Особые указания
При наличии инфекционного заболевания следует учитывать противовоспалительные и жаропонижающие эффекты напроксена, поскольку они могут маскировать признаки этих заболеваний.
Напроксен следует очень осторожно назначать пациентам с нарушениями функции почек. Пациентам с почечной недостаточностью следует провести анализ клиренса креатинина и контролировать его во время лечения. Противопоказан прием напроксена, если клиренс креатинина менее 30 мл / мин.
С осторожностью назначать пациентам с нарушениями функции печени. При хроническом алкогольном циррозе печени и при других формах цирроза общая концентрация напроксена в плазме уменьшается, а концентрация несвязанного напроксена в плазме увеличивается. Рекомендуется прием маленьких эффективных доз препарата.
Врачу следует тщательно наблюдать за пациентами, больными эпилепсией или порфирией, принимающих напроксен.
Не рекомендуется одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП из-за повышения риска развития побочных явлений.
Пациенты пожилого возраста должны принимать напроксен в самых эффективных дозах.
Следует избегать приема напроксена при наличии значительных ран и не менее чем за 48 часов до проведения серьезной хирургической операции.
Применение в период беременности или кормления грудью
Беременность
Нет данных о каких-либо недостатках развития, связанных с приемом напроксена в I триместре беременности, однако необходимы дополнительные эпидемиологические исследования для подтверждения отсутствия риска. Ингибирование синтеза простагландинов во II и III триместре беременности может негативно влиять на беременность и/или эмбриофетальное развитие. При применении напроксена во II и III триместре беременности возможны следующие риски: нарушение функции почек:
в период внутриутробного развития, начиная с 12-й недели беременности (установление диуреза плода) может наблюдаться маловодие (олигогидрамнион), чаще обратимое при отмене напроксена, вплоть до полного отсутствия околоплодных вод (ангидрамнион) при его длительном применении;
развитие почечной недостаточности после рождения (обратимой или необратимой), особенно при длительном приеме на поздних сроках беременности (с риском развития тяжелой гиперкалиемии);
развитие сердечно-легочной недостаточности:
частичное или полное сужение артериального протока плода. Сужение артериального протока может развиться внезапно, на сроке от 5 полных месяцев беременности, и привести к сердечной недостаточности плода или новорожденного или внутриутробной смерти плода.
увеличение продолжительности кровотечения для матери и ребенка
Применение лекарственного средства к 12 неделе беременности возможно только при абсолютной необходимости.
Применение лекарственного средства с 12 по 24 недели беременности (с момента установления диуреза у плода до пятимесячного срока) возможно только краткосрочно и в случае абсолютной необходимости. Длительное применение лекарственного средства противопоказано.
Применение лекарственного средства после 24 недель беременности (с 5 месяца беременности) противопоказано.
Случайное применение лекарственного средства после 24 недели беременности требует строгого мониторинга состояния сердечно-сосудистой системы и функции почек плода и новорожденного.
Период кормления грудью
НПВС способны проникать в грудное молоко. Следует избегать применения лекарственного средства в период кормления грудью.
Воздействие на фертильность
Напроксен, как и другие лекарственные средства, ингибирующие синтез циклооксигеназы/простагландина, может негативно влиять на репродуктивную функцию и не рекомендован женщинам, желающим забеременеть.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
При применении напроксена у некоторых пациентов могут наблюдаться сонливость, головокружение, вертиго, нарушение зрения, бессонница, депрессия. При использовании лекарственного средства следует воздерживаться от управления автотранспортом или другими механизмами.