1 flakon quyidagilarni o‘z ichiga oladi: faol moddalari: tseftriakson (natriy tuzi ko‘rinishida) - 1,0 g, sulbaktam (natriy tuzi ko‘rinishida) - 0,5 g. 1 erituvchi ampulasi quyidagilarni o‘z ichiga oladi: Inyeksiya uchun suv - 10 ml.

Akucef-SB quyidagi sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqargan infeksiyalarni davolash uchun buyuriladi: yuqori va pastki nafas yo‘llari hamda LOR a’zolarining infeksion-yallig‘lanish kasalliklari (shu jumladan, o‘tkir va surunkali bronxit, pnevmoniya, statsionardan tashqari pnevmoniya, o‘pka abssessi, plevra empiyemasi, o‘tkir bakterial o‘rta quloq otiti); teri va yumshoq to‘qimalarning infeksion-yallig‘lanish kasalliklari; siydik-jinsiy a’zolarning infeksion-yallig‘lanish kasalliklari (pielit, o‘tkir va surunkali pielonefrit, tsistit, prostatit, epididimit va boshqalar); suyak va bo‘g‘imlar, jag‘-yuz sohasining infeksion-yallig‘lanish kasalliklari; qorin bo‘shlig‘i a’zolarining infeksion-yallig‘lanish kasalliklari (peritonit, xoletsistit, pankreatit va boshqalar); murakkab bo‘lmagan gonoreya, shu jumladan penitsillinaza ajratuvchi mikroorganizmlar keltirib chiqargan; sepsis va bakterial septitsemiya; bakterial meningit va endokardit; yumshoq shankr va sifilis; Laym kasalligi (spiroxetoz); salmonellyoz va salmonellataşıyuvchilik; immuniteti zaif bemorlardagi infeksiyalar; operatsiyadan keyingi infeksion asoratlarning profilaktikasi. Operatsiyadan keyingi infeksion asoratlarning profilaktikasi Preparatni operatsiyadan oldin yuborish operatsiyadan keyingi infeksiyalar xavfini kamaytirishi mumkin. Operatsiya o‘tkazilayotgan bemorlar (masalan, vaginal abdominal gisterektomiya, surunkali kalkulezli xoletsistitda xavf guruhi bemorlarida xoletsistektomiya, antimikrob preparatlar kiritishni talab qilmaydigan o‘tkir xoletsistit, obstruktiv sariqlik yoki o‘t yo‘llarining toshlar bilan to‘silishi va boshqalar) infeksiya rivojlanishi nuqtai nazaridan potentsial xavfli hisoblanadi. Shuningdek, operatsion maydon jiddiy xavf tug‘dirishi mumkin bo‘lgan bemorlar (masalan, aortakoronar shuntlash vaqtida) ham infeksiya rivojlanishi nuqtai nazaridan potentsial xavfli hisoblanadi.

Preparat penitsillinga yoki uning har qanday komponentlariga, shuningdek (mushak ichiga yuborishda) lidokainga ma'lum allergiyasi bo'lgan bemorlarga kontrendikatsiyalangan. Jigar va buyrak yetishmovchiligi, oshqozon-ichak trakti kasalliklari anamnezida, ayniqsa, yarali noaniq kolit yoki enterit, homiladorlik, laktatsiya.

Kattalar Kattalar uchun tseftriaksonning odatdagi sutkalik dozasi 1-2 grammni tashkil etadi, u kuniga 1 marta (yoki teng bo‘lingan dozada kuniga ikki marta) yuboriladi, infeksiya og‘irligiga qarab. Maksimal sutkalik doza 4 grammdan oshmasligi kerak. Buyrak faoliyati og‘ir buzilgan bemorlarda (KK 15-30 ml/min) preparatning maksimal dozasi har 12 soatda 1 g (sulbaktamning maksimal sutkalik dozasi 2 g), KK 15 ml/min dan kam bo‘lgan bemorlarda esa sulbaktamning maksimal dozasi har 12 soatda 500 mg (sulbaktamning maksimal sutkalik dozasi 1 g) ni tashkil etadi. Pediatrik bemorlar Teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari uchun tavsiya etilgan sutkalik doza (tseftriakson hisobida) 50-75 mg/kg ni tashkil etadi, u kuniga 1 marta (yoki teng bo‘lingan dozada kuniga ikki marta) yuboriladi. Maksimal sutkalik doza 1 g dan oshmasligi kerak. O‘tkir bakterial otitni davolash uchun: bir martalik mushak ichiga yuboriladigan doza (tseftriakson hisobida) 25 mg/kg (1 grammdan oshmasligi kerak) tavsiya etiladi. Og‘ir aralash infeksiyalarni, menengitdan tashqari, davolash uchun tseftriaksonning tavsiya etilgan sutkalik doza 50-75 mg/kg ni tashkil etadi, u har 12 soatda bo‘lingan dozada yuboriladi. Maksimal sutkalik doza 2 g dan oshmasligi kerak. Menengitni davolash uchun tseftriaksonning boshlang‘ich terapevtik dozasi 100 mg/kg (4 grammdan oshmasligi kerak) bo‘lishi tavsiya etiladi. Tseftriaksonning sutkalik dozasini kuniga 1 marta (yoki har 12 soatda teng bo‘lingan dozada) yuborish mumkin. Odatda davolash davomiyligi 7-14 kunni tashkil etadi. Odatda tseftriakson bilan davolash infeksiya belgi va simptomlari yo‘qolgandan keyin kamida 2 kun davom ettirilishi kerak. Odatda davolash 4-14 kun davom etadi. Murakkab infeksiyalarda uzoqroq davolash talab qilinishi mumkin. Streptokokk sababli infeksiyalarni davolashda antipiretik terapiya kamida 10 kun davom ettirilishi kerak. Qo‘llash bo‘yicha ko‘rsatmalar Vena ichiga bolyus yuborish uchun preparat steril inyeksiya uchun suvda, natriy xlorid eritmasida yoki dekstroza eritmasida 1:10 nisbatda, mushak ichiga yuborish uchun esa 1% lidokain eritmasida eritiladi. Vena ichiga inyektsiyani kamida 2-4 daqiqa davomida yuborish kerak. Vena ichiga infuziyani kamida 30 daqiqa davomida yuborish kerak. Preparat 1% lidokain eritmasida eritilgandan so‘ng, tayyor eritma chuqur mushak ichiga yuboriladi. 1 g dan yuqori doza (tseftriakson hisobida) 12 soatlik interval bilan 2 marta yuborilishi kerak. Tayyorlangan preparat eritmasi darhol ishlatilishi kerak. Tseftriaksonni eritish yoki tayyor eritmani vena ichiga yuborish uchun suyultirishda kalsiy saqlovchi eritmalar (masalan, Ringer eritmasi yoki Gartman eritmasi) ishlatilmasligi kerak. Bu cho‘kma hosil bo‘lishiga olib kelishi mumkin.

Preparat qo‘llanilganda allergik reaksiyalar (toshma, qichishish, eozinofiliya, zardob kasalligi, ko‘p shaklli ekssudativ eritema, anafilaktik reaksiyalar, kam hollarda anafilaktik shok); stomatit, glossit paydo bo‘lishi mumkin. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan quyidagilar mumkin: ko‘ngil aynishi, qusish, ta'm yo‘qolishi, qorin og‘rig‘i, disbakterioz, superinfeksiya, soxta membranoz kolit. Periferik qon ko‘rsatkichlarida o‘zgarishlar mumkin: neytropeniya, limfopeniya, trombotsitopeniya, kamdan-kam hollarda gemolitik anemiya, ayrim hollarda qon zardobining plazma faktorlarining (II, VII, IX, X) darajasi pasayadi, protrombin vaqti uzayadi; burundan qon ketishi kuzatiladi, xolestatik sariqlik rivojlanadi, siydikda: kreatinin darajasi oshadi, silindrlar paydo bo‘ladi, oliguriya, anuriya, biokimyoviy o‘zgarishlar (jigar transaminazalari va qon plazmasidagi bilirubin faolligining oshishi), o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, aritmiyalar, bosh og‘rig‘i, yuborish joyida og‘riq yoki infiltrat, ayrim hollarda tomir ichiga yuborilganda flebit yoki tromboflebit kuzatiladi.

Akucef-SB natriy sulbaktam va natriy tseftriaksonning quruq kukun ko‘rinishidagi birikmasi bo‘lib, eritilgandan so‘ng qo‘llaniladi. Natriy tseftriakson – steril, yarim sintetik, keng ta’sir doirasiga ega bo‘lgan tsefalosporin antibiotigi bo‘lib, vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun mo‘ljallangan. Natriy sulbaktam – asosiy penisillin yadrosidan olingan hosila. Sulbaktam klinik ahamiyatli antibakterial faollikka ega emas. Tadqiqotlarda u V-laktam antibiotiklarga chidamli mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqariladigan asosiy V-laktamazalarning ko‘pchiligini qaytmas tarzda ingibitsiyalovchi ekanligi ko‘rsatilgan. Sulbaktam ayrim penisillin bilan bog‘lovchi oqsillar bilan bog‘lanadi, shuning uchun tseftriakson/sulbaktam kombinatsiyasi ko‘pincha faqat tseftriaksonga nisbatan sezgir shtammlarga nisbatan kuchliroq ta’sir ko‘rsatadi. Tseftriakson va sulbaktam kombinatsiyasi Sulbaktam va tseftriakson kombinatsiyasi tseftriaksonga sezgir bo‘lgan barcha mikroorganizmlarga nisbatan faol. Bundan tashqari, kombinatsiya alohida komponentlarga nisbatan sinergizm (minimal ingibitsiyalovchi konsentratsiyalarni pasaytirish) namoyon qiladi. Grammanfiy aeroblar: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, turli mikroorganizmlarga nisbatan. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (ampitsillin-rezistent va beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlar jumladan), Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar jumladan), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens. Tseftriakson shuningdek Pseudomonas aeruginosa ga nisbatan ham faol. Yuqorida ko‘rsatilgan mikroorganizmlarning ko‘plab shtammlari, odatda boshqa antibiotiklarga, masalan, penisillinlarga, tsefalosporinlarga va aminoglikozidlarga chidamli bo‘lsa-da, tseftriaksonga sezgir. Gram-musbat aeroblar: Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar jumladan), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans guruhi streptokokklari. Metitsillin-rezistent stafilokokklar tsefalosporinlarga, jumladan tseftriaksonga ham chidamli. Anaeroblar: Bacteroides fragilis, Clostridium turlari, Peptostreptococcus turlari. Clostridium difficile ning ko‘plab shtammlari chidamli. Aerob grammanfiy mikroorganizmlar: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia turlari (Providencia rettgeri jumladan), Salmonella turlari (Salmonella typhi jumladan), Shigella turlari. Aerob grammusbat mikroorganizmlar: Streptococcus agalactiae, Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus. Listeria monocytogenes va penisillinga chidamli, menenjit chaqiruvchi shtammlarga nisbatan faolligi past. Farmakokinetika Mushak ichiga yuborilgandan so‘ng tseftriakson va sulbaktamning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 15 daqiqadan 2 soatgacha aniqlanadi. 1,0 g yagona mushak ichiga yuborilgan dozadan so‘ng tseftriaksonning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi taxminan 81 mg/l bo‘lib, doza yuborilgandan 2-3 soat o‘tib aniqlanadi, sulbaktam natriyning konsentratsiyasi esa 6-24 mg/ml bo‘lib, doza yuborilgandan 1 soat o‘tib aniqlanadi. Tavsiya etilgan dozada vena ichiga yuborilganda natriy tseftriakson organizm to‘qimalari va organlariga yaxshi tarqaladi. Bakteritsid konsentratsiyalar 24 soat davomida saqlanadi. Tseftriakson albumin bilan qaytar bog‘lanadi va bog‘lanish konsentratsiya oshishi bilan kamayadi, masalan, plazmadagi konsentratsiya < 100 mg/l bo‘lsa 95% bog‘lanishdan, 300 mg/l da 85% bog‘lanishgacha. Albumin miqdori past bo‘lgani uchun, to‘qima suyuqligidagi erkin tseftriakson ulushi plazmaga nisbatan yuqoriroq. Natriy tseftriaksonning taqsimlanish hajmi 7-12 l, sulbaktamda esa 18-27,6 l. Ikkalasi ham amniotik suyuqlikda keng tarqaladi. U shuningdek sutda ham aniqlanadi. Yosh va sog‘lom kattalarda plazma klirensi 10-22 ml/min. Jigar klirensi 5-12 ml/min. Taxminan 75-85% sulbaktam va 50-80% tseftriakson o‘zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi, qolgan doza safro bilan chiqariladi. Sog‘lom, yosh, kattalarda tseftriaksonning plazmadagi o‘rtacha yarim chiqarilish vaqti 8 soatni tashkil etadi. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda siydik orqali tiklanish taxminan 70% dozani tashkil etadi. Sakkiz kundan kichik bolalarda va 75 yoshdan katta keksa odamlarda o‘rtacha yarim chiqarilish vaqti odatda yosh sog‘lom odamlarga nisbatan 2-3 baravar ko‘proq bo‘ladi. Sulbaktamning plazmadagi o‘rtacha yarim chiqarilish vaqti taxminan 1 soat. Gemodializ sulbaktamning yarim chiqarilish vaqtini, organizmdan umumiy chiqarilishini va taqsimlanish hajmini o‘zgartiradi. Pediatriyada o‘tkazilgan tadqiqotlarda tseftriakson komponentlarining kombinatsiyalangan shaklda yuborilganda farmakokinetikasida sezilarli o‘zgarishlar aniqlanmagan.

Tsefalosporinlar va siklosporin bir vaqtda qo‘llanilganda, oxirgisining qon plazmasidagi darajasi va toksikligi oshishi mumkin. Aminoglikozidlar bilan birga qo‘llanganda sinergizm natijasida grammanfiy mikroorganizmlarga nisbatan samaradorlik oshadi, biroq ularning optimal dozasini tanlash zarur. Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar, antiagregantlar qon ketish ehtimolini oshiradi, ilgak diuretiklari va nefrotoksik preparatlar (aminoglikozidlar, polimiksin V) buyrak funksiyasining buzilishiga olib keladi. Birga qo‘llanganda diklofenak tseftriaksonning o‘tga ajralishini rag‘batlantiradi va siydikdagi umumiy klirensini kamaytiradi. Atsetazolamid tseftriaksonning oshqozon tarkibidagi konsentratsiyasini oshiradi. Tseftriakson eritmalarini boshqa antimikrob vositalar bilan aralashtirish yoki bir vaqtda yuborish tavsiya etilmaydi. Tseftriaksonni kalsiy saqlovchi eritmalar bilan aralashtirish mumkin emas.

Jiddiy anafilaktik reaksiyalarda zudlik bilan epinefrin (adrenalin) yuborish zarur. Glyukokortikosteroidlar tomir ichiga yuboriladi va nafas yo‘llarining o‘tkazuvchanligi, shu jumladan intubatsiya, ta’minlanadi. Og‘ir o‘t yo‘llari obstruksiyasi, og‘ir jigar kasalliklari, shuningdek buyrak funksiyasi buzilishida preparat dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin, Jigar funksiyasi buzilgan va birga buyrak funksiyasi ham buzilgan bemorlarda tseftriaksonning zardobdagi konsentratsiyasini monitoring qilish va zarur bo‘lsa, dozasini tuzatish zarur. Agar bunday hollarda tseftriaksonning zardobdagi konsentratsiyasi muntazam monitoring qilinmasa, uning sutkalik doza 2 g dan oshmasligi kerak. Preparat bilan uzoq muddat davolashda (boshqa antibiotiklar kabi) sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlarning ortiqcha o‘sishi kuzatilishi mumkin. Bemorlarni davolash davomida diqqat bilan kuzatish zarur. Preparat bilan uzoq muddatli terapiyada ichki organlar funksiyasi, shu jumladan buyrak, jigar va gemopoez tizimi ko‘rsatkichlarini davriy nazorat qilish tavsiya etiladi. Bu ayniqsa yangi tug‘ilgan, avvalo muddatidan oldin tug‘ilgan va yosh bolalar uchun muhim. Homiladorlik va laktatsiya davri Homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llash faqat onaga kutilayotgan foyda homila yoki bolaga bo‘lgan potensial xavfdan ustun bo‘lsa mumkin. Bolalar Preparatni giperbilirubinemiya bilan tug‘ilgan, ayniqsa muddatidan oldin tug‘ilgan yangi tug‘ilgan bolalarga yuborish mumkin emas.

Siptomlari: nojo‘ya ta’sirlarning kuchayishi. Davolash: simptomatik, gemodializ yoki peritoneal dializ samarasiz.