гиалуронат натрия, полученный путем бактериальной ферментации штамма Streptococcus; хондроитин сульфат натрия, полученный из бычьего хряща; N-ацетилглюкозамин, полученный из хитина, натурального длинноцепочного полимер N-ацетилглюкозамина

Комбигилан применяется в качестве вязкоэластичного дополнения или временной замены синовиальной жидкости в суставах человека. Комбигилан предназначен для симптоматического лечения невоспалительных дегенеративных заболеваний синовиальных суставов, таких как остеоартрит коленного сустава. Комбигилан действует в качестве смазки и механической опоры. Комбигилан предназначен для восполнения объема и восстановления вязкости синовиальной жидкости, что является безопасным, эффективным и обоснованным лечением остеоартрита, которое состоит из введения раствора на основе гиалуроновой кислоты в пораженный сустав. Комбигилан облегчает боль в суставах, улучшает подвижность суставов и защищает хрящи.

• повышенная чувствительность к гиалуронату натрия, хондроитину сульфат натрия, N-ацетилглюкозамину или к любому из компонентов • предшествующие инфекции или заболевания кожи в области предполагаемой инъекции • установленная инфекция пораженного сустава • установленные системные нарушения свертываемости крови, кровотечения или склонность к кровотечениям. Комбигилан может содержать следовые количества белков грамположительных бактерий и противопоказан пациентам с таковыми аллергиями в анамнезе. Комбигилан не должен применяться у пациентов с установленной аллергией к материалам, полученным из крупного рогатого скота. Комбигилан не должен применяться у пациентов с установленной аллергией к материалам, полученным из креветок, крабов или морепродуктов. Несмотря на то, что гиалуронат натрия, хондроитин сульфат натрия и N-ацетилглюкозамин являются биологическими компонентами, врач должен учитывать потенциальные аллергические риски, свойственные применению любого биологического материала.

Внутрисуставное применение Комбигилана может вызвать местные нежелательные эффекты. Такие местные симптомы как преходящая боль в суставе, преходящий отек, ощущение тепла и покраснение периодически наблюдались после внутрисуставного введения препаратов, содержащих гиалуронат. Эти эффекты могут быть уменьшены путем наложения холодного компресса на сустав или посредством применения обезболивающих средств в течение 24-х часов после инъекции. Обычно эти эффекты проходят быстро. Сообщались случаи острого воспаления, сопровождающиеся болью в суставе, отеком, выпотом и иногда ощущением тепла в суставе и/или тугоподвижностью сустава после внутрисуставного введения препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. Анализ синовиальной жидкости выявил асептическую жидкость без кристаллов. Часто эта реакция исчезает через несколько дней лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), внутрисуставными стероидами и/или после артроцентеза. После таких реакций все же может наблюдаться улучшение клинических показателей в результате лечения. В общем, процедура введения субстанций в суставы связана с минимальными рисками, в основном инфекциями и кровотечениями.

Меры оказания первой помощи при неправильном использовании или побочном воздействии. Как и в случае любой инвазивной процедуры в сустав, пациенту рекомендуется придерживаться щадящего режима и избегать излишней или длительной (больше часа) нагрузки на сустав (например, бег или игра в теннис) в течение 48 часов после внутрисуставной инъекции. Не должно быть использовано избыточное количество Комбигилана, а пациент должен находиться под тщательным наблюдением. Внутрисуставное пространство не должно быть перегружено. Если боль усиливается во время процедуры введения, процедуру необходимо остановить и извлечь иглу. Перед введением пациенты должны быть тщательно обследованы для выявления признаков острого воспаления и врач должен оценить, если в этом случае можно начать лечение Комбигиланом. Пациентам с болезненными последствиями после внутрисуставного введения Комбигилана следует немедленно обратиться к врачу. Безопасность и эффективность Комбигилана не были установлены у детей и подростков, беременных и женщин, кормящих грудью. Учитывая, что нет клинических данных относительно применения гиалуроната натрия и хондроитин сульфата натрия у пациентов с сопутствующей артропатией (например, ревматоидный артрит, подагрический артрит), недавней ортопедической операцией или травмой сустава, для этих пациентов не рекомендуется лечение Комбигиланом. Было зарегистрировано несколько сообщений о повышенном МКН (Международный Коэффициент Нормализации) у пациентов, получавших одновременно варфарин и добавки глюкозамина - хондроитина. Из-за недостаточности информаций, рекомендуется соблюдать осторожность при применении Комбигилана у пациентов, получающих антикоагулирующие препараты и антитромбоцитарные средства. Были сообщения об усилении симптомов астмы после начала терапии глюкозамином (симптомы исчезли после прекращения приема глюкозамина), поэтому пациенты, страдающие астмой, должны учитывать возможное ухудшение симптомов. Проверьте дату истечения срока годности и целостность упаковки перед использованием. Не используйте шприц, если упаковка открыта или повреждена. Продукт используют, только если раствор является прозрачным. После открытия, содержимое шприца должно быть использовано немедленно. Использованные иглы и шприцы должны быть уничтожены после каждой инъекции и не должны быть использованы для другой инъекции. Повторное использование игл или шприцов может привести к передаче инфекционных агентов (включая ВИЧ и гепатит). Стерилизовано с использованием методов асептической обработки. Комбигилан предназначен для одноразового использования! Не использовать повторно. Каждый преднаполненный шприц Комбигилана предназначен для использования одним пациентом один раз. Повторная стерилизация не допускается! Это может привести к повреждению или изменению свойств продукта. Не применять после истечения срока годности.