Лекарственные взаимодействия
Лозартан
Было сообщение о том, что рифампицин и флуконазол снижают уровень активного метаболита. Клинические последствия этих взаимодействий не оценивались.
Как и в случае применения других препаратов, блокирующих рецепторы ангиотензина II или их эффекты, сопутствующий прием калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), калиевых добавок, солевых заменителей, содержащих калий, или других лекарственных средств, которые могут повысить уровень калия. в сыворотке крови (например лекарство, содержащее триметоприм), может привести к увеличению уровня калия в сыворотке крови. Сопутствующее применение не рекомендуется.
Как и при применении других лекарственных средств, влияющих на выведение натрия, возможно уменьшение выведения лития. Поэтому следует тщательно контролировать уровень лития в сыворотке крови, если соли лития применяют вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина II.
Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (ацетилсалициловая кислота в режиме противовоспалительной дозировки, селективные ингибиторы ЦОГ-2) и неселективные противовоспалительные нестероидные лекарственные средства могут уменьшить антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II. Сопутствующий прием антагонистов рецепторов ангиотензина II или диуретиков и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств может привести к ухудшению функции почек, включая возможную ОПН, и увеличение уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Такую комбинацию следует принимать с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Пациенты нуждаются в адекватной гидратации и тщательном контроле функции почек в начале сопутствующей терапии и периодически после нее.
У некоторых пациентов с нарушением функции почек сопутствующий прием антагонистов рецепторов ангиотензина II и препаратов, ингибирующих циклооксигеназу 2, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Эти эффекты, как правило, обратимы.
Артериальная гипотензия как основной или побочный эффект характерна для трициклических антидепрессантов, нейролептиков, баклофена, амифостина. Сопутствующее применение этих препаратов может повысить риск гипотензии.
Исследования показали, что в результате двойной блокады РААС при сопутствующем применении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышается риск побочных реакций, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и изменения функции почек, включая острую почечную недостаточность. альдостероновой системы (см. разделы «Противопоказания», «Особенности применения»).
Гидрохлоротиазид
При одновременном применении указанные ниже препараты могут взаимодействовать с диуретиками тиазидного ряда.
Алкоголь, барбитураты, наркотические средства или антидепрессанты
Может усилиться ортостатическая гипотензия.
Антидиабетические средства (пероральные препараты и инсулин)
Применение тиазидов может оказывать влияние на переносимость глюкозы. Может возникнуть необходимость в изменении дозы антидиабетических средств. Метформин следует применять с осторожностью, поскольку существует риск возникновения лактацидоза, вызванного возможной функциональной недостаточностью почек, связанной с применением гидрохлоротиазида.
Другие гипотензивные средства
Аддитивный эффект.
Смолы холестирамина и колестипола
Абсорбция гидрохлоротиазида нарушается при наличии смол анионного обмена. Однократные дозы холестирамина или колестипола связывают гидрохлоротиазид и снижают его абсорбцию из желудочно-кишечного тракта в соответствии с 85% и 43%;
Кортикостероиды, адренокортикотропный гормон
Увеличивается утрата электролитов, особенно повышается риск гипокалиемии.
Пресорные амины (например, адреналин)
Возможно снижение реакции на прессорные амины. Степень этого понижения незначительна, поэтому не исключается применение этих средств.
Недеполяризующие скелетно-мышечные релаксанты (например тубокурарин)
Возможна повышенная реакция на применение мышечного релаксанта.
Препараты лития
Диуретики уменьшают клиренс лития в почках и увеличивают риск литиевой интоксикации; сопутствующее применение не рекомендуется.
Лекарственные средства, применяемые для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол)
Может потребоваться корректировка дозы лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты, поскольку гидрохлоротиазид может повысить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Может потребоваться повышение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Сопутствующий прием тиазидов может повысить частоту реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу.
Антихолинергические препараты (например, атропин, бипериден)
Повышение биодоступности диуретиков тиазидного ряда связано со снижением двигательной активности ЖКТ и скорости стула желудка.
Цитотоксические препараты (например, циклофосфамид, метотрексат)
Тиазиды могут снизить выведение цитотоксических лекарственных средств почками и усилить их миелодепрессивное действие.
Салицилаты
При применении больших доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать токсическое действие салицилатов на ЦНС.
Метилдопа
В редких случаях при сопутствующем применении гидрохлоротиазида и метилдопы отмечали гемолитическую анемию.
Циклоспорин
При одновременном применении с циклоспоринами повышается риск возникновения гиперурикемии и осложнений типа подагры.
Сердечные гликозиды
Вызванная тиазидами гипокалиемия или гипомагниемия может побуждать к развитию сердечных аритмий, вызванных сердечными гликозидами.
Медикаменты
Аптечная косметика
Мать и дитя
Медицинские изделия
Гигиена и уход
Витамины и БАДы
Дополнительные продукты
