1 предварительно наполненный шприц содержит:

активное вещество: RHuEPO (рекомбинантный человеческий эритропоэтин);

вспомогательные вещества: лимонная кислота, цитрат натрия, хлорид натрия, сыворотка человека альбумин, вода для инъекций. 

 

 

РЕПО должен вводиться подкожно или внутривенно 2-3 раза в неделю под наблюдением квалифицированных врачей. Дозы могут быть скорректированы в соответствии с состоянием пациента, таким как тяжесть анемии, возраст и другие, связанные с этим, факторы.

Терапевтическая фаза

Рекомендованная начальная доза для пациентов на диализе составляет 100-150 МЕ/кг массы тела, для не диализных пациентов-50-100 МЕ/кг. Доза может быть увеличена на 15-30 МЕ/кг через 4 недели, если увеличение гематокрита в течение недели достигает менее 0,5 объемных %. Однако максимальное увеличение дозы не должно превышать 30 МЕ/кг для поддержания гематокрита на уровне целевого значения 30-35 об % ( но не более 36 об.%).

Поддерживающая фаза

Как только гематокрит достигнет целевого предлагаемого диапазона (30-33 об.%), или гемоглобин достигнет 100-110 г/л, такой уровень может поддерживаться проведением поддерживающей терапии РЕПО. Рекомендуют корректировать дозу до 2/3 терапевтической фазы. Тогда гематокрит контролируют каждые 2-4 недели для поддержания вышеуказанного уровня.

Пациентам на гемодиализе лучше принимать препарат внутривенно, пациентам на перитонеальном гемодиализе лучше принимать препарат подкожно. Недиализным пациентам показана подкожная или внутривенная инъекция по усмотрению.

 

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, ухудшение течение артериальной гипертонии, гипертонический криз.

Со стороны ЦНС: энцефалопатия, чаще развивающаяся при гипертонических кризах (головная боль, в том числе мигренеподобная; спутанность сознания; чувствительные и двигательные нарушения: нарушения речи, походки, тонико-клонические судороги).

Со стороны системы кроветворения: у больных с почечной недостаточностью и анемией возможно дозозависимое увеличение числа тромбоцитов (не выходящее за пределы нормы), особенно после внутривенного числа тромбоцитов (не выходящее за пределы нормы), особенно после внутривенного введения препарата; редко-тромбоцитоз.

В большинстве случаев (особенно у недоношенных детей) одновременно с повышением гематокрита снижается содержание ферритина в сыворотке.

Аллергические реакции: редко - сыпь, зуд, крапивница, аллергические реакции в месте инъекции. Описание отдельные случаи анафилактоидных реакций. 

 Рекомбинантный человеческий эритропоэтин (очищенный гликопротеид), являющийся гематопоэтическим фактором роста. Получен методом генной инженерии. Увеличивает число эритроцитов, ретикулоцитов, стимулирует синтез гемоглабина в клетках. Не оказывает влияния на лейкопоэз. Полагают, что эритропоэтин взаимодействует со специфическими эритропоэтиновыми рецепторами поверхности клеток. 

 

При одновременном применении препаратов, влияющих на кроветворении (например, препаратов железа) может усиливаться стимулирующее действие РЕПО на эритропоэз.

Во избежание несовместимости или снижения активности препарат следует соблюдать следующее правило: не смешивать препарат с другими лекарствами или инъекционными растворами. 

 

Следует периодически измерять гематокрит во избежание избыточного эритропоэза (один раз в неделю в начале применения, один раз в две недели в поддерживающей фазе). При возникновении избыточного эритропоэза следует принять соответствующее лечение, такое как кратковременная приостановка лечения.

Возможно, что применение этого продукта к гиперкалиемии. В этом случае следует применять соответствующую диету и лечение до тех пор, пока уровень калия не вернется к нормальному уровню.

Пациентам с инфарктом миокарда, легочной эмболией и сердечно-сосудистыми нарушениями, а также пациентам, имеющим в истории болезни гиперчувствительность к препарату или тенденцию гиперчувствительности, препарат следует принимать с осторожностью.

Во время лечения способность гематопоэзной к увеличению приводит к повышению потребности в железе. Обычно наблюдается понижение уровня железа в сыворотке. Если уровень железа в сыворотке становится ниже 100 мкг/л или предел насыщения трансферрином ниже 20 %, следует ежедневно потреблять добавки железа.

Дефицит фолиевой кислоты и цианокобаламина (витамина В12), а также интоксикация алюминия могут оказывать терапевтическое воздействие.

Пациентам с опухолью костного мозга следует принимать препарат с осторожностью.

У пожилых пациентов, принимающих РЕПО, следует тщательно отслеживать кровяное давление гематокрит, дозы и время приема следует должным образом корректировать. 
 

Дети

Безопасность для детей изучена недостаточно хорошо.

Беременность и период лактации

При беременности и в период лактации эпоэтин альфа применяют только в том случае, когда предполагаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов как у матери, так и у плода или ребенка.

Влияние лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Применяют стационарно.