Препарат предназначен для полного или частичного парентерального питания. Назначается с целью профилактики и лечения белковой недостаточности вследствие выраженной потери или повышенной потребности в белках. 1. Невозможность приема пиши вследствие отсутствия сознания, комы 2. Пред- и послеоперационный период: различные осложнения интраоперационного периода (массовые кровопотери, клиническая смерть и др.) и после операций (гнойно-септические осложнения, несостоятельность швов, тромбоэмболия; среднетяжелые и тяжелые травмы: ожоги всех степеней, сопровождающиеся обильной плазмореей и нагноениями; повреждения пищевода или желудка едкими веществами; стенозы желудочно-кишечного тракта; диффузный перитонит; остеомиелит; длительное нахождение на аппарате НВЛ, после операций у больных с белково-энергетической недостаточностью (дефицит массы тела, трофические расстройства; множественные переломы костей 3. Неврологические и психические заболевания, исключающие возможность обычного литания 4. Тяжелое течение инфекционных заболеваний с выраженными явлениями Интоксикации, высокой лихорадкой, длительным диареиным синдромом, неспецифический язвенный колит, синдром мальабсорбции 5. Нефропатия, амилоидоз 6. СПИД инфекция 7. Трансплантации 8. Все этиологические и клинические формы тяжелой белково-энергетической недостаточности (алиментарная, эндокринная, психогенная, раковая кахексия и др.). 9. Черепно-мозговая травма 10. Цирроз печени Беременность и лактация не являются противопоказанием для назначения препарата.

Нарушения метаболизма аминокислот, сорбитола, острая почечная недостаточность в претерминальной и терминальной стадиях, тяжелые прогрессирующие поражения печени, гипергидратация.

Дозировка препарата подбирается индивидуально для каждого больного, в соответствии с возрастом, состоянием и весом больного. Препарат следует вводить внутривенно капельно и назначается из расчета: Взрослые: 1.0-1.5 г аминокислот/кг массы тела больного Суточный объем препарата не должен превышать 200-800 мл. Скорость введения: 60 капель в минуту=180 мл/час. Новорожденные и дети: 1.5- 2.5 г/кг массы тела в сутки. Скорость введения: 15-20 капель в минуту в начале инфузии, затем 30-40 капель в минуту.

При назначении препарата в соответствии с инструкцией к применению побочные реакции отмечаются редко. Возможны: аллергические реакции (сыпь) со стороны ЖКТ (тошнота, рвота), сердечно-сосудистой системы (тахикардия, неприятные ощущения в области грудной клетки). В редких случаях возможны также озноб, лихорадка, чувство жара, головная боль

Раствор для парентерального питания. В состав входят все необходимые незаменимые, условно заменимые и заменимые аминокислоты в соотношениях, дающих возможность полного синтеза белка в организме. Сорбитол служит источником энергии и метаболизируется в организме без участия инсулина. Количество электролитов, входящих в состав препарата, покрывает нормальные потребности организма.

 Симптомы: слишком быстрое введение или передозировка раствора могут вызвать реакции гиперчувствительности - тошноту, рвоту, озноб, а также ренальные потери аминокислот. Превышение необходимого дозирования может привести к интоксикации аминокислотами, гипергидратации и нарушению содержания электролитов; особенно высокий риск развития гиперкалиемии при ацидозе и почечной недостаточности. Угрожающая концентрация калия в сыворотке крови - >6,5 ммоль/л. Симптомы гиперкалиемии - мышечная слабость, нарушения чувствительности, сердечной деятельности (синусовая брадикардия, аритмия, нарушения проводимости, блокада ножек пучка Гиса, на ЭКГ - расширение комплекса QRS вплоть до развития блокады ножек пучка Гиса, заостренный зубец Т ; у пациентов, принимающих сердечные гликозиды, изменения зубца T могут быть стертыми). Лечение: с целью устранения интоксикации снижают скорость инфузии, а при необходимости прекращают вливание, корригируют электролитный баланс. В тяжелых случаях показано применение осмотического диуреза, в угрожающих - гемодиализа. 

 Использовать только прозрачные растворы в неповрежденных флаконах. Флакон необходимо немедленно использовать после вскрытия! Ни в коем случае не хранить открытый флакон! Растворы, содержащие аминокислоты, не следует смешивать с другими лекарственными средствами из-за повышения риска развития микробной контаминации и несовместимости.

При применении препарата необходимо контролировать водный баланс и содержание электролитов, концентрацию глюкозы в плазме крови, КОР, показатели функций печени. Следует учитывать, что данный р-р представляет собой только одну составляющую часть для парентерального питания. Для проведения полного парентерального питания необходимо одновременное замещение с использованием «энергоносителей», учитывая потребность в незаменимых жирных кислотах, электролитах, витаминах и микроэлементах. Селемин 5-S применяют с большой осторожностью и лишь после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы и возможного риска при нарушениях обмена аминокислот, гипергидратации, гиперкалиемии, гипернатриемии. При недостаточности надпочечников, при печеночной, почечной, сердечной и легочной недостаточности необходимо индивидуальное дозирование. Частота клинического и лабораторного обследований пациента зависит от степени тяжести заболевания. Особенно часто это обследование рекомендуется проводить при таких состояниях, как нарушение обмена аминокислот, печеночная недостаточность (из-за повышенного риска возникновения или прогрессирования уже имеющихся неврологических нарушений, обусловленных гипераммониемией); почечная недостаточность, прежде всего при наличии гиперкалиемии (способствует развитию или прогрессированию метаболического ацидоза) и при азотемии вследствие нарушения ренального клиренса. Надо соблюдать осторожность при повышенной осмолярности плазмы крови. В случае продолжительного применения препарата (несколько недель) необходимо контролировать показатели гемограммы и свертывающей системы крови. Селемин 5-S содержит 0.533г/л фенилаланина, применение препарата может быть опасно при фенилкетонурии. Препарат содержит натрия дисульфит, поэтому его нельзя применять при БА (повышена чувствительность к сульфитам).

Применение при нарушении функций почек

Селемин 5-S можно применять при нарушении функций почек. При почечной недостаточности, гиперкалиемии, ацидозе и шоке Селемин 5-S применяют после достижения достаточного диуреза. Препарат вводят путем длительной в/в инфузии, поскольку компоненты препарата лучше усваиваются, чем при быстрой инфузии. При быстрой инфузии возможны реакции непереносимости, а также ренальные потери аминокислот с нарушением их баланса. При применении препарата необходимо проводить контроль электролитов, глюкозы в плазме крови, КОР и водного баланса. При продолжительном применении рекомендуется его осуществление посредством доступа к подключичной вене.

Применение в период беременности и кормления грудью

Клинические испытания Селемина 5-S в период беременности и кормления грудью не проводились. Однако имеющийся клинический опыт в отношении применения р-ров аминокислот для парентерального питания не дает оснований предполагать любую угрозу для женщин в указанные периоды. Перед применением препарата в период беременности и кормления грудью необходимо оценить соотношение ожидаемой пользы и возможного риска.

Применение у детей

В отношении применения препарата у детей в возрасте до 2 лет данных недостаточно, поэтому применять его не рекомендуется. При применении у детей в возрасте старше 2 лет дозу определяют согласно возрасту, массе тела и нозологической форме, но при возможности применяют для перорального и энтерального введения другие препараты, содержащие белки. При введении препарата обязательно использовать флаконы с объемом, соответствующим суточной дозе. Кроме этого, необходимо дополнительное введение других «источников энергии», витаминов и микроэлементов с применением лекарственных форм, используемых в педиатрической практике.