Og'iz orqali qabul qilish uchun: bronxoobstruktiv sindrom turli genezli (jumladan, bronxial astma, XOBL, shu jumladan o'pka emfizemasi, surunkali obstruktiv bronxit), kichik qon aylanish doirasida gipertenziya, o'pka yuragi, tungi apnoe; o'tkir va surunkali yurak yetishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida). Parenteral qo'llash uchun: astmatik status (qo'shimcha terapiya), yangi tug'ilgan chaqaloqlarda apnoe, miya qon aylanishining ishemik turi bo'yicha buzilishi (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida), chap qorinchali yetishmovchilik bronxospazm va Chayn-Stoks tipidagi nafas olish buzilishi bilan, buyrak genezli shish sindromi (kompleks terapiya tarkibida); o'tkir va surunkali yurak yetishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida).

Gipersensitivlik, shu jumladan boshqa ksanthin hosilalariga: pentoksifillin, kofein, teobromin, etilendiamin. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yara kasalligi (og'irlashish bosqichida peroral shakllar uchun), yuqori kislotalilikli gastrit, yaqin o'tmishda me'da-ichak yo'llaridan qon ketishi; og'ir arterial gipertenziya yoki gipotenziya, og'ir taxiaritmiyalar; gemorragik insult, ko'z to'r pardasiga qon quyilishi; epilepsiya; porfiriya. Ehtiyotkorlik bilan - og'ir koronar yetishmovchilik (miokard infarktining o'tkir fazasi, stenokardiya), keng tarqalgan tomir aterosklerozi, GOKMP, tez-tez uchraydigan qorinchalar ekstrasistoliyasi, XSN, yuqori tutqanoq tayyorgarligi, jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yara kasalligi anamnezda, me'da-ichak yo'llaridan qon ketishi, nazoratsiz gipotiroidizm (kumulatsiya ehtimoli), tireotoksikoz, uzoq davom etuvchi gipertermiya, gastroezofageal reflyuks, prostata bezining gipertrofiyasi, homiladorlik, emizish, keksalik, bolalik (ayniqsa peroral shakllar uchun), diareya va to'g'ri ichak kasalliklari (rektal yuborish uchun).

Parenteral yo'l bilan. Astmatik status: kompleks terapiya tarkibida; kattalar uchun kichik qo'shimcha ta'sir - v/v infuziya 720-750 mg, - va bolalar uchun. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda apnoe: nazogastral zond orqali boshlang'ich doza 5 mg/kg, qo'llab-quvvatlovchi doza - 2 mg/kg 2 marta; davolash davomiyligi - bir necha hafta yoki oy. Muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda yuklama doza 5-6 mg/kg tomir ichiga, so'ngra - 1,5 mg/kg har 8 soatda 48 soat davomida. Ishemik tipdagi miya qon aylanishining buzilishi (kompleks terapiya tarkibida; yetarli dalillar yo'q; ta'siri aniqlanmagan). Buyrak kasalliklarida shish sindromi (kompleks terapiya tarkibida). Bronxospazm va Cheyne-Stokes nafas olishi bilan kechuvchi chap qorincha yetishmovchiligi. Og'iz orqali. Turli kelib chiqishli bronxoobstruktiv sindrom: bronxial astma (jismoniy zo'riqish astmasida tanlov vositasi va boshqa shakllarda qo'shimcha vosita), XOBL (o'pka emfizemasi, surunkali obstruktiv bronxit). O'pka gipertenziyasi, o'pka yuragi. Tungi apnoe (yetarli dalillar yo'q; ta'siri aniqlanmagan). Kattalarda shoshilinch holatlarda tomir ichiga: 6 mg/kg, avval 10-20 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida eritib, 5 daqiqa davomida sekin yuboriladi. Kattalarda mushak ichiga: 100-500 mg/kun. Kattalarda og'iz orqali: 100-200 mg 3-4 marta kuniga, zarurat bo'lsa doza har 3 kunda oshiriladi. Kattalarda og'iz orqali uzaytirilgan shakllarda: boshlang'ich doza 175 mg har 12 soatda, so'ngra optimal terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar doza har 3 kunda oshiriladi. XOBLning o'tkir fazasida kattalarda: boshlang'ich doza 5-6 mg/kg (doza har 0,5 mg/kg oshirilganda aminofillin qonidagi konsentratsiyasi 1 mkg/ml ga oshadi). Qondagi konsentratsiya 20 mkg/ml dan oshmasligi kerak. Chekuvchi bemorlar uchun qo'llab-quvvatlovchi doza - 4 mg/kg har 6 soatda, chekmaydigan va jigar patologiyasi bo'lgan bemorlar uchun - 2 mg/kg har 8 soatda. XOBLning remissiya davrida kattalarda: boshlang'ich doza 6-8 mg/kg/kun (maksimal 400 mg/kun) 3-4 marta, doza har 2-3 kunda 25% ga oshirilishi mumkin, maksimal - 13 mg/kg/kun (900 mg/kun). Rektal yo'l bilan mikroklistirlar ko'rinishida: 0,24-0,48 g 20-25 ml iliq suvda; bolalarga - yoshiga mos ravishda. Kattalar uchun maksimal doza og'iz orqali, mushak ichiga va rektal: bir martalik - 0,5 g, sutkalik - 1,5 g; tomir ichiga: bir martalik - 0,25 g, sutkalik - 0,5 g. Bolalarda qo'llanilishi Astmani qo'llab-quvvatlovchi terapiya uchun og'iz orqali qabul qilinadi; dozasi ishlab chiqaruvchi ko'rsatmasiga muvofiq. Og'ir astma xurujini to'xtatish uchun. Tomir ichiga 20 daqiqa davomida (agar bemor oldin teofillin qabul qilmagan bo'lsa). 1 oy-18 yosh: 5 mg/kg (maksimal 500 mg), so'ngra - tomir ichiga infuziya. Tomir ichiga infuziya (doza teofillin plazmadagi konsentratsiyasini aniqlab tanlanadi). 1 oy-9 yosh: 1 mg/kg/soat. 9-16 yosh: 800 mkg/kg/soat. 16-18 yosh: 500 mkg/kg/soat. Bronxial astmada plazmadagi optimal samarali teofillin konsentratsiyasi 10-20 mg/l. Teofillin yoki aminofillin og'iz orqali qabul qilayotgan bolalarga, odatda, aminofillin tomir ichiga faqat plazmadagi teofillin konsentratsiyasini nazorat qilish mumkin bo'lsa buyuriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda apnoeni davolash uchun. Tomir ichiga 20 daqiqa davomida: boshlang'ich doza 6 mg/kg, so'ngra - 2,5 mg/kg har 12 soatda, zarurat bo'lsa 3,5 mg/kg har 12 soatda oshiriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda apnoeni davolashda plazmadagi optimal teofillin konsentratsiyasi 8-12 mg/l. Teofillin yoki aminofillin og'iz orqali qabul qilayotgan bolalarga, odatda, aminofillin tomir ichiga faqat plazmadagi teofillin konsentratsiyasini nazorat qilish mumkin bo'lsa buyuriladi. Kasallikning o'tkir fazasida boshlang'ich doza - 5-6 mg/kg, qo'llab-quvvatlovchi doza (mg/kg) quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi. 6 oygacha: 0,07 × yosh (haftada) + 1,7 (har 8 soatda). 6-12 oy: 0,05 × yosh (haftada) + 1,25 (har 6 soatda). 1-9 yosh: 5 mg/kg har 6 soatda. 9-12 yosh: 4 mg/kg har 6 soatda. 12-16 yosh: 3 mg/kg har 6 soatda. Remissiya davrida boshlang'ich doza - 16 mg/kg/kun (maksimal 400 mg/kun) 3-4 marta, doza har 2-3 kunda 25% ga oshirilishi mumkin, maksimal sutkalik doza, 1 yoshgacha: 0,3 × yosh (haftada) + 8. 1-9 yosh: 22 mg/kg. 9-12 yosh: 20 mg/kg. 12-16 yosh: 18 mg/kg. 16-18 yosh: 13 mg/kg. Mushak ichiga - 15 mg/kg/kun. Tomir ichiga (parenteral yuborish davomiyligi 14 kundan oshmasligi kerak). 3 oydan kichik: 30-60 mg/kun. 4-12 oy: 60-90 mg/kun. 2-3 yosh: 90-120 mg. 4-7 yosh: 120-240 mg. 8-18 yosh: 250-500 mg/kun. Bolalar uchun maksimal doza og'iz orqali, mushak ichiga va rektal: bir martalik - 7 mg/kg, sutkalik - 15 mg/kg; tomir ichiga: bir martalik - 3 mg/kg.

Tremor, oshgan qo‘zg‘aluvchanlik, bosh og‘rig‘i, uyqusizlik, taxikardiya, ko‘ngil aynishi va/yoki qusish, diurezning oshishi, gastroezofageal reflyuks. Dermatит, etilendiaminga oshgan sezuvchanlik, toshma, terining qobiq bo‘lishi. Aminofillin markaziy vena kateteri orqali tez yuborilganda gipotenziya va yurak to‘xtashi mumkin.

Farmakokinetika Aminofillin - teofillinning etilendiamin bilan birikmasi bo‘lib, fiziologik pH qiymatlarida erkin teofillin ajralib chiqadi. Uning tuzlaridagi teofillin miqdori: aminofillin anhidrat - 86%, aminofillin digidrat - 79%. Farmakodinamika Bronxolitik vosita. Teofillinning etilendiaminli tuzi hisoblanadi (bu eruvchanlikni osonlashtiradi va so‘rilishini oshiradi). To‘g‘ridan-to‘g‘ri nafas yo‘llari va o‘pka qon tomirlarining silliq mushaklariga bo‘lgan bo‘shashtiruvchi ta’siri bilan bronxokengaytiruvchi ta’sir ko‘rsatadi. Nafas yo‘llarining gipergavreaktivligini kamaytiradi, bu allergenlarni nafas orqali qabul qilish natijasida yuzaga keladigan kechikkan fazadagi reaksiya bilan bog‘liq, noma’lum mexanizm orqali, bu mexanizm FDE inhibisiyasiga yoki adenozin ta’sirini bloklashga aloqador emas. Ma’lumotlarga ko‘ra, aminofillin periferik qondagi T-supressorlar soni va faolligini oshiradi. Mukotsiliyar klirensni oshiradi, diafragma qisqarishini stimulyatsiya qiladi, nafas va qovurg‘alararo mushaklar funksiyasini yaxshilaydi, nafas markazini stimulyatsiya qiladi, uning karbonat angidridga sezuvchanligini oshiradi va alveolyar ventilyatsiyani yaxshilaydi, natijada apnoe epizodlarining og‘irligi va chastotasini kamaytiradi. Nafas funksiyasini normallashtirib, qondagi kislorod bilan to‘yinganlikni oshiradi va karbonat angidrid konsentratsiyasini kamaytiradi. Gipokaliemiya sharoitida o‘pka ventilyatsiyasini kuchaytiradi. Yurak faoliyatiga stimulyatsion ta’sir ko‘rsatadi, kuchi va yurak urish tezligini oshiradi, koronar qon oqimini oshiradi va miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini oshiradi. Qon tomirlarining tonusini pasaytiradi (asosan miya, teri va buyrak tomirlari). Periferik venodilatatatsion ta’sir ko‘rsatadi, o‘pka qon tomirlarining qarshiligini kamaytiradi, kichik qon aylanish doirasida bosimni pasaytiradi. Buyrak qon oqimini oshiradi, o‘rtacha diuretik ta’sir ko‘rsatadi. Jigar tashqarisidagi o‘t yo‘llarini kengaytiradi. To‘qima hujayralari membranalarini barqarorlashtiradi, allergik reaksiya mediatorlarining ajralishini to‘xtatadi. Trombotsitlar agregatsiyasini to‘xtatadi (trombotsitlarni faollashtiruvchi omil va PgE2α ni bostiradi), eritrotsitlarning deformatsiyaga chidamliligini oshiradi (qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi), tromb hosil bo‘lishini kamaytiradi va mikrosirkulyatsiyani normallashtiradi. Tokolitik ta’sirga ega, me’da shirasi kislotaliligini oshiradi. Yuqori dozalarda epileptogen ta’sir ko‘rsatadi.

Farmatsevtik nomutanosiblik: kislotali muhitlarda cho‘kma hosil qiladi; ayrim preparatlar bilan nomutanosib, shuning uchun aminofillinli butilkaga tomir ichiga infuziya uchun hech qanday qo‘shimchalar bevosita qo‘shilmasligi kerak; amiodaron, gidralazin, diltiazem, dobutamin, ondansetron va tsiprofloksatsin bilan nomutanosib, agar ular tomir ichiga yuborish uchun mo‘ljallangan moslama teshigiga bir vaqtda yuborilsa.

Homiladorlik FDA tavsiyalari S toifasi. Hayotiy ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llash mumkin. Emizish Kiritilgan dozaning 1% dan kamrog‘i ona sutiga o‘tadi, bu esa emizikli bolada qo‘zg‘aluvchanlikni oshirishi mumkin. Hayotiy ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llash mumkin. Tomir ichiga yuboriladigan aminofillin in'ektsion shaklini tayyorlashda izotonik natriy xlorid eritmasi, dekstroza ishlatiladi. Bronxial astma xurujini bartaraf etishda kattalarda β2-adrenomimetiklar bilan davolashga qo‘shimcha ravishda aminofillinni tomir ichiga muntazam yuborish tavsiya etilmaydi, chunki aminofillinni qo‘llash bronxodilatatsiyani kuchaytirmaydi va nojo‘ya ta’sirlar xavfini oshiradi. Bolalarda bronxial astmaning og‘ir zo‘rayishida (OFV1 35-40% me’yordan) tizimli glyukokortikoidlar, inhalyatsion β2-adrenomimetiklar va antixolinergik vositalar bilan davolashga qo‘shimcha ravishda aminofillinni tomir ichiga yuklama dozada 6-10 mkg/kg yuborish va keyinchalik tomir ichiga infuziya qilish zarur bo‘lishi mumkin. Bu OFV1 ni qo‘shimcha 9% ga oshiradi, biroq qusish ehtimolini 4 barobar oshiradi. Mavjud tadqiqotlar natijalariga ko‘ra, XOBL zo‘rayishida metilksantinlar (aminofillin, doksofillin, teofillin) ni qo‘llash o‘pka funksiyasi yoki simptomlarni kamaytirishda statistik ahamiyatli yaxshilanish bermaydi, biroq nojo‘ya ta’sirlar sezilarli darajada ko‘payadi. Ishemik insult va kechasi apnoe bo‘lgan kattalarda metilksantinlarning samaradorligi isbotlanmagan. Xulosalar kam sonli tadqiqotlarga asoslangan; ma’lumotlar to‘planishi bilan o‘zgarishlar bo‘lishi mumkin Aminofillin dozalash tartibini yurak yetishmovchiligi, jigar funksiyasi buzilishi, surunkali alkogolizm, isitma, O‘RZ da tuzatish talab qilinishi mumkin. Keksalarda doza kamaytirilishi mumkin. Aminofillinning bir dori shaklini boshqasiga almashtirishda klinik kuzatuv va plazmadagi teofillin kontsentratsiyasini nazorat qilish zarur. Aminofillin boshqa ksantin hosilalari bilan bir vaqtda qo‘llanilmaydi. Davolash davrida ksantin hosilalari (qattiq qahva, choy) saqlovchi oziq-ovqat mahsulotlarini iste’mol qilishdan saqlanish kerak. Antikoagulyantlar, boshqa teofillin yoki purin hosilalari bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi. Beta-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak. Aminofillinni glyukoza eritmasi bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas.

Siptomlar: anoreksiya, diareya, ko'ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og'riq, me'da-ichak qon ketishi, taxipnoe, yuzning giperemiyasi, taxikardiya, qorinchalar aritmiyalari, uyqusizlik, bezovtalik, yorug'likdan qo'rqish, umumiy tutqanoqlar. Davolash: preparatni bekor qilish, uni organizmdan chiqarilishini rag'batlantirish (oshqozonni yuvish, majburiy diurez, gemosorbsiya, plazmosorbsiya, gemodializ, peritoneal dializ), simptomatik terapiya.