Anesteziya uchun Sedativlar: tasnifi, ta'siri va qo'llanilishi

Kirish

Sedativlar anesteziologiyada asosiy rol o'ynaydi, bemorga qulaylik yaratadi va operatsiyadan oldin va operatsiya paytida xavotirni kamaytiradi. Ular premedikatsiyaning bir qismi sifatida, shuningdek umumiy behushlikning bir qismi sifatida ishlatiladi. Sedativ dorilarni qo'llashning maqsadi ongni bostirish, hissiy va motorli qo'zg'alishni kamaytirish, behushlik induksiyasini engillashtirish va asoratlarni oldini olishdir.

Sedativlar nima?

Sedativlar psixotrop dorilar bo'lib, ular Markaziy asab tizimining faoliyatini inhibe qiladi, sedasyon (tinchlantirish), tashvish va uyquchanlikni kamaytiradi. Anesteziya sharoitida Sedativlar quyidagilarni ta'minlaydi:

Bemorda tashvish va qo'rquvni kamaytirish;

Qisman yoki to'liq amneziya (voqealarni unutish);

Boshqa anesteziklarning samaradorligini oshirish;

Anesteziklar va analjeziklar dozasini kamaytirish;

Anesteziyaga intubatsiya va induksiyani soddalashtirish.

Sedativ dorilarning tasnifi

Anesteziologiyada ishlatiladigan Sedativlar bir nechta asosiy guruhlarga bo'linadi:

1. Benzodiazepinlar

Misollar: midazolam, diazepam, Lorazepam

Ta'sir mexanizmi: asosiy inhibitiv neyrotransmitter bo'lgan gamma-aminobutirik kislota (GABA) ta'sirini kuchaytirish.

Xususiyatlari: sedasyon, amneziya va mushaklarning gevşemesini keltirib chiqaradi; anksiyolitik ta'sirga ega. Midazolam ko'pincha operatsiyadan oldin qo'llaniladi.

2. Barbituratlar

Misollar: natriy tiopental, metoheksital

Ta'sir mexanizmi: GABA-ergik faollikni ham oshiring.

Xususiyatlari: ta'sirning tez boshlanishi, ammo ko'proq yon ta'siri va nafas olish depressiyasi xavfi.

3. Alfa-2 agonistlari

Misollar: deksmedetomidin, klofelin

Ta'sir mexanizmi: Markaziy asab tizimidagi alfa-2-adrenergik retseptorlarni rag'batlantiradi, simpatik faollikni kamaytiradi.

Xususiyatlari: nafas olish depressiyasisiz chuqur sedasyonni ta'minlang, ko'pincha intensiv terapiyada qo'llaniladi.

4. Propofol

Umumiy behushlik deb hisoblansa-da, kichik dozalarda propofol sedasyon uchun ishlatiladi.

Xususiyatlari: harakatning tez boshlanishi va tugashi, titrlash oson, ammo nafas olish va bosimni nazorat qilishni talab qiladi.

5. Ketamin (past dozalarda)

Past dozalarda u sedativ sifatida ishlatilishi mumkin.

Xususiyatlari: o'z-o'zidan nafas olishni saqlaydi, og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega, psixoaktiv reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.

Sedativ vositalardan foydalanish uchun ko'rsatmalar

Bemorni operatsiyaga tayyorlash (premedikatsiya);

Diagnostika protseduralarini bajarish (FGDS, kolonoskopiya);

Qisqa muddatli operatsiyalarni bajarish;

Umumiy behushlikni induktsiya qilish va saqlash;

Reanimatsiya bo'limlarida sedasyon.

Qo'llash xususiyatlari

Bemorning yoshiga, tana vazniga, holatiga qarab individual dozani tanlash;

Hayotiy funktsiyalarni kuzatish (puls, bosim, kislorod bilan to'yinganlik);

Dori vositalarining o'zaro ta'sirini hisobga olish(ayniqsa analjeziklar va mushak gevşetici bilan);

Antidotlarning mavjudligi (masalan, benzodiazepinlar uchun flumazenil).

Mumkin bo'lgan yon ta'sirlar

Nafas olish depressiyasi va gipoksiya;

Qon bosimining pasayishi;

Psixomotor qo'zg'alish yoki paradoksal reaktsiya;

Allergik reaktsiyalar;

Xotira buzilishi va disorientatsiya.

Xulosa

Sedativlar anesteziologning arsenalidagi eng muhim tarkibiy qismdir. Ularning to'g'ri tanlovi va dozalari bemorning xavfsizligini ta'minlashga, jarrohlik aralashuvlar paytida stress va asoratlarni minimallashtirishga imkon beradi. Bemorning individual xususiyatlarini va protseduraning xususiyatini hisobga olgan holda, shifokor kerakli sedasyon darajasiga erishish uchun optimal dori yoki ularning kombinatsiyasini tanlaydi.