Назначают с осторожностью пациентам с ишемической болезнью сердца, стенокардией, нарушениями сердечного ритма, лабильным артериальным давлением, а также больным эпилепсией, при наличии анамнестических данных о судорожных приступах, тиреотоксикозе или феохромоцитоме, лицам пожилого возраста.
При длительном применении необходим регулярный контроль общего анализа крови, функции печени и почек, уровня электролитов, особенно у пациентов, которые принимают диуретики, и у пациентов с сопутствующими заболеваниями.
Кардиальные расстройства:
Очень редко сообщалось о таких кардиальных расстройствах, как удлинение интервала QT и/или желудочковая аритмия. Они чаще могут встречаться у пациентов с факторами риска данных осложнений и при приёме высоких доз галоперидола. Перед применением галоперидола следует оценить соотношение польза/риск у пациентов с факторами риска желудочковых аритмий (такими, как заболевание сердца, наличие в семье случаев внезапной смерти и/или удлинения интервала QT, неконтролируемые нарушения уровней электролитов, субарахноидальные геморрагии, голодание, злоупотребление алкоголем). Следует проводить ЭКГ-контроль и контроль уровня калия в крови. При удлинении интервала QT следует прекратить приём галоперидола.
Галоперидол следует с осторожностью назначать пациентам со сниженным метаболизмом CYP 2D6 и при применении ингибиторов цитохрома Р450. Следует избегать одновременного применения других антипсихотических средств.
Перед применением галоперидола рекомендуется проводить ЭКГ у всех пациентов, особенно у пациентов пожилого возраста, у пациентов с заболеваниями сердца или с отклонениями показателей сердечной функции при обследовании.
В некоторых случаях сообщалось о тахикардии и артериальной гипотензии. Реже сообщалось об артериальной гипертензии.
Злокачественный нейролептический синдром.
Применение антипсихотических средств, в частности галоперидола, может повлечь злокачественный нейролептический синдром. Эта редкая идиосинкразия характеризуется гипертермией, генерализованной ригидностью мышц, вегетативной лабильностью и нарушением сознания больного, повышением уровня КФК в крови. Гипертермия часто является ранним признаком злокачественного нейролептического синдрома, симптомов вегетативных расстройств, таких как тахикардия, лабильное артериальное давление и повышенная потливость, которые могут предшествовать гипертермии, действуя как ранний предупредительный синдром. С появлением симптомов развития злокачественного нейролептического синдрома во всех случаях необходимо прервать курс нейролептической терапии и в условиях тщательного наблюдения начать поддерживающую терапию.
Поздняя дискинезия
Как и при применении других антипсихотических средств, так и при длительном применении галоперидола или его прекращении возможно развитие поздней дискинезии. Этот синдром характеризуется непроизвольным ритмичным подёргиванием языка, лица, рта или челюсти. Эти признаки у некоторых больных имеются постоянно. Их можно уменьшить, возобновив курс терапии, повысив дозы галоперидола или назначив другой антипсихотический препарат. С появлением признаков поздней дискинезии целесообразно как можно раньше прервать курс терапии.
Экстрапирамидные симптомы
При длительном применении могут встречаться признаки, характерные для нейролептиков: тремор, ригидность мышц, повышенное слюноотделение, брадикинезия, акатизия, острая дистония. В этих случаях можно назначать антипаркинсонические препараты антихолинергического действия, но не в порядке превентивной терапии, потому что их применение снижает эффективность галоперидола. Если есть необходимость одновременной терапии галоперидолом и антипаркинсоническими средствами, после прекращения применения галоперидола нужно продолжать применение антипаркинсонического средства для предупреждения увеличения экстрапирамидных признаков, особенно если скорость выведения антипаркинсонического средства выше. Нужно учитывать, что одновременное применение галоперидола и антихолинергических препаратов (в том числе и антипаркинсонических средств) может привести к повышению внутриглазного давления.
Судороги
При применении галоперидола сообщалось о случаях судорог, потому следует соблюдать осторожность больным эпилепсией или пациентам со склонностью к судорогам (злоупотребление алкоголем, повреждение мозга).
Препарат с осторожностью назначают пациентам с изменениями на ЭЭГ (электроэнцефалограмме). До начала терапии галоперидолом рекомендуется провести ЭЭГ-исследования.
Гепатобилиарные расстройства
Галоперидол метаболизируется в печени, поэтому следует соблюдать осторожность при применении его пациентам с заболеваниями печени. Отмечались отдельные случаи нарушения функции печени или гепатита, преимущественно холестатического.
Эндокринные расстройства
Тироксин может увеличивать токсичность галоперидола. Поэтому применять галоперидол при гипертиреозе следует с особенной осторожностью и после достижения эутиреоидного состояния. Гормональные расстройства при приёме антипсихотических средств включают гиперпролактинемию, что влечёт галакторею, гинекомастию, олиго-/аменорею. В исключительно редких случаях возможна гипогликемия и снижение секреции антидиуретического гормона.
Тромбоэмболия вен
При приёме антипсихотических средств отмечались случаи тромбоэмболии вен. Следует применять превентивные меры перед и во время применения галоперидола пациентам с факторами риска развития тромбоэмболии.
Внезапное прекращение курса терапии препаратом, особенно при применении высокой дозы, может вызвать синдром отмены, а также рецидив заболевания, поэтому препарат необходимо отменять, постепенно снижая дозу.
Препарат позволяет снизить дозу болеутоляющих средств при совместном применении.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Следует воздержаться от деятельности, требующей повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать по истечении срока годности. 

Применение в период беременности и период лактации

Безопасность галоперидола в период беременности не установлена. Негативному влиянию галоперидола плод подвергается во время III триместра беременности, при этом после родов побочные реакции проявляются экстрапирамидными симптомами, которые могут отличаться по степени тяжести и продолжительности. Поступали сообщения об ажитации, артериальной гипертензии/гипотензии, треморе, сонливости, расстройствах дыхания, проблемах при кормлении. Следовательно, новорожденным следует находиться под тщательным наблюдением. Поступило несколько сообщений о врожденных дефектах плода, которые, возможно, были последствием применения галоперидола. Галоперидол следует применять только в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода, при этом введенная доза и длительность лечения должны быть минимальными.

Галоперидол проникает в грудное молоко. Были отдельные случаи экстрапирамидных симптомов у ребенка при грудном вскармливании. Препарат следует применять с учетом потенциальных рисков.