3 мл раствора содержат:

активные вещества: диклофенак натрия - 75 мг, бетаметазона (в виде динатрия фосфата) - 2 мг, гидроксикобаламина (в виде сульфата) - 10 мг;

вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, бензиловый спирт, пропиленгликоль, динатрия эдетат, вода для инъекций. 

Кратковременное лечение острых состояний при:
суставной синдром;
невралгии;
ревматоидный артрит; подагра;
неврит;
радикулит;
остеоартрит;
анкилозирующий спондилит и другие дегенеративные заболевания позвоночника.

 

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, судороги, нарушения сна, возбуждение, эйфория, психоз.

Со стороны мочевыделительной системы: анурия, нарушение функции почек.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе, диарея, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение, нарушение функции печени (редко). агранулоцитоз

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, панцитопения.

Со стороны дыхательной системы: гипервентиляция легких, угнетение дыхательного центра.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, снижение АД, ортостатический коллапс (редко).

Со стороны органов чувств: нарушение зрения и слуха.

Лабораторные показатели: метаболический алкалоз или ацидоз, повышение активности «печеночных» трансаминаз.

Аллергические реакции: экзантема, кожный зуд, редко бронхоспазм.

Местные реакции: боль в месте инъекции, абсцесс и некроз тканей (редко).

Прочие: лихорадка, отек головного мозга и/или легких, кома, микоз, иммунодепрессия (снижение сопротивляемости инфекциям, замедление заживления ран). Лечение: ИВЛ и др. реанимационные мероприятия; по показаниям противоэпилептические ЛС (в/в введение диазепама), гемодиализ. 

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, вызывает урикозурический эффект.

Диклофенак НПВП, к оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее, противоревматическое и умеренное жаропонижающее и антиагрегационная действие.

Механизм действия связан с угнетением активности циклооксигеназы основного фермента метаболизма прахидоновой кислоты, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада.

Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (через

подавление синтеза простагландина) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландина в центральной и периферической нервной системе).

Бетаметазон - глюкокортикоид, оказывает выраженное противовоспалительное действие; индекс его относительной противовоспалительной активности составляет 30 при практически полном отсутствии минералокортикоидной активности. Уменьшает выброс лейкоцитов к участкам повреждения и уменьшает фиброз.

Витамин В12- необходим для клеточного роста и репродукции. Повышает регенерацию тканей, нормализует кроветворение, функции печени и нервной системы

Фармакокинетика

После внутримышечного введения 75 мг диклофенака его всасывание начинается сразу. Максимальная концентрация в плазме, среднее значение которой составляет примерно 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л), достигается примерно через 20 минут. Количество активного вещества, всасывается, находится в линейной зависимости от величины дозы препарата. Общий системный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный период полувыведения составляет 1-2 часа. Выводится с мочой (65%) и желчью (35%), как метаболиты, соединенные с серой или глюкуронидом.

Бетаметазон легко растворимый компонент, который быстро абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Бетаметазон связывается с белками плазмы крови на 64% и имеет период полувыведения 5-6 часов.

Витамин В12 преимущественно содержится в клетках печеночной паренхимы, которые составляют основные его запасы.

В крови связывается с транскобаламином І и ІІ, которые транспортируют его в ткани. Связь с белками плазмы 90%. Время достижения максимальной концентрации (ТСтах) после введения составляет около 1:00.

С печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения (Т 1/2) из печени 500 дней. Выводится при нормальной функции почек 7-10% почками, около 50% с калом; при сниженной функции почек 0 -7% почками, 70-100% с калом. 

Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, головокружение, головная боль, метаболический алкалоз или ацидоз, гипервентиляция, угнетение дыхания, лихорадка, артериальная гипотензия, печеночная и почечная недостаточность, брадикардия, отек головного мозга и легких, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, повышение уровня трансаминаз, сердечная декомпенсация, анурия, судороги, кома.

Лечение: искусственная вентиляция легких и другие реанимационные мероприятия; по показаниям противосудорожные средства (например, внутривенное введение диазепама), гемодиализ. 

Перед началом курса лечения Нервно В12 следует провести тщательный осмотр пациента, в частности с целью исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо по возможности назначать препарат в минимальной дозе, это особенно относится к ослабленным и пожилым пациентам.

Для профилактики раздражения в месте в/м инъекции, которое возможно при введении высококонцентрированных растворов препарата, необходимо производить инъекции глубоко, в разные области. Манипуляцию проводят в абсолютно стерильных условиях.

В период терапии препаратом пища больных должна содержать достаточное количество калия, белка, витаминов и мало жиров, углеводов и поваренной соли.

Беременность и период лактации

Нервно В12 противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Влияние лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Следует воздерживаться от управления автотранспортом и работы с механизмами в период лечения. 

При одновременном применении Нервио В12® с другими противовоспалительными препаратами и препаратами, содержащих этиловый спирт, возрастает риск кровотечений из ЖКТ

C пероральными противодиабетическими средствами (производными сульфонилмочевины) или инсулином возможна гипер- или гипогликемия.

С антикоагулянтами непрямого действия, гепарина, дипиридамола или сульфинпиразона может потребовать коррекции доз препаратов в зависимости от показателей протромбинового времени.

С сердечными гликозидами может замедлить или ускорить дигитализацию больных.

Гипотензивными лекарственными средствами снижает действие последних.

С диуретиками возможно уменьшение диуреза и натрийуреза, а также развитие гипо- или гиперкалиемии.

Применение Нервно В12 вызывает:

 

3 мл раствора для инъекций в ампулах из нейтрального стекла. По 6 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачку из картона. 

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте. 

2 года.

Не использовать по истечению срока годности.