Лекарственные взаимодействия
Следует избегать одновременного применения ибупрофена со следующими лекарственными средствами • Ацетилсалициловая кислота за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты (не более 75 мг в сутки), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена). • Другие НПВП, в частности, селективные ингибиторы ЦОГ-2 следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов. С осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами • Антикоагулянты и тромболитические препараты НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и тромболитических препаратов. • Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II) и диуретики НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например, у пациентов с обезвоживанием или у пациентов пожилого возраста с нарушением почечной функции) одновременное назначение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II и средств, ингибирующих циклооксигеназу, может привести к ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой). Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. В связи с этим совместное применение вышеуказанных средств следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых лиц. Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть возможность мониторинга почечной функции после начала такого комбинированного лечения и периодически – в дальнейшем. Диуретики и ингибиторы АПФ могут повышать нефротоксичность НПВП. • Глюкокортикостероиды повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения. • Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. • Сердечные гликозиды одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови. • Препараты лития существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП. • Метотрексат существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП. • Циклоспорин увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВП и циклоспорина. • Мифепристон прием НПВП следует начать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона. • Такролимус при одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности. • Зидовудин одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном. • Антибиотики хинолонового ряда у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог. • Миелотоксические препараты усиление гематотоксичности. • Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличение частоты развития гипопротромбинемии. • Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена. • Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска развития тяжелых интоксикаций. • Ингибиторы микросомального окисления снижение риска гепатотоксического действия. • Пероральные гипогликемические лекарственные средства и инсулин, производные сульфонилмочевины усиление действия препаратов. • Антациды и колестирамин снижение абсорбции. • Урикозурические препараты снижение эффективности препаратов. • Кофеин усиление анальгезирующего эффекта.