- лечение и профилактика нарушений ритма сердца (желудочковая и наджелудочковая тахикардия, синдром Вольфа-Паркинсона Уайта (WPW), желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия); - предупреждение повторной фибрилляции желудочков и предсердий; - профилактика аритмии в периоде реабилитации после инфаркта миокарда, если в анамнезе есть указания на ранее отмечавшиеся эпизоды аритмии.

Повышенная чувствительность к амиодарону и йоду, синусовая брадикардия и синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла (в случае отсутствия кардиостимулятора) - AV блокада II-III степени, нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), - выраженная сердечная недостаточность - одновременное лечение препаратами, которые вызывают полиморфную желудочковую тахиаритмию типа "пируэт" (torsade de pointe), гипокалиемия, интерстициальные болезни легких, прием ингибиторов МАО - беременность и лактация, возраст до 18 лет. С осторожностью применять при печеночной недостаточности, нарушениях функции почек бронхиальной астме, в пожилом возрасте (высокий риск развития выраженной брадикардии).

Со стороны нервной системы: головная боль, общая слабость, головокружение, депрессия, ощущение усталости, парестезии, слуховые галлюцинации, при длительном применении -периферическая нейропатия, тремор, нарушение памяти, сна, экстрапирамидные проявления, неврит зрительного нерва. Со стороны органов чувств: увеит, отложение липофусцина в эпителии роговицы (в этом случае обычно субъективные жалобы у больных отсутствуют, в редких случаях, если отложения значительные и частично заполняют зрачок - жалобы на светящиеся точки и пелену перед глазами при ярком свете), микроотслойка сетчатки. Со стороны сердечно - сосудистой системы: синусовая брадикардия (рефрактерная к холинолитикам), AV блокада, при длительном применении - прогрессирование симптомов сердечной недостаточности, тахикардия типа "пируэт", усиление существующей аритмии или ее возникновение. Со стороны обмена веществ: повышение уровня Т4 при нормальном или незначительно сниженном уровне Т3, гипотиреоз, гипертиреоз (требуется отмена препарата). Со стороны дыхательной системы: при длительном применении - кашель, одышка, интерстициальная пневмония или альвеолит, фиброз легких, плеврит. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, анорексия, притупление или потеря вкусовых ощущений, ощущение тяжести в эпигастрии, абдоминальные боли, запор, метеоризм, диарея, при длительном применении- токсический гепатит, холестаз, желтуха, цирроз печени. Лабораторные показатели: редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз при длительном применении, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия. Аллергические реакции: очень редко - васкулит, поражение почек с повышением уровня креатинина, тромбоцитопения. Прочие: миопатия, эпидидимит, импотенция, алопеция, васкулит, фотосенсибилизация, сероватая или голубоватая пигментация кожи, очень редко – эритема, сыпь, эксфолиативный дерматит.

Антиаритмический препарат III класса (ингибитор реполяризации). Обладает антиаритмическим, антиангинальным, коронарорасширяющим, альфа- и бета-адреноблокирующим, тиреотропным и гипотензивным действиями. Антиаритмическое действие обусловлено влиянием на электрофизиологические процессы миокарда. Удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов, увеличивает эффективный рефрактерный период предсердий, желудочков, атриовентрикулярного (AV) узла, пучка Гиса, волокон Пуркинье, добавочных путей проведения возбуждения. Блокируя "быстрые" натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмиков I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусового узла, вызывая брадикардию и снижение AV проводимости. По структуре подобен тиреоидным гормонам. Содержание йода составляет 37% его молекулярного веса. Влияет на обмен тиреоидных гормонов, ингибирует превращение Т3 в Т4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард (дефицит Т3 может привести к его гиперпродукции и тиреотоксикозу). Начало действия - от 2-3 дней до 2-3 мес., длительность действия варьирует от нескольких недель до месяцев. Антиангинальный эффект обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде. Оказывает тормозящее влияние на альфа- и бета-адренорецепторы сердечно-сосудистой системы (без полной их блокады). Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, сопротивление коронарных сосудов, увеличивает коронарный кровоток, урежает частоту сердечных сокращений, повышает энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания креатинсульфата, аденозина, гликогена).

Так как побочные эффекты амиодарона являются дозо-зависимыми, следует проводить лечение пациентов минимальными эффективными дозами, чтобы минимизировать возможность их возникновения. Перед началом терапии необходимо провести рентгенологическое исследование легких, оценить функции щитовидной железы (содержание гормонов), печени (трансаминазы). Частота и тяжесть побочных явлений зависят от дозы препарата, поэтому следует применять минимальные эффективные поддерживающие дозы. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов пожилого возраста, поскольку может отмечаться брадикардия. Возможно удлинение интервала QТ с появлением зубца U. При возникновении синоаурикулярной блокады, блокады AV узла второй или третьей степени и блокады ножек пучка Гиса лечение следует прервать. В период лечения рекомендуется регулярно проводить электрокардиографический (ЭКГ) контроль (каждые 3 месяца), а также при возникновении новых аритмий или признаков обострения основного заболевания. Прогрессирующая одышка, непродуктивный кашель могут быть признаками поражения легких. Рекомендуется проводить рентгенологическое исследование грудной клетки и легочные функциональные пробы (каждые 6 месяцев и в случае развития клинических признаков заболеваний легких). Перед началом терапии необходимо определить содержание электролитов плазмы. В период лечения амиодароном регулярно проводят контроль активности ферментов печени и периодически - анализ ЭКГ (ширина комплекса QRS и длительность интервала QT), трансаминаз (при повышении в три раза или удвоении, в случае исходно повышенной их активности, дозу уменьшают вплоть до полного прекращения терапии). Необходимо периодическое наблюдение окулиста (выявление значительных отложений в роговице, либо развитие нарушения зрения требует отмены амиодарона). При отмене возможны рецидивы нарушений ритма. Амиодарон может вызвать дисфункцию щитовидной железы, поэтому рекомендуется контролировать функцию щитовидной железы перед началом, в период лечения и в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. Амиадарон содержит йод (в 200 мг - 75 мг йода), поэтому может оказывать влияние на результаты тестов накопления радиоактивного йода щитовидной железой. При проведении хирургических вмешательств необходимо поставить в известность анестезиолога о приеме препарата (возможность развития острого дистрес-синдрома у взрослых, непосредственно после хирургического вмещательства). Пациентам, получающим препарат, следует избегать пребывания на солнце из-за опасности развития фотодерматоза. Следует соблюдать осторожность при применении препарата во время проведения общей анастезии, возможен риск развития брадикардии, выраженного артериального давления, нарушений проводимости и уменьшения ударного объема сердца. Следует соблюдать осторожность при проведении кислородной терапии в послеоперационный период, поскольку существует риск развития респираторного дистрес-синдрома. Эффективность и безопасность применения амимодарона у детей не установлена. Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами: В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать после истечения срока годности.