-
Состав
Каждые 1000 мл раствора содержат:
L-Пролин - 1,00, L-Серин - 1,00, L-Аланин - 2,00, L-Изолейцин - 3,52, L-Лейцин - 4,90, L-Аспарагиновая кислота - 2,50, L-Тирозин - 0,25, L-Глутаминовая кислота - 0,75, L-Фенилаланин - 5,33, L-Аргинин гидрохлорид - 5,00, L-Лизин гидрохлорид - 4,30, L-Валин - 3,60, L-Треонин - 2,50, L-Гистидин гидрохлорид - 2,50, L-Триптофан - 0,90, L-Метионин - 2,25, L-Цистин - 0,10, L-Глицин - 7,60, Сорбитол - 50,00, Натрия бисульфит - 0,50, Вода для инъекций - q.s.
-
Показания
Полное или частичное парентеральное питание.
Профилактика и терапия потерь белков, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.
Невозможность приема пищи вследствие отсутствия сознания, комы.
Пред- и послеоперационный период: различные осложнения во время операций (массовые кровопотери, клиническая смерть и др.) и после операций (гнойно-септические осложнения, несостоятельность швов, тромбоэмболия; среднетяжелые и тяжелые травмы: ожоги всех степеней, сопровождающиеся обильной плазмореей и нагноениями; повреждения пищевода или желудка едкими веществами; стенозы желудочно-кишечного тракта; диффузный перитонит; остеомиелит; длительное нахождение на аппарате НВЛ, после операций у больных с белково-энергетической недостаточностью (дефицит массы тела, трофические расстройства; множественные переломы костей.
Неврологические и психические заболевания, исключающие возможность обычного питания.
Тяжелое течение инфекционных заболеваний с выраженными явлениями интоксикации, высокой лихорадкой, длительным диарейным синдромом, неспецифический язвенный колит, синдром мальабсорбции.
Нефропатия, амилоидоз.
ВИЧ-инфекция.
Трансплантация.
Все этиологические и клинические формы тяжелой белково-энергетической недостаточности (алиментарная, эндокринная, психогенная, раковая кахексия и др.).
Черепно-мозговая травма.
Цирроз печени.
-
Противопоказания
Нарушение метаболизма аминокислот, анурия, печеночная кома, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, уремия.
Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата.
С осторожностью применять при метаболическом ацидозе и сердечной недостаточности.
-
Способ применения
Дозировка по назначению врача, внутривенно медленно по 250 мл или 500 мл.
Общая суточная доза зависит от ежедневной потребности в белке, согласно клиническим результатам (мониторинг азотного и водного балансов).
Требуется индивидуально подбирать дозы для пожилых пациентов, а также пациентам с нарушенной функцией печени и почек.
-
Побочное действие
При парентеральном введении наблюдалось появление отеков, увеличение мочевины и незначительный ацидоз.
При неправильном введении возможно появление лихорадки, воспаление в месте введения, флебиты и тромбозы, транссудация и гиперволемия.
Редко появляются местные реакции при введении, таких как ощущение тепла и эритема.
Аллергические реакции, тромбозы и флебиты возникают при парентеральном введении в одно и то же место другого лекарственного препарата.
Очень редко возникает тошнота, рвота, неприятные ощущения в области груди, тахикардия, озноб, жар или головная боль.
При проявлении тяжелых побочных реакций требуется прекращение введения и проведение неотложных мероприятий.
-
Фармакологические свойства
Сермин - препарат для парентерального питания (раствор аминокислот).
Входящие в состав препарата Сермин аминокислоты являются природными физиологическими компонентами. После парентерального введения они включаются в пул свободных аминокислот организма и участвуют во всех метаболических процессах, в частности, используются для синтеза белков, гормонов и антител. Применяется для ускорения заживления тканей и восстановления нормальных физиологических функций.
-
Особые указания
Рекомендуется проводить мониторинг таких показателей как: уровень глюкозы и электролитов, осмотическое давление, содержание аммиака в крови, значение pH, уровень гематокрита и лейкоцитов, азотный, кислотно-щелочной и водный баланс. Необходимо проверять состояние печени и почек.
При гипергидратации применять с осторожностью у пациентов с нарушенной функцией сердца, а также с почечной и легочной недостаточностью.
Введение препарата пациентам с печеночной недостаточностью может привести к нарушению метаболизма аминокислот, гипераммониемии и коме.
Гипераммониемия чаще всего наблюдается детей. Требуется проводить контроль уровня аммиака. При появлении признаков гипераммониемии необходимо прекратить введение и проведение неотложных мероприятий.
Введение препарата пациентам с нарушенной функцией почек вызывает задержку электролитов.
При значительных отклонениях электролитного баланса требуется введение электролитов.
Необходимо проводить мониторинг электролитного и кислотно-щелочного баланса, при применении больших объемов препарата или совместно с раствором электролита.
Рекомендуется введение глюкозы для поддержания необходимой калорийности. При введении концентрированных растворов глюкозы возможны гипергликемия, гликозурия и гиперосмолярный синдром. Необходимо контролировать содержание глюкозы в крови и моче. При внезапном прекращении введении концентрированных растворов глюкозы возможно появление инсулинового эффекта.
Необходимо контролировать скорость введения.
Препарат кристаллизуется при охлаждении. В этом случае перед использованием необходимо согреть раствор при температуре 60 °C и встряхивать до полного растворения кристаллов.
Не использовать при обнаружении не целостности упаковки, изменение окраски, наличие плесени, осадка.
Использовать сразу после вскрытия флакона. Только для однократного применения. Не используйте препарат с истекшим сроком годности. Используйте только прозрачный, не содержащий частиц раствор из неповрежденного контейнера. Весь неиспользованный остаток раствора во флаконе и всю смесь, оставшуюся после инфузии, следует уничтожить.
-
Лекарственные взаимодействия
Не следует смешивать препарат парентерального питания с антибиотиками, гормональными препаратами, гипертензивными средствами, нужно вводить их раздельно - в разные вены или с помощью Y-образного коннектора.
Не следует проводить инфузию препарата и препаратов крови через одну систему для вливаний, так как есть вероятность развития псевдоагглюцинации.
Смешивание инсулина с раствором аминокислот не снижает активность инсулина, при смешивании 20-50 ЕД инсулина с 1000 мл препарата раствор остается стабильным в течение 24 часов. По истечении этого времени на поверхности раствора образуются кристаллы инсулина. Использование меньшей дозы инсулина не влияет на стабильность раствора.
-
Передозировка
Симптомы: усиление побочных реакций.
Лечение: необходимо прервать курс и начать симптоматическую терапию.