артериальная гипертензия

повышенная чувствительность к каптоприла, в других ингибиторов АПФ, в гидрохлоротиазида, других препаратов, производных сульфонамида или другим компонентам препарата; - наличие в анамнезе ангионевротического отека во время лечения другими ингибиторами АПФ; - врожденный (идиопатический) ангионевротический отек; - тяжелые нарушения функции почек двустороннее сужение почечных артерий или сужение артерии единственной почки состояние после пересадки почки; - анурия; - сужение устья аорты или митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца; - гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом; - гиперкалиемия; - резистентная к лечению гипокалиемия или гиперкальциемия. - рефрактерная гипонатриемия; - симптоматическая гиперурикемия (подагра); - первичный гиперальдостеронизм; - порфирия; - тяжелая почечная (клиренс креатинина <30 мл / мин) или печеночная недостаточность.

Препарат применять внутрь за 1:00 до еды, так как при наличии пищи в желудке всасывание препарата снижается. Дозу устанавливать индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания. Начальная доза составляет ½ таблетки (25 мг каптоприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида) 1 раз в сутки. В дальнейшем при необходимости поддерживающую дозу можно увеличить до 1 таблетки (50 мг каптоприла и 25 мг гидрохлоротиазида) 1 раз в сутки. Максимальный терапевтический эффект наступает через 6-8 недель после начала лечения. Корректировка дозы следует проводить с 6-недельными интервалами, если клинические проявления не требуют быстрой смены дозировки. При недостаточном снижении артериального давления в схему лечения можно включить дополнительно каптоприл и гидрохлоротиазид в виде монопрепаратов. При этом суточная доза каптоприла не должна превышать 150 мг, гидрохлоротиазида - 50 мг. Больные с нарушением функции почек Поскольку каптоприл и гидрохлоротиазид выводятся из организма преимущественно почками, то при нарушении их функции уровень препаратов может расти. Рекомендуется снижение дозы препарата: при КК от 30 до 80 мл / мин начальная доза составляет ½ таблетки (25 мг каптоприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида) 1 раз в сутки утром.

Со стороны нервной системы: - нарушения сна; - спутанность сознания; - депрессия; - головная боль; - сонливость; - нарушение вкуса; - головокружение; - парестезии; - нарушения мозгового кровообращения (включая инсульт и синкопе); - астения. Со стороны органа зрения: - нечеткость зрения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: - тахикардия или тахиаритмия; - стенокардия; - кардиогенный шок; - остановка сердца; - артериальная гипотензия; - синдром Рейно; - приливы; - бледность; - ортостатическая гипотензия. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: - сухой раздражающий (непродуктивный) кашель; - одышка; - бронхоспазм; - ринит; - ларингит; - аллергический альвеолит / эозинофильная пневмония; - боль за грудиной. Со стороны пищеварительной системы: - сухость во рту; - тошнота; - рвота; - дискомфорт в эпигастрии; - боль в животе; - диарея; - запор; - стоматит / афтозные язвы; - глоссит; - язва; - панкреатит; - раздражение желудка; - снижение аппетита; - ацидоз.

С осторожностью назначают препарат больным с выраженными нарушениями сердечной деятельности, с нарушением функции почек, больным с почечной гипертензией, с сахарным диабетом, пациентам пожилого возраста (старше 65 лет). Назначение Нормопреса этой категории пациентов возможно только в условиях тщательного контроля артериального давления, функции почек, состояния водно-электролитного обмена. С осторожностью следует назначать Нормопрес пациентам с поражением сосудов при коллагенозах (при системной красной волчанке, склеродермии) из-за увеличения риска возникновения нейтропении и агранулоцитоза. Перед началом лечения препаратом необходимо уменьшить или полностью прекратить прием диуретических средств. В начале проведения терапии препаратом показан регулярный контроль концентрации калия в плазме крови, а во время лечения — содержания мочевины и креатинина в плазме крови, картины периферической крови. В период лечения следует избегать употребления алкогольных напитков. Во время лечения препаратом показана диета с низким содержанием натрия. Нормопрес может вызывать псевдоположительную реакцию при анализе мочи на ацетон. Больных необходимо предупреждать о необходимости проинформировать врача в случае появления симптомов инфекционного заболевания (повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, боль в горле). Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять препарат. При тяжелых нарушениях функции почек гидрохлоротиазид может вызвать азотемию. При нарушенной функции почек может развиться кумуляция препарата. При нарушенной функции печени или при прогрессирующем заболевании печени тиазидные диуретики могут вызывать нарушения водного или электролитного баланса, что может привести к быстрому развитию печеночной комы. Концентрация мочевой кислоты в крови может повышаться (гиперурикемия) при лечении гидрохлоротиазидом, что может вызвать обострение подагры. Во время лечения гидрохлоротиазидом возможно клиническое обнаружение скрытой формы сахарного диабета. Возможно обострение системной красной волчанки. Антигипертензивное действие гидрохлоротиазида может усиливаться после симпатэктомии. Гидрохлоротиазид может снижать в крови содержание тиреоглобулинов, связывающих йод, без признаков нарушений функции щитовидной железы. Гидрохлоротиазид снижает выделение кальция из организма. Поэтому перед выполнением анализов функции паращитовидной железы применение препарата следует прекратить. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, если возникает потребность в мочегонной терапии, с каптоприлом преимущественно применяют петлевые диуретики, например, фуросемид, от комбинации каптоприл-гидрохлоротиазид следует воздерживаться. Гидрохлоротиазид может повышать уровни холестерина и триглицеридов, что требует лабораторного контроля. Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией исходящего отверстия левого желудочка. Во время больших хирургических операций или при анестезии у пациентов может возникнуть артериальная гипотензия, она корректируется с помощью увеличения объема жидкости. Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат не применяют во время беременности и в период кормления грудью. Дети. Данных о применении препарата детям нет. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Не следует применять препарат во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Комбинированный антигипертензивный препарат (содержит дозированную комбинацию каптоприла и гидрохлоротиазида). Входящий в состав препарата каптоприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Угнетая образование ангиотензина II, препятствует его сосудосуживающему действию и его стимулирующему влиянию на секрецию альдостерона в надпочечниках. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, уменьшает преднагрузку на миокард, понижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Гидрохлоротиазид вызывает умеренно выраженный диуретический эффект, увеличивая выведение из организма ионов натрия, хлора, калия и воды. Уменьшает содержание ионов натрия в сосудистой стенке, снижая ее чувствительность к вазоконстрикторным влияниям и усиливая тем самым антигипертензивный эффект каптоприла. Фармакокинетика. Каптоприл при применении внутрь активно абсорбируется из пищеварительного тракта. В системном кровотоке на 25–30% связывается с белками плазмы крови. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет около 1 часа. Более 50% всасываемого препарата трансформируется в печени. Главными метаболитами являются каптоприл-цистеин, дисульфитный димер каптоприла. Период полувыведения (Т½) каптоприла — около 2–3 часов. 95% препарата выводится через почки, половина принятой дозы препарата выводится почками в неизмененном состоянии. У больных с почечной недостаточностью вывод препарата замедляется. Гидрохлоротиазид всасывается из пищеварительного тракта на 68–78%. Период полувыведения (Т½) около 3–4 часа. Выводится почками 20–75% в неизмененном состоянии.

Активные вещества: captopril, hydrochlorothiazide; 1 таблетка содержит каптоприла 50 мг, гидрохлоротиазида 25 мг; 

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кислота стеариновая, лактозы моногидрат, кальция стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, тальк.