-
Состав
активное вещество лидокаина гидрохлорид – 50 мг; вспомогательные вещества натрия хлорид - 30 мг; раствора натрий едкого 1 моль/л – до рН 5,0–7,0; вода для инъекций – до 5 мл.
-
Показания
В качестве местноанестезирующего средства 1% раствор лидокаина применяют для следующих целей для инфильтрационной анестезии при аппендектомии, грыжесечении и других хирургических вмешательствах; для проводниковой анестезии в хирургии конечностей и др.; для блокады нервных сплетений; для эпидуральной и спинальной анестезии при операциях на органах малого таза, нижних конечностях а также в качестве растворителя антибиотиков.
-
Противопоказания
Системное применение противопоказано при синдромах Вольфа-Паркинсона и Стокс-Адамса, при синдроме слабости синусового узла у больных пожилого возраста, атриовентрикулярной и интравентрикулярной блокаде II-III степени, суправентрикулярных аритмиях, выраженной брадикардии, кардиогенном шоке, выраженных нарушениях функции печени, повышенной чувствительности к препарату.
-
Способ применения
Для инфильтрационной анестезии применяют 0,5% растворы, которые получают разведением 1% раствора необходимым количеством стерильного физиологического раствора натрия хлорида. Общая доза не должна превышать 300 мг (600 мл 0,5% раствора). Для анестезии периферических нервов применяют 1% раствор; максимальная общая доза 400 мг (40 мл 1% раствора); для блокады нервных сплетений – 10-20 мл 1% раствора; для эпидуральной анестезии –1% раствор (не более 300 мг лидокаина). Для удлинения действия препарата возможно добавление 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (по 1 капле на 5–10 мл раствора препарата, но не более 5 капель на все количество раствора).
-
Побочное действие
Препарат обычно хорошо переносится, однако при быстром внутривенном введении может произойти резкое снижение артериального давления и развиться коллапс. При системном применении возможны также головная боль, головокружение, сонливость, беспокойство, шум в ушах, онемение языка и слизистой оболочки рта, нарушение зрения, судорожные подергивания, тремор, снижение артериального давления, брадикардия.
-
Фармакологические свойства
Местноанестезирующее средство. Вызывает все виды местной анестезии терминальную, инфильтрационную, проводниковую. Местноанестезирующее действие обусловлено угнетением нервной проводимости за счет блокады натриевых каналов в окончаниях нервных волокон. При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местно-раздражающего действия. Обладает также выраженной антиаритмической активностью. В механизме этого действия важную роль играет замедление скорости спонтанной диастолической деполяризации вследствие уменьшения основного потока натрия и увеличения потока калия. Препарат сокращает эффективный рефрактерный период и продолжительность потенциала действия в волокнах Пуркинье и мышцах желудочков сердца (IB класс антиаритмических средств). Препарат также увеличивает порог фибрилляции желудочков. На ЭКГ отмечается укорочение интервала Q-T.
-
Особые указания
Для больных с пониженной функцией печени (например, при циррозе) или с пониженным кровотоком в печени (например, при сердечной недостаточности и остром инфаркте миокарда), при гиповолемии, шоке, почечной недостаточности, а также для больных старше 65 лет суточная доза препарата должна быть уменьшена в 2 раза, продолжительность приема также должна быть сокращена приемлемым образом. Если введение препарата продолжается более суток, замедляется его выведение, поэтому необходимо уменьшить дозу. При инъекциях препарата следует постоянно регистрировать ЭКГ, для предупреждения возможных побочных действий необходимо иметь наготове для парентерального введения барбитураты короткого действия и транквилизаторы бензодиазепинового ряда с целью противодействия тремору, клонико-тоническим судорогам; симпатомиметические средства для внутривенного введения в случае развития гипотонии; атропин (0,5-1,0 мг) для внутривенного введения при брадикардии. В случае передозировки помимо вышеизложенных симптомов могут развиться коллапс и угнетение ЦНС. В этом случае, помимо вышеперечисленных препаратов может понадобиться искусственная вентиляция легких и другие реанимационные мероприятия. Для больных с синусовой брадикардий и неполной сердечной блокадой перед применением препарата прежде следует ускорить сердечный ритм с помощью атропина, изопротеренола, либо электрическим водителем ритма. В противном случае может возникнуть тяжелая аритмия и полная блокада. Препарат хранить в недоступном для детей месте и не следует его использовать после истечения срока годности.
-
Лекарственные взаимодействия
В связи с тем, что при метаболизме препарата в организме не происходит образование парааминобензойной кислоты, он не оказывает анти сульфаниламидного действия и может применяться у больных, получающих сульфаниламидные препараты. При применении вместе с циметидином, бета-адреноблокаторами и ингибиторами МАО увеличивается токсичность препарата, в случае необходимости такого сочетания следует уменьшить его дозировку.
-
Передозировка
Лечебные мероприятия при побочных эффектах и передозировке лидокаина гидрохлорида. При появлении малых признаков токсической реакции на местный анестетик в виде головокружения, тошнота, рвоты, эйфории прекращают дальнейшее введение препарата. Пациент находится в горизонтальном положении; налаживают ингаляцию кислорода и внутривенно вводят 10 мг седуксена (реланиума). Готовят систему для внутривенной инфузии растворов. Все мероприятия выполняются с одновременным контролем артериального давления и пульса. В зависимости от степени нарушения внешнего дыхания проводят вспомогательную или искусственную вентиляцию легких воздушно-кислородной смесью с помощью маски дыхательного аппарата. В случаях проявления судорог мимической и скелетной мускулатуры, последние купируются медленным внутривенным введением 1% раствора гексенала или типентала натрия. Легкую гипотензию устраняют с помощью опускания головного конца операционного стола и инфузии растворов электролитов. Выраженное снижение артериального давления, брадикардию ликвидируют путем следующих мероприятий опускают головной конец операционного стола и следят за проходимостью дыхательных путей; внутривенно вводят растворы электролитов или коллоидных плазмозаменителей; глюкокортикоидов (гидрокортизон 125-250 мг, преднизолон 30-60 мг); а также внутривенно медленно вводят 0,1% раствор адреналина в дозе 0,025-0,1 мг (1 мл официнального 0,1% раствора адреналина разводят в 10 мл раствора натрия хлорида изотонического 0,9% для инъекций и вводят по 1 мл до ожидаемого эффекта). В дальнейшем переходят на инфузионное введение адреналина гидрохлорида под контролем артериального давления и частоты пульса. При выраженной брадикардии - атропин.
Медикаменты
Аптечная косметика
Мать и дитя
Медицинские изделия
Гигиена и уход
Витамины и БАДы
Дополнительные продукты
