Особые указания
Препарат не рекомендован пациентам с тяжелыми поражениями печени или тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина более 0,5 мл/с и/или 30 мл/мин). У некоторых пациентов прием гидрохлоротиазида может провоцировать повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и/или развитие подагры. Лозартан, напротив, снижает содержание мочевой кислоты в сыворотке. Комбинированная терапия лозартаном и гидрохлоротиазидом уменьшает гиперурикемию, вызываемую гидрохлоротиазидом. Препарат не следует применять для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет, т.к. нет опыта применения препарата у пациентов этой возрастной категории. Нижеследующие предостережения для отдельных активных компонентов препарата также относятся и к лечению Лористой® НД Лозартан Поскольку препарат подавляет активность ренин-ангиотензиновой системы, у тех пациентов, у которых работа почек зависит от состояния этой системы (например, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или с заболеваниями почек), почечная функция может ухудшиться на фоне лечения. Как и другие лекарственные средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, лозартан может повышать концентрации мочевины и креатинина в сыворотке у пациентов с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии. Лозартан следует с осторожностью назначать пациентам с состояниями, требующими осторожного применения других препаратов, действующих на ренин-ангиотензиновую систему (например, пациентам с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, аортальным и митральным стенозом, ишемической болезнью сердца). Необходима осторожность в применении у пациентов, когда-либо перенесших ангионевротический отек любого происхождения. При развитии ангионевротического отека следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Отсутствует опыт применения после трансплантации почки. Использование лозартана при первичном гиперальдостеронизме не рекомендуется так как, пациенты с первичным альдостеронизмом не отвечают на антигипертезивные препараты, влияющие на система РААС. Как и любое антигипертензивное средство, при чрезмерном снижении артериального давления у пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями может способствовать развитию осложнений. У пациентов с сердечной недостаточностью, с или без почечной недостаточности при применении лозартана есть риск развития выраженной артериальной гипотензии и (часто острой) почечной недостаточности. Стеноз аортального и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия Как и с другими вазодилататорами,следует соблюдать особую осторожность у данной категории пациенов. Гидрохлоротиазид Как и при терапии другими антигипертензивными препаратами, у отдельных пациентов, принимающих диуретики, может развиться гипотензия, сопровождающаяся клиническими проявлениями. У пациентов с неосложненной артериальной гипертензией гипотония развивается редко, чаще она возникает у пациентов с гиповолемией и нарушениями электролитного баланса. Гидрохлоротиазид может ослаблять действие противодиабетических средств, в том числе инсулина. Поэтому прием гидрохлоротиазида у пациентов с сахарным диабетом должен проводиться под тщательным наблюдением врача
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами
Не проводилось никаких исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем и работать с другими механизмами.
Однако при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами при применении антигипертензивных препаратов возможно головокружение или усталость, особенно в начале лечения или при повышении дозы.