Erim - 1 ml.:

1 shisha 10 ml preparatni o'z ichiga oladi, bu 1000 ME ga teng.

1 shprits-qalam 3 ml preparatni o'z ichiga oladi, bu 300 ME ga teng.

In'ektsiya uchun eritma, 100 ME/ml.

1 gidrolitik sinf shishasida 10 ml preparat, brombutil rezinasidan tayyorlangan qopqoq bilan yopilgan / polizopren ostida alyuminiy qoplama va himoya plastik qopqoq bilan. 1 shisha birga qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan qog'oz qutisiga joylashtiriladi.

1 gidrolitik sinf shishasida 3 ml preparat, brombutil rezinasidan tayyorlangan disklar bilan yopilgan / polizopren bir tomondan va brombutil rezinasidan tayyorlangan pistonlar bilan boshqa tomondan. Kartirj bir martalik in'ektsiyalar uchun FlexPen® ko'p marta ishlatiladigan polipropilen shprits-qalamga muhrlangan. 5 ta ko'p marta ishlatiladigan bir martalik shprits-qalam birga qo'llash bo'yicha ko'rsatma bilan qog'oz qutisiga joylashtiriladi.

 Shakar diabetini davolash. 

Aktrapid® NM - qisqa ta'sirli insulinning preparati, rekombinant DNK biotexnologiyasi usuli bilan Saccharomyces cerevisiae shtammi yordamida ishlab chiqarilgan.

Qon shakarining konsentratsiyasining pasayishi insulinning mushak va yog' to'qimalaridagi insulin retseptorlari bilan bog'lanishi natijasida uning ichki hujayra transportining oshishi va bir vaqtda jigar tomonidan shakar ishlab chiqarish tezligining pasayishi hisobiga sodir bo'ladi.

Aktrapid® NM preparatini venaga kiritish orqali intensiv terapiya bo'limida jiddiy jarrohlik amaliyotlarini o'tkazgan bemorlarda (204 ta shakar diabeti bilan bemor va 1344 ta shakar diabeti bo'lmagan bemor) plazmadagi shakar konsentratsiyasini normallashtirish (4,4-6,1 mmol/l gacha) giperglikemiya (plazmadagi shakar konsentratsiyasi > 10 mmol/l) holatida o'lim darajasini 42% ga (4,6% o'rniga 8%) kamaytirishga imkon berdi.

Aktrapid® NM preparatining ta'siri kiritilgandan so'ng yarim soat ichida boshlanadi, maksimal ta'sir 1,5-3,5 soat ichida namoyon bo'ladi, umumiy ta'sir davomiyligi esa taxminan 7-8 soatni tashkil etadi.

Insulinning ortiqcha dozasi uchun zarur bo'lgan aniq dozani aniqlash mumkin emas, ammo gipoglikemiya bemor ehtiyojiga nisbatan juda yuqori insulindozalari kiritilganda asta-sekin rivojlanishi mumkin.

Yengil gipoglikemiyani bemor o'z-o'zidan, glukoza yoki shakarli oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilib bartaraf etishi mumkin. Shuning uchun shakar diabeti bilan og'rigan bemorlarga doimo shakarli oziq-ovqat mahsulotlarini o'zlari bilan olib yurish tavsiya etiladi.

Agar bemor hushidan ketgan og'ir gipoglikemiya holatida bo'lsa, 0,5 mg dan 1 mg gacha glukagonni mushak ichiga yoki teri ostiga kiritish kerak (o'qitilgan shaxs tomonidan kiritilishi mumkin), yoki venaga dekstroz (glukoza) eritmasini kiritish kerak (faqat tibbiyot xodimi tomonidan kiritilishi mumkin). Shuningdek, agar glukagon kiritilgandan 10-15 daqiqa o'tgach bemor hushiga kelmasa, venaga dekstroz kiritish zarur. Hushiga kelgandan so'ng, bemorga gipoglikemiyaning qaytalanishini oldini olish uchun uglevodlarga boy oziq-ovqat iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Dori vositasining yetarli dozasini qabul qilmaslik yoki davolanishni to'xtatish, ayniqsa 1-tur diabetda, giperglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Odatda, giperglikemiyaning birinchi simptomlari asta-sekin, bir necha soat yoki kun ichida paydo bo'ladi. Giperglikemiyaning simptomlari: chanqoq his qilish, tez-tez siydik chiqarish, qusish, uyquchanlik, terining qizarishi va quruqligi, og'iz quruqligi, ishtahaning yo'qolishi, shuningdek, nafasda asetondan hid kelishi. Tegishli davolanish bo'lmasa, 1-tur diabetli bemorlarda giperglikemiya diabetik ketoatsidozga olib kelishi mumkin - bu holat potentsial ravishda o'limga olib kelishi mumkin.

Gipoglikemiya

Gipoglikemiya, agar bemorning ehtiyojiga nisbatan juda yuqori insulinning dozasini kiritilsa, rivojlanishi mumkin.

Ovqatni o'tkazib yuborish yoki rejalashtirilmagan intensiv jismoniy faoliyat gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Uglevod almashinuvi kompensatsiyalanganidan so'ng, masalan, intensiv insulin terapiyasi paytida, bemorlarda gipoglikemiyaning tipik old belgilari o'zgarishi mumkin, bu haqida bemorlar xabardor bo'lishi kerak. Odatda gipoglikemiyaning old belgilari uzoq davom etgan diabetda yo'qolishi mumkin.

Bemorlarni boshqa turdagi insulin yoki boshqa ishlab chiqaruvchi insulinga o'tkazish faqat tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak. Konsentratsiya, ishlab chiqaruvchi, tur, ko'rinish (inson insulin, inson insulin analogi) va/yoki ishlab chiqarish usuli o'zgarganda insulin dozasini o'zgartirish talab qilinishi mumkin. Aktrapid® NM dori vositasiga o'tayotgan bemorlarga insulin dozasini o'zgartirish yoki oldin ishlatilgan insulin dori vositalariga nisbatan in'ektsiyalar sonini oshirish talab qilinishi mumkin. Agar Aktrapid® NM dori vositasiga o'tishda doza tuzatish zarur bo'lsa, bu birinchi doza kiritilganda yoki terapiyaning birinchi haftalari yoki oylarida amalga oshirilishi mumkin.

Boshqa insulin dori vositalari bilan davolashda bo'lgani kabi, kiritish joyida reaktsiyalar rivojlanishi mumkin, bu esa og'riq, qizarish, qichish, yallig'lanish, gematoma, shish va qichishish bilan namoyon bo'ladi. Bir xil anatomik hududda in'ektsiya joyini muntazam o'zgartirish simptomlarni kamaytirishga yoki ushbu reaktsiyalarning rivojlanishini oldini olishga yordam beradi. Reaktsiyalar odatda bir necha kundan bir necha haftagacha davom etadi. Kamdan-kam hollarda, kiritish joylaridagi reaktsiyalar tufayli Aktrapid® NM dori vositasini to'xtatish zarur bo'lishi mumkin. Vaqt zonasini o'zgartirish bilan bog'liq sayohat oldidan bemor o'z shifokori bilan maslahatlashishi kerak, chunki vaqt zonasining o'zgarishi bemor ovqatlanishi va insulinni boshqa vaqtda kiritishi kerakligini anglatadi.

Aktrapid® NM dori vositasini uzoq muddatli subkutan insulin infuziyalari (SMII) uchun ishlatish taqiqlanadi, chunki pompa kateterlarida precipitatsiya xavfi mavjud.

Tiizolidindionlar guruhi va insulin dori vositalarini bir vaqtda qo'llash

Tiizolidindionlar bilan insulin dori vositalarini birgalikda davolashda, ayniqsa, bunday bemorlarda surunkali yurak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib keladigan xavf omillari mavjud bo'lsa, surunkali yurak yetishmovchiligi holatlari haqida xabar berilgan. Bemorlar uchun tiizolidindionlar va insulin dori vositalarini birgalikda davolashda ushbu holatni hisobga olish kerak. Bunday birgalikda davolashni belgilashda bemorlarda surunkali yurak yetishmovchiligi belgilari va simptomlarini, tana vaznining oshishini va shishlarning mavjudligini aniqlash uchun tibbiy tekshiruvlar o'tkazilishi kerak. Agar bemorlarda yurak yetishmovchiligi simptomlari yomonlashsa, tiizolidindionlar bilan davolashni to'xtatish zarur.

Qo'llashda ehtiyot choralar

Intravena kiritish uchun Aktrapid® NM 100 ME/ml dori vositasini o'z ichiga olgan infuziya tizimlari, 0,05 ME/ml dan 1 ME/ml gacha inson insulinining konsentratsiyalari, 0,9% natriy xlorid eritmasi, 5% va 10% dekstroz eritmalari, 40 mmol/l konsentratsiyada kaliy xloridni o'z ichiga olgan infuziya eritmalarida qo'llaniladi. Intravena kiritish tizimida polipropilendan tayyorlangan infuziya sumkalari ishlatiladi; bu eritmalar xona haroratida 24 soat davomida barqarorlikni saqlaydi.

Ushbu eritmalar ma'lum vaqt davomida barqarorligini saqlasa-da, dastlabki bosqichda infuziya sumkasi tayyorlangan material tomonidan insulinning bir qismi singdirilishi kuzatiladi. Infuziya o'tkazish jarayonida qon shakarini nazorat qilish zarur.

Shprits-qalamlar faqat mos mahsulotlar bilan birga ishlatilishi kerak, bu esa ularning xavfsizligi va samaradorligini ta'minlaydi.

Igna va Aktrapid® NM dori vositasi FlexPen® shprits-qalamda faqat shaxsiy foydalanish uchun mo'ljallangan. Shprits-qalam kartrijini qayta to'ldirishga yo'l qo'yilmaydi.

Aktrapid® NM dori vositasini muzlatilgan bo'lsa, qo'llash mumkin emas.

Aktrapid® NM dori vositasini shaffof va rangsiz bo'lmasa, qo'llash mumkin emas.

Aktrapid® NM dori vositasini insulin nasoslarida uzoq muddatli subkutan insulin infuziyasi uchun ishlatish mumkin emas.

Bemorni har bir in'ektsiyadan so'ng igna tashlash zarurligi haqida xabardor qiling.

Favqulodda holatlarda (kasalxonaga yotqizish, insulin kiritish qurilmasining nosozligi) Aktrapid® NM dori vositasini FlexPen® shprits-qalamdan U100 insulin shpritsidan foydalanib olish mumkin.

Bemorlar uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

• Insulin nasoslarida.
• Agar siz inson insuliniga yoki Aktrapid® NM dori vositasining tarkibiga kiruvchi har qanday komponentga allergiyangiz (giperhissiyot) bo'lsa.
• Agar siz gipoglikemiya (qon shakarining past konsentratsiyasi) boshlansa.
• Agar himoya qopqog'i yo'q bo'lsa yoki siqilmagan bo'lsa. Har bir flakonda himoya plastik qopqog'i mavjud. Agar yangi flakonda himoya qopqog'i shikastlangan bo'lsa, flakonni aptekaga qaytaring.
• Agar dori vositasining saqlash shartlari buzilgan bo'lsa yoki u muzlatilgan bo'lsa.
• Agar insulin shaffof va rangsiz bo'lmasa.

• To'g'ri insulin turini ishlatayotganingizni tekshirish uchun yorliqni tekshiring.
• Himoya qopqog'ini olib tashlang.

 

Bir qator dori vositalari insulinga bo'lgan ehtiyojga ta'sir qiladi. Insulinning gipoglikemik ta'sirini og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar, monoaminoksidaza inhibitori, angiotenzinni aylantiruvchi ferment inhibitori, karboanhidraza inhibitori, selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlar, bromokriptin, sulfonamidlar, anabolik steroidlar, tetratsiklinlar, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, piridoksin, teofillin, tsiklofosfamid, fenfluramin, litiy preparatlari, salitsilatlar kuchaytiradi.

Insulinning gipoglikemik ta'sirini og'izdan qabul qilinadigan kontratseptivlar, glukokortikosteroidlar, tiroksin gormonlari, tiazid diuretiklari, geparin, tritsiklik antidepressantlar, simpatomimetiklar, o'sish gormoni (somatropin), danazol, klonidin, sekin kaltsiy kanallari blokatorlari, diazoksid, morfin, fenitoin, nikotin zaiflashtiradi.

Beta-adrenoblokatorlar gipoglikemiyaning simptomlarini yashirishi va gipoglikemiyadan tiklanishni qiyinlashtirishi mumkin.

Oktreotid/lanreotid organizmning insulinga bo'lgan ehtiyojini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin.

Alkogol insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi yoki kamaytirishi mumkin.

Muvofiqlik. Aktrapid® faqat o'zaro muvofiq bo'lgan birikmalarga qo'shilishi mumkin. Ba'zi preparatlar (masalan, tiol yoki sulfitlarni o'z ichiga olgan preparatlar) insulin eritmasiga qo'shilganda uning degradatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin.