Зесткал суспензия является пероральным препаратом, в котором кальций фосфат ассоциируется с колекальциферолом (Витамин Д3). Кальций и Витамин Д имеют фундаментального действия на процесс “восстановления и роста костей” по этой причине применяется в детской практике при отрицательном балансе кальция с низким уровнем циркулирующего Витамина Д и повышенным уровнем паратгормона в сыворотке крови. Этот вторичный гиперпаратиреоз эффективно корректируется комбинированным эффектом трикальцийфосфата и витамина Д3, активных ингредиентов в Зесткал суспензия.
Витамин Д3 регулирует метаболизм кальция и фосфата, гарантируя всасывание кальция в слизистой оболочке кишечника.
Фармакокинетика
Всасывание
Приблизительно 30% дозы кальция всасывается в проксимальной части тонкой кишки. Витамин Д тоже быстро всасывается в кишечнике после перорального приёма. Хорошо известна роль солей желчных кислот в облегчении поглощения ионов кальция.Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 часа. В плазме крови до 50 % находится в активном ионизированном состоянии. Не подвергается метаболизму.

Распределение
Приблизительно 40% кальция в плазме связано с протеинами (альбумин), частично связан с анионами (фосфаты); остальная фракция является (до 50%) ионным кальцием, который имеет физиологический эффект. После приема внутрь натощак кальций до 30 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Элиминация с фекалиями (80 %) и почками (20 %). Полураспад витамина Д составляет от 19 до 25 часов, и циркулирует в плазме, связанного с определенным белком, альфа-глобулином, и он накапливается в организме в течение длительного времени.
Метаболизм
В печени витамин D превращается в производное 25-гидроксилазы (кальцидиол), который помещается обратно в обращении, где он связывается с альфа-глобулином и подвергается дальнейшему гидроксилированию в почках в 1-25 гидрокси производное (кальцитриол).
Выделение
Витамин Д выводится в основном с желчью. Лишь небольшая часть введенной дозы обнаруживается в моче. Элиминация с фекалиями (80 %) и почками (20 %).
Кальций выделяется в желудочно-кишечном тракте через слюны, желчи и панкреатической секреции. Кальций из этих источников, наряду с кальцием, которое не поглощаются, выделяется в фекалиях. Приблизительно 2/3 частей кальция, которые выделяются почечной системой, являются поглощаемыми.
Паратгормон стимулирует реабсорбцию кальция в извитых дистальных канальцев, в то время как витамин Д увеличивает проксимальную реабсорбцию. Часть кальция также выделяется потением.

Коррекция дефицита кальция, фосфора и витамина Д у детей и взрослых.
Зесткал суспензию можно принимать в качестве дополнения к специфической терапии остеопороза у пациентов либо с комбинированными дефицитами витамина Д и кальция, или у пациентов с высоким рыском нуждающихся подобным терапевтическим добавкам.
Суспензия используется у женщин в постменопаузе, лечениях остеопороза и после переломов.

Высокая чувствительность к активным или вспомогательным веществам препарата. Гиперкальциемия (>10.5 мг/дл), гиперкальциурия (300 мг или 7.5 ммол/24 часа), тяжелая почечная недостаточность, почечный камень, кальциевой литиаз, кальцификация тканей, длительная иммобилизация в сопровождении гиперкальциурии и / или гиперкальциемии.
Зесткал суспензия противопоказан детям, беременным и кормящим в случаях Гипервитаминоз Д.

Лекарственные взаимодействия
Всасывание перорально примененного тетрациклина может снижаться с одновременном приёмом кальция. Следует принимать эти 2 препарата с промежутком 3 часа.
Некоторые диуретики (фуросемид, этакриновая кислота), антациды, содержащие соли алюминия и гормонов щитовидной железы могут препятствовать всасывания кальция и усиливать его почечного и фекального выведения. Тиазидные диуретики могут снижать выведение кальция в моче и могут вызвать гиперкальциемию, некоторые антибиотики, такие как пенициллин, неомицин и хлорамфеникол могут увеличить его всасывание. Рекомендуется контролировать уровнь кальция в сыворотке крови во время длительного лечения.
Колестирамин, кортикостероиды и минеральные масла препятствуют и уменьшает всасывание витамина Д, в то время как фенитоин и барбитураты способствуют его инактивации.
Кальций/дигиталисный синергизм в сердце может вызвать тяжелые расстройства функции сердца.
В случае одновременного лечения с бисфосфонатом или с фтористым натрием, желательно, чтобы был минимальный срок два часа, прежде чем принимать Зесткал суспензию (риск снижения желудочно-кишечного всасывания бисфосфонатов и фторида натрия).
Возможные взаимодействия могут возникнуть с пищей (например, продукты содержащие фосфат, щавелевой или фитиновой кислоты) со снижением поглощения кальция.

Только для приёма внутрь. Детям от 1 года до 6 лет по 5мл (1 чайная ложка) 1 раз в сутки, от 6 до 12 лет 5мл (1 чайная ложка) 2 раза в сутки. Взрослым и детям старше 12 лет по 10 мл (2 чайные ложки) 2 раза в сутки. С 20 недели беременности и весь период лактации по 10 мл (2 чайные ложки) 2 раза в сутки. При применении для профилактики и в комплексной терапии остеопороза длительность лечения определяется врачом индивидуально. При применении для восполнения дефицита кальция и витамина D3 средняя продолжительность курса лечения не менее 4-6 недель. Количество повторных курсов в течение года определяют индивидуально.


Пациенты с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется. Пациенты с нарушением функции почек не следует применять препарат при тяжелой почечной недостаточности. Пожилые пациенты доза такая же, как и для взрослых. Следует учитывать возможное снижение функций почек.