Лекарственные взаимодействия
Препараты, влияющие на эффективность нифедипина.
Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р450 ЗА4, поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют эту систему ферментов, могут изменять скорость метаболизма или клиренса нифедипина. При применении нифедипина вместе с препаратами следует учитывать степень и длительность взаимодействия.
Рифампицин.Рифампицин значительно индуцирует систему цитохрома Р450 ЗА4. При одновременном применении с рифампицином биодоступность нифедипина значительно снижается, поэтому его эффективность ослабляется. Ввиду этого применение комбинации нифедипина с рифампицином противопоказано.
При одновременном применении нижеследующих слабых или умеренных ингибиторов системы цитохрома Р450 ЗА4 необходимо контролировать АД и, в случае необходимости, рассмотреть вопрос о снижении дозы нифедипина.
Макролидные антибиотики (например, эритромицин). До сих пор не проводилось исследование оценки потенциального взаимодействия лекарственного средства между нифедипином и макролидными антибиотиками. Однако известно, что определенные макролидные антибиотики ингибируют опосредованный системой цитохрома Р450 ЗА4 метаболизм других препаратов. Ввиду этого нельзя исключить вероятность увеличения концентрации нифедипина в плазме крови при одновременном применении обоих препаратов.
Азитромицин, относящийся к классу макролидных антибиотиков, не ингибирует CYРЗА4.
Ингибиторы анти-ВИЧ-протеазы (например, ритонавир).До этого времени не проводились исследования оценки потенциального взаимодействия лекарственного средства между нифедипином и ингибиторами анти-ВИЧ-протеазы. Однако известно, что препараты этого класса ингибируют систему цитохрома Р450 ЗА4. При применении одновременно с нифедипином нельзя исключить значительное увеличение концентрации в плазме крови вследствие снижения метаболизма при первом прохождении и снижения скорости выведения из организма.
Циклоспорин. Совместимое применение может привести к увеличению концентрации нифедипина.
Азольные антимикотики (например, кетоконазол).До этого времени не проводились исследования оценки потенциального взаимодействия лекарственного средства между нифедипином и азольными антимикотиками. Известно, что препараты этого класса ингибируют систему цитохрома Р450 ЗА4. При пероральном применении одновременно с нифедипином нельзя исключить значительное увеличение системной биодоступности нифедипина вследствие снижения метаболизма при первом прохождении.
Флуоксетин.До сих пор не проводилось исследование оценки потенциального взаимодействия лекарственного средства между нифедипином и флуоксетином. Однако известно, что флуоксетин ингибируетin vitro опосредованный системой цитохрома Р450 ЗА4 метаболизм нифедипина. При одновременном применении обоих препаратов нельзя исключить увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.
Нефазодон.До этого времени не проводились исследования оценки потенциального взаимодействия лекарственного средства между нифедипином и нефазодоном. Однако нефазодон ингибируетin vitro опосредованный системой цитохрома Р450 ЗА4 метаболизм других препаратов. При одновременном применении обоих препаратов нельзя исключить увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.
Хинупристин/дальфопристин.Одновременное применение хинупристина/дальфопристина и нифедипина может приводить к увеличению концентрации нифедипина в плазме крови.
Вальпроевая кислота. До этого времени не проводились исследования оценки потенциального взаимодействия лекарственного средства между нифедипином и вальпроевой кислотой. Известно, что вальпроевая кислота увеличивает концентрацию в плазме крови нимодипина, структурно подобного нифедипину блокатора кальциевых каналов. Ввиду этого нельзя исключить увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.
Циметидин/ранитидин.В результате ингибирования цитохрома Р450 ЗА4 циметидин/ранитидин повышает концентрацию нифедипина в плазме крови и может усиливать антигипертензивный эффект.
Трициклические антидепрессанты, сосудорасширяющие средства.При комбинации нифедипина с трициклическими антидепрессантами, сосудорасширяющими средствами происходит возможное усиление гипотензивного эффекта.
Дилтиазем ослабляет биотрансформацию нифедипина, что может обусловить уменьшение дозы.
Дополнительные исследования.
Цизаприд.Одновременное применение цизаприда и нифедипина может приводить к увеличению концентрации нифедипина в плазме крови.
Медикаменты
Аптечная косметика
Мать и дитя
Медицинские изделия
Гигиена и уход
Витамины и БАДы
Дополнительные продукты
