артериальная гипертензия; – снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов в возрасте 55 лет и старше с высоким риском сердечно – сосудистых заболеваний.

повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата; ·беременность и период лактации; ·холестаз и обструкция желчевыводящих путей; ·тяжелые нарушения функции печени; ·тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); ·рефрактерная гипокалиемия и гиперкальциемия; ·возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены); ·наследственная форма непереносимости фруктозы. С осторожностью: больные с нарушенной функцией печени или прогрессирующими заболеваниями печени, так как незначительные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной коме. Существует повышенный риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности на фоне приема препаратов, влияющих наренинангиотензин-альдостероновую систему у пациентов с билатеральным стенозом почечной артерии или стенозомартерии единственной функционирующей почки.

Препарат назначают внутрь, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии начальная рекомендованная доза препарата Твардокс составляет 1 таблетки (40 мг) 1 раз в сутки. В случаях, когда терапевтический эффект не достигается, доза препарата может быть увеличена до 80 мг 1 раз в сутки. При решении вопроса об увеличении дозы следует принимать во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 4-8 недель после начала лечения. Для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности рекомендованная доза – 1 таблетки (80 мг) 1 раз в сутки. В начальный период лечения может потребоваться дополнительная коррекция АД. Пациентам с почечной недостаточностью (в т.ч. находящимся на гемодиализе), пациентам пожилого возраста коррекции дозы препарата не требуется. У пациентов с умеренным нарушением функции печени суточная доза не должна превышать 40 мг.

анемия (в том числе апластическая, гемолитическая), подавление функции костного мозга, лейкопения, эозинофилия, нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения; ·аллергические и анафилактические реакции; ·гиперурикемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипергликемия, повышение уровня креатинина и креатин фосфокиназы, холестерина итриглицеридов, печеночных ферментов в сыворотке крови; ·беспокойство, депрессия, головокружение, слабость, обморочные состояния, бессонница, затуманенность, парестезии, нарушение сна, повышенная потливость; ·нарушение зрения, преходящая «пелена перед глазами», ксантопсия; ·брадикардия, тахикардия, нарушения ритма сердца, гипотензия, Ортостатическая гипотензия; ·некротизирующие васкулиты; ·инфекции верхних дыхательных путей, одышка, респираторный дистресс синдром (включая пневмонию и отек легких); ·анорексия, снижение аппетита, сухость во рту, боли в желудке, гастрит, диарея, диспепсия, метеоризм, запоры, панкреатиты, сиаладенит; ·нарушение функции печени, печеночная или холестатическая желтуха; ·экзема, эритема, ангиоэдема, зуд, кожные эритематозные реакции, кожный васкулит, реакции фоточувствительности, сыпь, кожные реакции сходные с системной красной волчанкой (СКВ), реактивация СКВ, токсический эпидермальный некролиз; ·артралгии, артрозы, боли в спине, боли или судороги в ногах, миалгии, тендинит, мышечный спазм; ·инфекции мочевыводящих путей, почечная дисфункция, включая острую почечную недостаточность, интерстициальный нефрит, глюкозурия; ·импотенция; ·гриппоподобные симптомы, боли в груди, лихорадка.

Твардокс Н представляет собой комбинацию антагониста рецепторов ангиотензина II – телмисартана и тиазидного диуретика – гидрохлортиазида. Комбинация этих составляющих обеспечивает более высокий уровень анти гипертензивного эффекта, чем прием каждого из компонентов в отдельности. При приеме препарата один раз в сутки обеспечивается эффективное и плавное снижение артериального давления в пределах терапевтической дозы. Телмисартан эффективен при пероральном приеме и является специфическим (селективным) антагонистом рецепторов ангиотензина II подтипа 1 (AT1). Телмисартан замещает ангиотензин II, так как обладает высоким сродством к рецепторам AT1 в месте связывания, которые ответственны за установленные эффекты ангиотензина II. Телмисартан избирательно и длительно связывается с рецепторамиAT1 и не имеет сродства к другим рецепторам, включая AT2 и другие АТ рецепторы. Функциональная роль указанных рецепторов еще не установлена, как и их эффекты при возможной гиперстимуляции ангиотензина II, уровень которого увеличивается под воздействием телмисартана. Телмисартан снижает уровень альдостерона в плазме крови и не подавляет активность ангиотензин превращающего фермента (кининаза II), с участием которого происходит снижение синтеза брадикинина, поэтому потенцирования отрицательных эффектов брадикинина не происходит. Ингибирование ангиотензина II на фоне телмисартана держится более 24 часов и сохраняется до 48ч. После приема телмисартана, антигипертензивная активность достигается в течение 3 часов. Максимальное снижение артериального давления в общем достигалось через 4-8 недель после начала лечения и продолжалось в течение длительной терапии. Антигипертензивный эффект удерживался на постоянном уровне в течение 24 ч. У пациентов с гипертензией телмисартан снижает как систолическое, так и диастолическое давление, не влияя на частоту пульса. При резком прекращении лечения телмисартаном артериальное давление постепенно возвращается к прежнему уровню в течение нескольких дней без развития “ребаунд-синдрома” (резкое повышение артериального давления). Тиазиды влияют на реабсорбцию электролитов в канальцах почек, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов в примерно одинаковых количествах. Диуретический эффект гидрохлортиазида приводит к снижению объема плазмы крови, увеличению уровня ренина в плазме крови, увеличению секреции альдостерона, что способствует увеличению выведения калия и бикарбонатов с мочой и, соответственно снижению уровня калия в сыворотке крови. Блокадаренин-ангиотензин альдостероновой системы при совместном применении телмисартана с диуретиками приводит к обратимой потере калия организмом. При приеме гидрохлортиазида, диурез начинается через 2 часа, максимальный пик диуретического эффекта достигается через 4 часа после приема, действие длится6-12 часов.

40 мг: активное вещество: телмисартан BP/Ph.Eur. 40 мг; вспомогательные вещества: натрия гидроксид, полисорбат 80, триэтаноламин, повидон, очищенная вода, маннитол, стеарат магния. 80 мг: активное вещество: телмисартан BP/Ph.Eur. 80 мг; вспомогательные вещества: натрия гидроксид, полисорбат 80, триэтаноламин, повидон, очищенная вода, маннитол, стеарат магния.