Повышенная чувствительность к цефалоспоринам.

Цефалоспориновый антибиотик III поколения. Действует бактерицидно. Устойчив к действию бета-лактамаз. К препарату чувствительны аэробные грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; аэробные грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Serratia spp., Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Citrobacter freundii; анаэробные бактерии:Clostridium perfringens. К Цефтриаксону также чувствительны Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum. К препарату умеренно чувствительны Staphylococcus epidermidis, Enterobacter cloacae, Pseudomonas aeruginosa. К Цефтриаксону устойчивы Staphylococcus aureus (метициллин-устойчивые штаммы), Enterococcus faecalis, Listeria monocitogenes, Clostridium difficile, Bacteroides fragilis. Cmax в плазме крови после инфузии 1 г в течение 30 мин составляет 100-150 мг/л. После в/м введения 1 г цефтриаксона Cmax в плазме достигается через 1-3 ч и составляет 80 мг/л. Цефтриаксон хорошо проникает в ткани и биологические жидкости организма, в т.ч. через гемато-энцефалический барьер. Связывание с белками плазмы составляет 83-96%. Цефтриаксон выводится почками (40-60%) и через кишечник (35-45%). T1/2 составляет 6-9 ч. Благодаря длительному T1/2 в плазме и тканях достигаются бактерицидные концентрации на протяжении 24 ч.

С осторожностью назначают препарат пациентам с повышенной чувствительностью к пенициллинам, т.к. возможна перекрестная аллергия. При применении препарата у пациентов с почечно-печеночной недостаточностью необходима коррекция режима дозирования. При гемодиализе удаляется незначительная часть цефтриаксона, но пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендуют контроль концентрации цефтриаксона в плазме. При беременности и кормлении Применение Пео при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. В течение продолжительного лечения препаратом необходимо контролировать картину периферической крови. Новорожденным препарат назначают под строгим врачебным контролем

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: бактериальный менингит; бактериальный эндокардит; сепсис; инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов; инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры); инфекции мочеполовых органов (острый и хронический пиелонефрит, пиелит, простатит, эпидидимит, цистит); гонорея (в т.ч. при беременности); инфекции костей и суставов; инфекции кожи и мягких тканей; шигеллез; сальмонеллез; болезнь Лайма. Профилактика и лечение послеоперационных инфекционных осложнений.

Препарат вводят в/м, в/в, и в виде в/в инфузии продолжительностью 30 мин. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут или через каждые 12 ч. При тяжелых угрожающих жизни инфекциях максимальная суточная доза составляет 4 г. В этом случае больному вводят препарат каждые 12 ч в виде в/в вливания продолжительностью 30 мин. Детям в возрасте до 12 лет рекомендуемая суточная доза составляет 50-75 мг/кг массы тела, но не более 2 г/сут. Препарат вводят 2 раза/сут, через 12 ч. При менингите возможно назначение стартовой дозы 100 мг/кг/сут, но не более 4 г/сут. Новорожденным (до 2 недель) назначают в дозе 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. При расчете дозы степень доношенности ребенка не учитывают. Грудным детям (с 3 недели жизни) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут. При гонорее рекомендуют вводить 250 мг в/м однократно. Для профилактики послеоперационных осложнений рекомендуют вводить однократно 1-2 г препарата (в зависимости от степени опасности заражения) за 30-90 мин. до начала операции. Для больных с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина 10 мл/мин) максимальная суточная доза составляет 2 г. Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции, но терапию следует продолжать в течение не менее трех дней после исчезновения симптомов инфекции. Правила приготовления и введения растворов: Следует использовать только свежеприготовленные растворы. Для в/м введения 1 г препарата растворяют в 3.5 мл 1% раствора лидокаина. Рекомендуют вводить не более 1 г препарата в одну ягодицу. Приготовленный раствор который содержит лидокаин, не предназначен для в/в инъекций. Для в/в инъекции 1 г препарата растворяют в 10 мл воды для инъекций. Препарат вводят в/в медленно в течение 2-4 мин. Для в/в вливаний растворяют 2 г препарата в 40 мл раствора, не содержащего ионов кальция. Обычно используют следующие базовые растворы: физиологический раствор; 5% или 10% раствор глюкозы; 5% раствор левулозы; 0,45% раствор натрия хлорида + 2,5% раствор глюкозы. Раствор вводят в течение 30 мин. Растворы Пео нельзя смешивать или добавлять в растворы, содержащие другие антибиотики или другие растворители, за исключением перечисленных выше, из-за возможной несовместимости. Свежеприготовленный раствор используют в течение 6 ч при условии хранения при температуре 25 °C и в течение 24 ч при условии хранения в холодильнике (при температуре от 2 до 8 °C).

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, стоматит, глоссит; редко - увеличение активности трансаминаз, затемнение на эхограмме желчного пузыря. Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение. Аллергические реакции: сыпь, зуд, дерматит, крапивница, отеки, экссудативная полиформная эритема; редко - анафилактоидные или анафилактические реакции. Местные реакции: в редких случаях - флебит. В/м введение без лидокаина является болезненным. Эффекты, обусловленные биологическим действием: возможно развитие суперинфекции (микозы половых путей). Прочие: олигурия, увеличение креатинина сыворотки, лихорадка, озноб, нарушение свертываемости крови. Частота всех побочных действий не превышает 2%.

Меры предосторожности Лекарственное взаимодействие Условия хранения Срок годности Форма выпуска Производитель Один флакон содержит: цефтриаксона 1г. (в форме натриевой соли) и ампула - растворитель содержит 3,5 мл 1% лидокаина.