Действующее вещество (МНН): Лидокаин (в виде гидрохлорида).

Для инфильтрационной анестезии применяют 0,5% растворы, которые получают разведением 1%, 2% или 10% растворов необходимым количеством стерильного физиологического раствора натрия хлорида. Общая доза не должна превышать 300 мг (600 мл 0,5% раствора). Для анестезии периферических нервов применяют 1% и 2% растворы; максимальная общая доза 400 мг (40 мл 1% раствора или 20 мл 2% раствора); для блокады нервных сплетений – 10-20 мл 1% раствора или 5-10 мл 2% раствора; для эпидуральной анестезии –1% и 2% растворы (не более 300 мг лидокаина). Для терминальной анестезии слизистых оболочек (в стоматологии, при подготовке и проведении эндоскопических исследований) применяют не более 2 мл 10% раствора лидокаина. Для удлинения действия препарата возможно добавление 0,1% раствора адреналина гидрохлорида(по 1 капле на 5 - 10 мл раствора препарата, но не более 5 капель на все количество раствора). В офтальмологии применяют 2% растворы; по 2 капли такого раствора закапывают в конъюнктивный мешок 2 - 3 раза с интервалом в 30 - 60 сек непосредственно перед исследованием или хирургическим вмешательством В качестве антиаритмического средства препарат вводят внутривенно: вначале струйно (в течение 3 4 мин) в среднем в дозе 80 мг (4 мл 2% раствора), после чего продолжают вводить капельно в среднем по 2 мг в минуту в виде раствора, содержащего 2 мг в 1 мл. Обычно для получения такого раствора 6 мл 2% раствора доводят до 60 мл стерильным физиологическим раствором натрия хлорида. Инфузия в зависимости от состояния может продолжаться в течении 24-30 минут. Общее количество введенного за сутки раствора с содержанием 2 мг/мл не должно превышать 1200 мл. После прекращения вливания действие препарата заканчивается через ½ - 1 час. Вводят также вначале внутривенно струйно (медленно, за 3-4 мин) 80 мг (4 мл 2% раствора) и одновременно внутримышечно (в ягодичную или дельтовидную мышцу) 400 мг (4 мл 10% раствора); затем через каждые 3 часа - внутримышечно по 200 - 400 мг (2 - 4 мл 10% раствора).

В связи с тем, что при метаболизме препарата в организме не происходит образование пара-аминобензойной кислоты, он не оказывает антисульфаниламидного действия и может применяться у больных, получающих сульфаниламидные препараты. При применении препарата вместе с другими противоаритмическими средствами может наблюдаться суммирование их антиаритмических и токсических (кардиодепрессивное действие, возбуждение ЦНС, галлюцинации) эффектов. При применении вместе с циметидином, бета-адреноблокаторами и ингибиторами МАО увеличивается токсичность препарата, в случае необходимости такого сочетания следует уменьшить его дозировку.

Лечебные мероприятия при побочных эффектах и передозировке лидокаина гидрохлорида. При появлении малых признаков токсической реакции на местный анестетик в виде головокружения, тошнота, рвоты, эйфории прекращают дальнейшее введение препарата. Пациент находится в горизонтальном положении; налаживают ингаляцию кислорода и внутривенно вводят 10 мг седуксена (реланиума). Готовят систему для внутривенной инфузии растворов. Все мероприятия выполняются с одновременным контролем артериального давления и пульса. В зависимости от степени нарушения внешнего дыхания проводят вспомогательную или искусственную вентиляцию легких воздушно-кислородной смесью с помощью маски дыхательного аппарата. В случаях проявления судорог мимической и скелетной мускулатуры, последние купируются медленным внутривенным введением 1% раствора гексенала или типентала натрия. Легкую гипотензию устраняют с помощью опускания головного конца операционного стола и инфузии растворов электролитов. Выраженное снижение артериального давления, брадикардию ликвидируют путем следующих мероприятий: опускают головной конец операционного стола и следят за проходимостью дыхательных путей; внутривенно вводят растворы электролитов или коллоидных плазмозаменителей; глюкокортикоидов (гидрокортизон 125-250 мг, преднизолон 30-60 кг); а также внутривенно медленно вводят 0,1% раствор адреналина в дозе 0,025-0,1 мг (1 мл официнального 0,1% раствора адреналина разводят в 10 мл раствора натрия хлорида изотонического 0,9% для инъекций и вводят по 1 мл до ожидаемого эффекта). В дальнейшем переходят на инфузионное введение адреналина гидрохлорида под контролем артериального давления и частоты пульса. При выраженной брадикардии - атропин.