- preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik; - organik nitratlarni o'z ichiga olgan preparatlarni qabul qilish holatida; - 18 yoshgacha; - yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlar klinik tadqiqotlarga kiritilmagan, shuning uchun tadalaafil ularga qarshi ko'rsatma hisoblanadi. - oxirgi 90 kun ichida miokard infarkti o'tkazgan bemorlar; - barqaror bo'lmagan angina yoki jinsiy aloqa paytida paydo bo'ladigan angina; - o'rtacha yoki og'ir yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar; - nazorat qilinmaydigan aritmiya, gipotenziya, nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya; - oxirgi 6 oy ichida insult o'tkazgan bemorlar. Dori o'zaro ta'siri
Tadalaafil nitratlarning gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi ma'lum. Shuning uchun nitratlar qo'llanilayotgan paytda preparatni ishlatish taqiqlanadi. Preparat dori vositalarining klirensiga, metabolizmi izofermenta sitoxrom P450 ishtirokida o'tadigan dori vositalariga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmaydi. Shuningdek, tadalaafil CYP3A4, CYP2A2, CYP2O6, CYP2E1, CYP2E3 izofermentlarini inhibe qilmaydi va induktsiya qilmaydi. Tadalaafil varfarin ta'siriga ta'sir ko'rsatmaydi va uning protrombin vaqti bo'yicha ta'siriga ta'sir ko'rsatmaydi. Tadalaafil asetilsalisil kislotasi tomonidan keltirib chiqarilgan qon ketishini davomiyligini oshirmaydi. Tadalaafil asosiy antihipertenziv dori klasslari bilan klinik jihatdan muhim o'zaro ta'sir ko'rsatmaydi. Antatsid va tadalaafildan bir vaqtning o'zida foydalanilganda, tadalaafinning so'rilish tezligi kamayadi, lekin uning AUC o'zgarmaydi. Tadalaafildan foydalanilganda etinil estradiolning og'iz orqali qabul qilinishida oshishi kuzatilgan. Shunga o'xshash o'sish terbutalinni og'iz orqali qabul qilishda ham kuzatilishi mumkin.

Dori ichga qabul qilish uchun tabletkalar ko'rinishida buyuriladi. O'rta yoshdagi erkaklar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 10 mg, keyin bemorning reaksiyasiga qarab 5 mg yoki 20 mg ga o'tkaziladi. O'ylangan jinsiy faoliyatdan oldin, ovqatdan qat'i nazar qabul qilinadi. Dori ta'siri tabletkani qabul qilgandan so'ng 16 daqiqadan keyin boshlanadi. Maksimal tavsiya etilgan dozasi kuniga bir tabletka. Qari erkaklar uchun qo'llanilishi. Maxsus dozani tanlash talab qilinmaydi. Jigar va buyrak funksiyasi buzilgan erkaklar uchun qo'llanilishi. Maxsus dozani tanlash talab qilinmaydi. Benign prostata hiperplaziyasi yoki prostata adenomasining erektil disfunktsiya bilan birgalikda davolash uchun tavsiya etilgan dozasi 5 mg har kuni 4 haftadan 26 haftagacha. Finasterid 5 mg va tadalafil 5 mg bilan benign prostata hiperplaziyasini davolashda tavsiya etilgan davolash kursi 26 haftagacha. O'pka gipertensiyasini davolash uchun tavsiya etilgan dozasi 40 mg (2 tabletka) kuniga bir marta. Dozani 2 qabulga bo'lish tavsiya etilmaydi.

Immun tizimidan kamdan-kam hollarda - gipertsevtivlik reaksiyasi, juda kam - Kvinke shishi. Nerv tizimidan tez-tez - bosh og'rig'i, kamdan-kam - bosh aylanishi, juda kam - insult (shu jumladan, gemorragik insult) - hushdan ketish - tranzitor ishemik hujumlar - migren - tutqanoqlar - vaqtinchalik amneziya. Ko'z organidan kamdan-kam hollarda - ko'zlarda og'riq hissi - ko'rishning noaniqligi, juda kam - ko'rish maydonining buzilishi - qovoqlarning shishi; - kon'yunktivaning gipermiyasi; - oldingi arteriit bo'lmagan ishemik optik nerv neuropatiyasi; - retina qon tomirlarining oklüziya. Eshitish va muvozanat organidan kamdan-kam hollarda - quloqlarda shovqin; juda kam - to'satdan eshitmaslik. Yurak-qon tomir tizimidan tez-tez - yuzning qizarmasi; kamdan-kam - takikardiya; - arterial gipertoniya, gipotoniya; juda kam - miokard infarkti - barqaror angina; - ventrikulyar aritmiya. Nafas olish tizimidan, ko'krak qafasi va o'rtacha bo'shliqlardan tez-tez - burun tiqilishi; kamdan-kam - nafas qisilishi - burun qonash. Oshqozon-ichak tizimidan tez-tez - dispepsiya; kamdan-kam - qorin og'rig'i; - qusish - nafsni qozonish; gastroezofageal refluks. (Teridan va teri osti to'qimalaridan kamdan-kam hollarda - toshma; juda kam - urtika - Stivens-Jonson sindromi; - eksfoliativ dermatit - gipergidroz. Harakat apparatidan tez-tez - orqa og'rig'i - miyalgiya - ekstremitalarda og'riq. Buyraklar va siydik chiqarish yo'llaridan kamdan-kam hollarda - gematuriya. Jinsiy organlar va ko'krak bezlaridan kamdan-kam hollarda - uzoq muddatli ereksiya; juda kam - priapizm; - jinsiy a'zoga qon ketishi - gematospermiya. Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi buzilishlar kamdan-kam hollarda - ko'krakda og'riq; - periferik shishlar - charchoq; juda kam - yuzning shishi; - to'satdan yurak o'limi.

Ichki qabul qilinganidan so'ng tadalaafil tezda so'riladi. O'rtacha maksimal konsentratsiya (Cmax) plazmada o'rtacha 2 soat ichida erishiladi. Tadalaafinning so'rilish tezligi va darajasi ovqat qabul qilishdan ta'sirlanmaydi, shuning uchun uni ovqatdan qat'i nazar qo'llash mumkin. Qabul qilish vaqti (ertalab yoki kechqurun) so'rilish tezligi va darajasiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmagan. O'rtacha taqsimlanish hajmi taxminan 63 litrni tashkil etadi, bu tadalaafinning organizm to'qimalarida taqsimlanishini ko'rsatadi. Terapevtik konsentratsiyalarda tadalaafinning 94% plazmadagi oqsillar bilan bog'lanadi. Oqsillar bilan bog'lanish buyrak funksiyasi buzilganida o'zgarmaydi. Tadalaafil asosan faol bo'lmagan metabolitlar shaklida chiqariladi, asosan najas bilan (taxminan 61% dozasi) va kamroq darajada siydik bilan (taxminan 36% dozasi) chiqariladi. Maxsus shartlar
Jinsiy faoliyat yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun xavf tug'diradi. Shuning uchun erektil disfunktsiyani davolash yurak kasalliklari bo'lgan erkaklarda amalga oshirilmasligi kerak, bu kasalliklarda jinsiy faoliyat nojo'ya hisoblanadi. Preparat priapizmga moyil bemorlarda yoki jinsiy a'zoning anatomik deformatsiyasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Tadalaafinni erektil disfunktsiyani davolash uchun boshqa preparatlar bilan birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi. Erektik disfunktsiyani aniqlash uchun dori-darmon davolashni boshlashdan oldin potentsial asosiy sabablarni aniqlash zarur. Bemorlar 4 soat va undan ortiq davom etadigan erektsiya paydo bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilish zarurligi haqida xabardor qilinishi kerak. Priapizmni kechiktirilgan davolash jinsiy a'zoning to'qimalariga zarar yetkazishi mumkin, natijada uzoq muddatli potensiya yo'qotilishi mumkin. Tadalaafinni benign prostata gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda davolashdan oldin prostata saratini istisno qilish uchun tekshiruv o'tkazish kerak.
Ko'rsatmalar
Barcha dozalar uchun - erektil disfunktsiya (erektsiya buzilishi, impotensiya); 5 mg dozasi uchun - benign prostata gipertrofiyasi (BPH, prostata adenomasi) simptomlarini davolash, shuningdek BPH va erektil disfunktsiya birgalikda bo'lganda; 40 mg dozasi (20 mg dan 2 tabletka) - erkaklar va ayollarda o'pka arteriyasi gipertenziyasini davolash.

Bir martalik tayinlashda sog'lom shaxslarga tadalafilning 500 mg gacha bo'lgan dozasi va erektil disfunktsiyaga ega bemorlarga - ko'p marta yuqori, nojo'ya ta'sirlar esa past dozalar bilan bir xil bo'lgan. Gemodializ davolash tadalafilni yo'q qilishga ozgina yordam beradi. Homiladorlik va emizish
Hayvonlar ustida o'tkazilgan tadqiqotlar homilaga salbiy ta'sir ko'rsatish xavfini aniqlamadi, homilador ayollarda tegishli tadqiqotlar o'tkazilmagan. Homiladorlik, embrional/fetal rivojlanish, tug'ish yoki tug'ilgandan keyingi davr bo'yicha hayvonlar ustida o'tkazilgan tadqiqotlar homilaning rivojlanishiga to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita zararli ta'sir ko'rsatmaydi. Emizish davrida foydalanish tavsiya etilmaydi. Tadalafilning sutga o'tishi haqida ma'lumot yo'q.

 

Jinsiy faoliyat yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun xavf tug'diradi. Shuning uchun erektil disfunktsiyani davolash yurak kasalliklari bo'lgan erkaklarda jinsiy faoliyatning noqulay bo'lgan holatlarida o'tkazilmasligi kerak.

Dori vositasini priapizmga moyil bemorlarda yoki jinsiy a'zoning anatomik deformatsiyasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Tadalafili erektil disfunktsiyani davolash uchun boshqa dori vositalari bilan birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Erektil disfunktsiyani diagnostika qilish uchun dori davolashni boshlashdan oldin potentsial asosiy sabablarni aniqlash zarur.

Bemorlar 4 soat va undan ortiq davom etadigan erektsiya paydo bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilish zarurligi haqida xabardor qilinishi kerak. Priapizmni o'z vaqtida davolamaslik jinsiy a'zo to'qimalarining shikastlanishiga olib keladi, natijada uzoq muddatli potensiyani yo'qotish mumkin.

Tadalafildan davolashni boshlashdan oldin, yaxshi sifatli prostata gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda prostata saratoni mavjudligini istisno qilish uchun tekshiruv o'tkazilishi kerak.

Homiladorlik va emizish davrida

Hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlar homilaga salbiy ta'sir ko'rsatish xavfini aniqlamadi, homilador ayollarda tegishli tadqiqotlar o'tkazilmagan. Homiladorlik, embrional/fetal rivojlanish, tug'ish va tug'ilgandan keyingi davr bo'yicha hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlar homilaning rivojlanishiga to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita zararli ta'sir ko'rsatishini ko'rsatmaydi.

Emizish davrida foydalanish tavsiya etilmaydi. Tadalafildan sutga o'tishi haqida ma'lumot yo'q.