Лекарственные взаимодействия
При одновременном применении холекальциферола с другими лекарственными средствами возможны следующие взаимодействия.
Алюминие- и магниесодержащие антациды.
При одновременном применении возможно усиление всасывания вышеуказанных средств в кишечнике и повышение их уровня в плазме крови, что приводит к усилению токсического воздействия алюминия на кости и риску развития гипермагниемии у пациентов с почечной недостаточностью. Следует избегать длительного и чрезмерного применения холекальциферола с алюминиево- и магниесодержащими антацидами.
Средства, содержащие высокие дозы кальция или фосфора.
При одновременном применении увеличивается риск гиперфосфатемии и гиперкальциемии. При одновременном применении рекомендуется регулярный контроль уровня кальция и фосфатов в плазме крови.
Кетоконазол
При одновременном применении уменьшается активность холекальциферола, подавляя превращение 25-гидроксивитамина D в 1,25-дигидроксивитамин D ферментом почек 25-гидроксивитамин-D-1-гидроксилазой.
Метаболиты и аналоги витамина D
При одновременном применении увеличивается риск токсических эффектов. Одновременное применение этих средств возможно только в виде исключения и только с контролем уровня кальция в плазме крови.
Противоэпилептические средства (фенитоин, барбитураты)
При одновременном применении возможно уменьшение уровня 25-гидроксиолекальциферола и усиление превращения в неактивные метаболиты через индуцирование печеночных энзимов, поэтому терапевтический эффект витамина D может быть снижен.
Рифампицин, изониазид
При одновременном применении усиливается метаболизм холекальциферола, тем самым снижая его эффективность.
Средства, влияющие на всасывание жиров (например, орлистат), ионообменные смолы (такие как холестирамин), слабительные средства (такие как минеральные масла), рифампицин, неомицин.
При одновременном применении снижается абсорбция холекальциферола.
Сердечные гликозиды
При одновременном применении усиливается токсическое действие сердечных гликозидов (повышается риск развития сердечных аритмий). Одновременное применение этих средств следует производить с осторожностью. Во время терапии необходимо регулярно проводить ЭКГ и проверять уровень кальция в плазме крови и моче, а также определять концентрацию дигоксина или дигитоксина в плазме крови, если это возможно.
Тиазиды
При одновременном применении усиливается риск гиперкальциемии. Одновременное применение этих средств следует производить с осторожностью. Во время терапии необходимо контролировать уровень кальция в плазме крови и моче при длительной сопутствующей терапии.
Средства, применяемые при гиперкальциемии (такие как кальцитонин, этидронат, памидронат)
При одновременном применении возможно развитие антагонизма с D. Следует прекратить применение холекальциферола в случае гиперкальциемии, требующей активного лечения.
Глюкортикоиды
При одновременном применении возможно уменьшение эффективности холекальциферола из-за повышения метаболического превращения.