Особые указания
Карбамазепин. Учитывая риск симптомной гипонатриемии необходимо осуществлять клинический и биологический мониторинг. Йодсодержащие контрастные средства. В случае индуцированной диуретиками дегидратации повышается риск развития острой почечной недостаточности, преимущественно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных средств. Пациенты нуждаются в регидратации до введения йодсодержащих препаратов. Амфотерицин В (для парентерального введения), кортикостероиды, АКТГ и стимулирующие слабительные средства. Гидрохлоротиазид усиливает нарушения электролитного баланса, преимущественно гипокалиемии. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловую кислоту ˃3 г / сутки и неселективные НПВП. При одновременном приеме НПВП могут ослаблять антигипертензивный эффект гидрохлоротиазида и усиливать его влияние на уровень калия в сыворотке крови. Бета-блокаторы и диазоксид. Одновременное применение тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, с бета-блокаторами может повышать риск гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид могут усиливать гипергликемический эффект диаксозида. Амантадин. Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут увеличивать риск побочных эффектов, амантадина. При одновременном назначении диуретики (например, фуросемид), карбеноксолон. Гидрохлоротиазид может увеличивать потери калия и / или магния. Прессорные амины (например, адреналин). Тиазиды могут снизить реакцию в ответ на прессорные амины, но недостаточно для того, чтобы исключать сопутствующий прием. Цитотоксические препараты (например, циклофосфамид, метотрексат). Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут уменьшить выведение цитотоксических лекарственных средств через почки и усилить их миелосупрессивного эффекты. Ингибиторы простагландин-синтазы. У некоторых пациентов их применение может уменьшать диуретики, натрийуретический и антигипертензивные эффекты диуретиков.
Применение в период беременности или кормления грудью
Эналозид 25 противопоказан во время беременности или в период кормления грудью.
При первых признаках беременности следует срочно прекратить прием препарата, за исключением случаев, когда применение препарата является жизненно необходимым для матери.
Назначение ингибиторов АПФ во ІІ и ІІІ триместрах беременности может вызвать заболевание или гибель плода (новорожденного).
Если препарат назначают в период беременности, пациентку необходимо предупредить о риске для плода. В очень редких случаях, когда назначение препарата в период беременности считается необходимым, следует проводить периодические ультразвуковые обследования для оценки состояния плода, а также интраамниотического пространства. Если диагностирован олигогидрамнион, применение препарата Эналозид 25 следует прекратить, исключая случаи, когда приём препарата является жизненно необходимым для матери. Однако следует помнить, что олигогидрамнион может возникать уже после того, как у плода возникли стойкие необратимые изменения. Если ингибитор АПФ применяют в период беременности и выявлен олигогидрамнион, может быть уместным проведение таких тестов как стресс-тест сокращения матки и нестрессовый тест или биофизического профиля плода в зависимости от недели беременности.
При необходимости назначения препарата кормление грудью следует прекратить.
Дети
Не рекомендуется применять детям.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
Специфических данных нет. Некоторые из нежелательных эффектов, указанных в разделе «Побочные действия», могут влиять на способность управлять автотранспортом или работать с другими механизмами.
Препарат не следует применять после истечения срока годности и следует хранить в недоступном для детей месте.