Психосоматические заболевания, в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стрессовые язвы ЖКТ, медикаментозные язвы, симптоматические язвы, неспецифический язвенный колит и синдром раздраженной толстой кишки. - Дисфорические расстройства. - Депрессии, различной этиологии, в т.ч. реактивные (нозогенные). - Неврозы. - Острые и хронические психотические расстройства различной этиологии (в т.ч. шизофрения). - Мигрень. - Головокружение различной этиологии (вертебро-базилярная недостаточность, вестибулярный неврит, болезнь Меньера, состояние после черепно-мозговой травмы, средний отит). - У детей - психозы, нарушения поведенческих реакций.

Острое отравление алкоголем, снотворными средствами, анальгетиками. - Повышенная чувствительность к сульпириду. - Гипертоническая болезнь 2-3 стадии. - Феохромоцитома. - Психомоторное возбуждение. С осторожностью: - Беременность. - Период лактации. - Период новорожденности. - Престарелый возраст. - Сердечно-сосудистые заболевания. - Почечная недостаточность. - Паркинсонизм. - Эпилепсия.

Не рекомендуется принимать препарат во второй половине дня (после 16 часов) в связи с повышением уровня бодрствования. - Психосоматические расстройства, в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стрессовые язвы ЖКТ, медикаментозные язвы, симптоматические язвы, неспецифический язвенный колит, синдром раздраженной толстой кишки 100-300 мг в сутки в один или два приёма, в течение 4-6 недель. - Неврозы 100-400 мг в сутки в 2-3 приема. - Депрессии От 150-300 мг в сутки, разделенные на несколько приемов. Максимальная доза-600мг в сутки. - Острые и хронические психозы (в т.ч. шизофрения): В зависимости от клинической картины заболевания назначают 300 - 600 мг в сутки, разделенные на несколько приемов. Максимальная доза - 1200 мг в сутки. При негативной симптоматике - 200-600 мг в сутки. При продуктивной - 800-1200 мг в сутки. При двигательной заторможенности - 100-300 мг в сутки. - Головокружение, мигрень 150-300 мг в сутки, в тяжелых состояниях суточную дозу можно увеличить до 300-400 мг. Продолжительность лечения головокружения должна быть не менее 14 дней. - При нарушении функции почек: При нарушении функции почек рекомендуется уменьшить дозу сулыпирида и/или увеличить интервал между введением отдельных доз препарата в зависимости от показателей клиренса креатинина. Табл. Клиренс креатинина (мл/мин) Доза сульпирида по сравнению со стандартной (%) Увеличение интервала между приемами сульпирида 30-60 мл/мин 70 1,5 раза 10-30 мл/мин 50 2 раза менее 10 мл/мин 34 3 раза - Для лиц пожилого возраста: Начальная доза - 1/4 - 1/2 дозы для взрослых. - Детям: Среднесуточную дозу определяют из расчета 5 мг/кг массы тела.

Со стороны ЦНС: седативный эффект, сонливость, головокружение, тремор, ранняя дискинезия (спастическая кривошея, окулогирные кризы, тризм), проходящая при назначении центральных м-холиноблокаторов; редко — экстрапирамидный синдром и связанные с этим нарушения: акинезия, иногда сочетающаяся с мышечным гипертонусом и частично устраняемая при назначении центральных м-холиноблокаторов, гиперкинезия-гипертонус, двигательное возбуждение, акатизия. Отмечены случаи поздней дискинезии, характеризующейся непроизвольными ритмическими движениями, в основном, языка и/или лица при длительных курсах лечения, что может наблюдаться в ходе курсов лечения всеми нейролептиками: применение противопаркинсонических препаратов является неэффективным или может вызвать ухудшение симптомов. При развитии гипертермии препарат следует отменить, т.к. повышение температуры тела может указывать на развитие злокачественного нейролептического синдрома. Со стороны эндокринной системы: возможно развитие обратимой гиперпролактинемии, наиболее частыми проявлениями которой являются галакторея, аменорея, дисменорея; реже — импотенция и фригидность. Во время лечения сульпиридом может отмечаться повышенная потливость, увеличение массы тела. Со стороны пищеварительной системы: повышение активности ферментов печени. Со стороны ССС: тахикардия, возможно повышение или снижение АД; в редких случаях возможно развитие ортостатической гипотензии, удлинение интервала QT; очень редкие случаи развития синдрома «torsade des pointes». Со стороны кровеносной и лимфатической систем: гемолитическая анемия, апластическая анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, гранулоцитоз. Аллергические реакции: возможна кожная сыпь.

Просульпин (Сульпирид) - атипичный нейролептик из группы замещенных бензамидов. Обладает умеренной нейролептической активностью в сочетании со стимулирующим и тимоаналептическим (антидепрессивным) действием. Нейролептический эффект связан с антидофаминергическим действием. Блокирует дофаминергические D 2 и D 3 рецепторы, на неостриарную систему воздействует незначительно, обладает антипсихотическим действием. Антипсихотическое действие сульпирида проявляется в дозах более 600 мг в сутки, в дозах до 600 мг в сутки преобладает стимулирующее и антидепрессивное действие. Сульпирид не оказывает значительного, воздействия на норадренергические, ацетилхолиновые, серотониновые, гистаминовые и GABA рецепторы. В небольших дозах сульпирид может применяться как вспомогательное средство при лечении психосоматических заболеваний, в частности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При синдроме раздраженной толстой кишки снижает интенсивность абдоминальных болей. Низкие дозы сульпирида (50-300 мг в сутки) эффективны при головокружениях. Стимулирует секрецию пролактина и обладает центральным антиэметическим эффектом (угнетение рвотного центра).

Злокачественный нейролептический синдром: при развитии гипертермии невыясненной этиологии сульпирид следует отменить, т.к. это может быть одним из признаков злокачественного нейролептического синдрома, описанного при применении нейролептиков (бледность кожных покровов, гипертермия, вегетативная дисфункция, нарушение сознания, ригидность мышц). Признаки вегетативной дисфункции, такие как: усиленное потоотделение и лабильное АД могут предшествовать наступлению гипертермии, и, следовательно, представлять собой ранние настораживающие признаки. Хотя такое действие нейролептиков может иметь идиосинкразическое происхождение, по-видимому, некоторые факторы риска могут предрасполагать к нему, например, дегидрация или органическое повреждение головного мозга. Увеличение интервала QT: сульпирид удлиняет интервал QT в зависимости от дозы. Это действие, которое, как известно, усиливает риск развития такой серьезной желудочковой аритмии, как «torsade des pointes», более выражено при наличии брадикардии, гипокалиемии или врожденного, или приобретенного удлиненного интервала QT (комбинация с препаратом, вызывающим удлинение интервала QT). Если клиническая ситуация позволяет, рекомендуется до назначения препарата убедиться в отсутствии факторов, которые могут способствовать развитию такого типа аритмии: - брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 55 уд./мин; - гипокалиемия; - врожденное удлинение интервала QT; - одновременное лечение препаратом, способным вызвать выраженную брадикардию (менее 55 уд./мин), гипокалиемию, замедление внутрисердечной проводимости или удлинение интервала QT. За исключением случаев срочного вмешательства, больным, которым требуется лечение нейролептиками, рекомендуется в процессе оценки статуса провести ЭКГ. Кроме исключительных случаев, этот препарат не должен применяться у больных болезнью Паркинсона. У больных с нарушениями почечной функции следует использовать уменьшенные дозы сульпирида и усилить контроль; при тяжелых формах почечной недостаточности рекомендуется проведение перемежающихся курсов лечения. Контроль при лечении сульпиридом должен быть усилен: - у больных эпилепсией, т.к. судорожный порог может быть снижен; - при лечении пожилых пациентов, проявляющих бóльшую чувствительность к постуральной гипотензии, седации и экстрапирамидным эффектам. В период лечения препаратом Просульпин® запрещается управление транспортными средствами и работа с механизмами, требующими повышенного внимания, а также прием алкоголя или применение ЛС, содержащих спирт.