin, bu haqda darhol shifokorga xabar berish kerak. Juda kamdan-kam hollarda, birinchi qo'llanilishidan so'ng, anafilaktik reaktsiyalar hayotga tahdid soluvchi anafilaktik shok holatiga o'tishi mumkin. Bunday hollarda moksifloksasinni qo'llashni to'xtatish va zaruriy davolash tadbirlarini (shu jumladan, qarshi shok tadbirlarini) darhol boshlash kerak. Ayollarda va qari bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Ayollar erkaklarga nisbatan QT intervali uzoqroq bo'lganligi sababli, QT intervalini uzaytiruvchi dori-darmonlarga nisbatan sezgirroq bo'lishi mumkin. Qari bemorlar ham QT intervaliga ta'sir qiluvchi dorilarga nisbatan ko'proq ta'sirlanadi. QT intervalining uzayishi moksifloksasinning konsentratsiyasi oshishi bilan kuchayishi mumkin, shuning uchun tavsiya etilgan dozani oshirmaslik kerak. QT intervalining uzayishi ventrikulyar aritmiya, jumladan, polimorf ventrikulyar takikardiya xavfini oshiradi. Bemorni jigar yetishmovchiligi, teri yoki shilliq qavatlar zararlanishi, nevropatiya (og'riq, kuyish, qichishish, his yo'qolishi yoki kuchsizlik) alomatlari paydo bo'lsa, moksifloksasinni davom ettirishdan oldin shifokorga murojaat qilish kerakligi haqida xabardor qilish kerak. Keng spektrli antibakterial dorilarni, jumladan, moksifloksasinni qo'llash, psevdomembranoz kolit rivojlanishi xavfi bilan bog'liq. Ichak peristaltikasini bostiruvchi dorilar og'ir diareya rivojlanganda kontrendikatsiyalangan. Xinolonlar, jumladan, moksifloksasinni davolash jarayonida tendinit va suyak to'qimalarining yirtilishi rivojlanishi mumkin, ayniqsa qari va GKS qabul qilayotgan bemorlarda. Davolash tugagandan keyin bir necha oy ichida yuzaga kelgan holatlar tasvirlangan. Og'riq yoki zararlanish joyida yallig'lanish alomatlari paydo bo'lganda, moksifloksasinni qo'llashni to'xtatish va zararlangan a'zoni bo'shatish kerak. Davolash davrida to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri va UV nurlanishidan saqlanish kerak. Moksifloksasinni metitsillin qarshiligiga ega Staphylococcus aureus tomonidan keltirilgan infeksiyalarni davolashda qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar MRSA tomonidan keltirilgan infeksiyalar shubha qilinayotgan yoki tasdiqlangan bo'lsa, tegishli antibakterial dorilar bilan davolashni belgilash kerak. Moksifloksasinning mikobakteriyalar o'sishini bostirish qobiliyati, moksifloksasinni qabul qilayotgan bemorlarning namunalari tahlilida noto'g'ri salbiy natijalarga olib keladigan Mycobacterium spp. testida moksifloksasinning in vitro o'zaro ta'siriga sabab bo'lishi mumkin. Psixikaga ta'sir qiluvchi reaktsiyalar hatto florokinolonlar, jumladan, moksifloksasinni birinchi marta tayinlashdan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Juda kam hollarda depressiya yoki psixotik reaktsiyalar o'z-o'zini zarar yetkazish, shu jumladan, o'z joniga qasd qilish fikrlari va xatti-harakatlariga olib kelishi mumkin. Agar bemorlarda bunday reaktsiyalar rivojlansa, moksifloksasinni to'xtatish va zaruriy choralarni ko'rish kerak. Moksifloksasinni psixozlar va/yoki psixiatriya kasalliklari anamnezida bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Florokinolonlarga qarshi chidamli Neisseria gonorrhoeae tomonidan keltirilgan infeksiyalar tarqalishi va kasallanishining oshishi sababli, kichik tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda moksifloksasinni monoterapiya sifatida qo'llash tavsiya etilmaydi, florokinolonlarga qarshi chidamli N. gonorrhoeae mavjudligini istisno qilgan holda. Agar florokinolonlarga qarshi chidamli N. gonorrhoeae mavjudligini istisno qilish imkoni bo'lmasa, moksifloksasinni tegishli antibiotik bilan, N. gonorrhoeae ga nisbatan faol bo'lgan antibiotik bilan empirik davolashni to'ldirish masalasini hal qilish kerak (masalan, tsefalosporin). Moksifloksasinni davolash jarayonida disglykemiyaga asosan qari bemorlarda, diabet bilan og'rigan bemorlarda, og'zaki gipoglikemik dorilar (masalan, sulfonilurea dorilari) yoki insulin qabul qilayotgan bemorlarda ko'proq uchraydi. Diabet bilan og'rigan bemorlarda davolash o'tkazilganda qon shakarini diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi. Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Florokinolonlar, jumladan, moksifloksasinni qabul qilayotgan bemorlarning avtomobil boshqarish va boshqa ehtimoliy xavfli faoliyatlar, yuqori diqqat va tez psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan faoliyatlar bilan shug'ullanish qobiliyatini buzishi mumkin, CNS ga ta'siri va ko'rishni buzilishi sababli.

Fluorokinolonlar guruhidan bo'lgan mikroblarga qarshi vosita, bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Keng spektrdagi gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlarga, anaerob, kislotaga chidamli va atypik bakteriyalarga nisbatan faoliyat ko'rsatadi: Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. Beta-laktamlar va makrolidlar bilan qarshilik ko'rsatadigan bakterial shtammlarga nisbatan samarali. Ko'pchilik mikroorganizmlar shtammlariga nisbatan faol: gram-musbatlar - Staphylococcus aureus (metitsillin sezgir bo'lmagan shtammlarni o'z ichiga olgan holda), Streptococcus pneumoniae (penitsillin va makrolidlar qarshiligiga ega shtammlar bilan birga), Streptococcus pyogenes (A guruhi); gram-manfiylar - Haemophilus influenzae (β-laktamazani ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar bilan birga), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (β-laktamazani ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar bilan birga), Escherichia coli, Enterobacter cloacae; atypik - Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. In vitro tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, quyida keltirilgan mikroorganizmlar moksifloksatsinga sezgir bo'lsa-da, uning infeksiyalarni davolashdagi xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. Gram-musbat mikroorganizmlar: Streptococcus milleri, Streptococcus mitior, Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae, Staphylococcus cohnii, Staphylococcus epidermidis (metitsillin sezgir bo'lgan shtammlar bilan birga), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus simulans, Corynebacterium diphtheriae. Gram-manfiy mikroorganizmlar: Bordetella pertussis, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter intermedius, Enterobacter sakazaki, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia stuartii. Anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides distasonis, Bacteroides eggerthii, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaornicron, Bacteroides uniformis, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas magnus, Prevotella spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Clostridium ramosum. Atypik mikroorganizmlar: Legionella pneumophila, Caxiella burnettii. II va IV topoizomerazalarni bloklaydi, DNKning topologik xususiyatlarini nazorat qiluvchi va DNK replikatsiyasi, ta'miri va transkripsiyasida ishtirok etuvchi fermentlar. Moksifloksatsinning ta'siri qon va to'qimalardagi konsentratsiyasiga bog'liq. Minimal bakteritsid konsentratsiyalar minimal inhibe qiluvchi konsentratsiyalardan deyarli farq qilmaydi. Penitsillinlar, tsefalosporinlar, aminoglikozidlar, makrolidlar va tetratsiklinlarni inaktivatsiya qiluvchi qarshilik mexanizmlari moksifloksatsinning antibakterial faoliyatiga ta'sir qilmaydi. Moksifloksatsin va ushbu preparatlar o'rtasida kesishgan qarshilik mavjud emas. Plazmidlar orqali qarshilik rivojlanish mexanizmi kuzatilmagan. Umumiy qarshilik rivojlanish chastotasi - past. In vitro tadqiqotlar moksifloksatsinga qarshilikning sekin rivojlanishini bir qator ketma-ket mutatsiyalar natijasida ko'rsatdi. Mikroorganizmlarga moksifloksatsin bilan bir necha marta ta'sir etilganda, subminimal inhibe qiluvchi konsentratsiyalarda faqat ozgina MPK ko'rsatkichlari oshadi. Fluorokinolonlar guruhidagi preparatlar o'rtasida kesishgan qarshilik kuzatiladi. Biroq, boshqa fluorokinolonlarga qarshilik ko'rsatadigan ba'zi gram-musbat va anaerob mikroorganizmlar moksifloksatsinga sezgirdir.

QT intervalining uzayishi bo'yicha moksifloksatsin va boshqa dori vositalarining mumkin bo'lgan qo'shimcha ta'sirini hisobga olish kerak. Moksifloksatsin va QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini birgalikda qo'llash natijasida ventrikulyar aritmiya, jumladan "piruet" turidagi polimorf ventrikulyar takikardiya rivojlanish xavfi oshadi. Moksifloksatsinni quyidagi QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalari bilan birgalikda qo'llash taqiqlanadi: IA klassidagi antiaritmik dori vositalari (shu jumladan, xinin, gidroxinidin, dizopiramid); III klassidagi antiaritmik dori vositalari (shu jumladan, amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid); neyroleptiklar (shu jumladan, fenotiazin, pimozid, sertindol, galoperidol, sultoprid); triikiklik antidepressantlar; mikroblarga qarshi dori vositalari (sparfloksatsin, eritromitsin iv, pentamidin, antiparazitar dori vositalari, ayniqsa, galofoantrin); antihistamin dori vositalari (terfenadin, astemizol, mizolastin); boshqalar (tsizaprid, vinkamin iv, bepirdil, difemanil). Antikoagulyantlar bilan birga antibiotiklar, jumladan, moksifloksatsin bilan davolangan bemorlarda qon ivishiga qarshi dori vositalarining antikoagulyant faoliyatining oshishi holatlari qayd etilgan. Xavf omillari infeksion kasallikning mavjudligi (va birga keluvchi yallig'lanish jarayoni), yosh va bemorning umumiy holati hisoblanadi. Moksifloksatsin va varfarin o'rtasida o'zaro ta'sirlar aniqlanmasa-da, ushbu dori vositalarini birgalikda qabul qilayotgan bemorlarda INR monitoringini o'tkazish va zarur bo'lganda dolzarb antikoagulyantlar dozasini tuzatish kerak. Moksifloksatsin va digoksin bir-birining farmakokinetik parametrlariga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Moksifloksatsin qayta belgilanganida digoksin C(max) taxminan 30% ga oshadi. Bunda digoksin AUC va C(min) qiymatlari o'zgarmaydi.