Лечение обычного хронического запора.
Лечение и профилактика портосистемной энцефалопатии и печеночной прекомы и комы.
Возможность проведения длительного лечения препаратом Перисталид позволяет своевременно его использовать пациентам с циррозом печени, с тенденцией к гипераммонемии.
Лечение сальмонеллезного энтерита – санация хронических носителей.
Ситуации, при которых мягкий стул считается полезным с медицинской точки зрения (при геморрое, анальных трещинах, свищах, анальном воспалении, одиночных язвах и после операции в аноректальной области)

 

Фармакодинамика

В толстом кишечнике лактулоза распадается на низкомолекулярные органические кислоты. Эти кислоты снижают рН в просвете толстой кишки и путем осмоса увеличивают ее содержимое. Эти события стимулируют перистальтику толстого кишечника, нормализуя консистенцию стула.

Запор проходит и восстанавливается физиологический ритм толстого кишечника.

При портосистемной энцефалопатии (ПСЭ), печеночной прекоме и коме воздействие лактулозы обусловлено подавлением протеолитических бактерий путем увеличения количества ацедофильных бактерий (например, Lactobacillus), преобразования аммиака в ионную форму в результате подкисления содержимого толстого кишечника, слабительного эффекта благодаря низкому рН среды толстого кишечника, а также эффекта осмоса и изменения метаболизма азотсодержащих веществ бактериями в результате стимулирования белкового синтеза бактериями с утилизацией аммиака.

В этом контексте гипераммонемия сама по себе не может служить объяснением нервно-психических проявлений портосистемной энцефалопатии. Однако аммиак можно использовать в качестве модели для других азотсодержащих соединений.

Фармакокинетика

Всасывание

При пероральном введении лактулоза плохо всасывается. Поскольку она не всасывается, то в неизменном виде она достигает толстого кишечника, где она метаболизируется бактериальной флорой кишечника.

Метаболизм и выведение

Метаболизм является полным при дозах вплоть до 25-50 грамм или 40-75 мл; при более высоких дозах часть лактулозы может выделяться в неизменном виде. 

 Данные относительно передозировки отсутствуют. Вместе с тем, если введенная доза слишком высока, может возникнуть цефалгия или диарея. В таком случае обычно достаточно прекратить лечение.

При нарушениях функции печени

Исходя из имеющейся в настоящее время информации, лактулозу можно безопасно применять в рекомендованных лечебных дозах во время беременности и кормления грудью. 

 При сохранении запора после нескольких дней лечения или при возобновлении запора после лечения необходимо обратиться к врачу.

Обычная доза при лечении запора не должна создавать проблем диабетикам.

Вместе с тем, доза, которая применяется при лечении портосистемной энцефалопатии и печеночной прекомы и комы, обычно выше. Это следует учитывать при лечении пациентов с диабетом.

Данное лекарственное средство содержит лактозу (до 60 мг/мл) и галактозу (до 110 мг/мл).

Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, например с галактоземией, не следует принимать это лекарство.

Содержит до 5,5 г галактозы в одной дозе. Это следует учитывать пациентам с сахарным диабетом. 

 Вследствие механизма своего действия, лактулоза подкисляет содержимое толстой кишки (снижает рН), что может приводить к дезактивации тех лекарственных средств, действие которых зависит от рН среды толстого кишечника (например, 5-АСК агентов).