Каждый длл содержит:

Амикацин сульфат USP эквивалент Алли кацина 250 мг Метилгидрокс и бензоат ВР 0,04% мае. / Об.

Пропилгидроксибензоат ВР 0,01 %мас. / Об.

Вода для инъекций USP q.s.

Активен против широкого спектра грамотрицательных организмов, включая псевдомонады, Escherichia coli и некоторые грамположительные организмы, например. Золотистый стафилококк.

Аминогликозидные антибиотики обладают бактерицидным действием. Хотя точный механизм действия не был полностью выяснен, препараты, по-видимому, ингибируют синтез белка в восприимчивых бактериях путем необратимого связывания с рибосомными субъединицами 30S.

Амикацин для инъекций является полусинтетическим аминогликозидным антибиотиком, который активен против широкого спектра грамотрицательных организмов, включая псевдомонады и некоторые грамположительные организмы. Чувствительные грамотрицательные организмы включают в себя: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli., Индол-положительные и индол-отрицательные виды Proteus, Klebsiella, Enterobactern Serratia spp., Minea-Herralae, Citrobacterfreundii, сальмонелла, шигелла, Acinetobacter и Providencia spp.

Многие штаммы этих грамотрицательных организмов, устойчивые к гентамицину и тобрамицину, проявляют чувствительность к амикацину in vitro. Основным грамположительным организмом, чувствительным к амикацину, является Staphylococcus aureus, включая некоторые устойчивые к метициллину штаммы. Амикацин обладает определенной активностью в отношении других грамположительных организмов, включая определенные шталлмы Streptococcus pyogenes, Enterococci и Diplococcus pneumoniae.

Амикацин показан при кратковременном лечении серьезных инфекций, вызванных чувствительными штаммами грамотрицательных бактерий, включая виды Pseudomonas. Хотя амикацин не является препаратом выбора при инфекциях, вызванных стафилококками, иногда он может быть показан для лечения известного или подозреваемого стафилококкового заболевания. Эти ситуации включают: начало терапии тяжелых инфекций, когда подозреваемые организмы являются либо грамотрицательными, либо стафилококками, пациентами с аллергией на другие антибиотики и смешанными стафилококковыми / грамотрицательными инфекциями.

Терапия амикацином может быть начата до получения результатов тестирования чувствительности. Хирургические процедуры должны выполняться там, где указано.

Аминогликозиды могут нарушать нервно-мышечную передачу и не должны назначаться пациентам с миастенией. ДОЗИРОВКА И НАПРАВЛЕНИЕ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ:

IM марш рут для взрослых, детей: 15мг/ кг массы тела / день в 2 или 3 приема. Макс 1,5 г/ сут. Новорожденные: масса тела 10мг/ кг, а затем 7,5 мг/ кг каждые 12 часов. Дозировка внутривенного введения идентична, распространение инъекций в течение 2-3 минут или медленное введение инфузий в течение 30-60 минут, а также для младенцев и новорожденных 1 -2 часа.

НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ РЕАКЦИИ:

При соблюдении рекомендуемых мер предосторожности и дозировки частота возникновения токсических реакций, таких кактиннит, головокружение и частичная обратимая глухота, кожная сыпь, лекарственная лихорадка, головная боль, парестезия, тошнота и рвота, является низкой. Сообщалось о мочевых признаках почечного раздражения (альбумин, слепоты, эритроциты и белые клетки), азотемии и олигурии.

Были сообщения о токсичности сетчатки после интравитреального введения амикацина.

ВНИМАНИЕ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

Пациенты должны быть хорошо увлажнены во время терапии амикацином. У пациентов с нарушениями функции почек или снижен ной клубочковой фильтрацией амикацин следует применять с осторожностью.

У таких пациентов функцию почек следует оценивать обычными методами до начала терапии и периодически во врелля терапии. Суточные дозы следует уменьшить и / или увеличить интервал между дозами в соответствии с концентрациями креатинина в сыворотке, чтобы избежать накопления аномально высоких уровней в крови и минимизировать риск ототоксичности. Регулярный мониторинг концентрации лекарственного средства в сыворотке и функции почек особенно важен для пожилых пациентов, у которых может быть снижение функции почек, что может быть неочевидным в результатах обычных скрининговых тестов, т.е. мочевина крови и сывороточный креатинин.

Если ожидается, что терапия будет длиться семь или более дней у пациентов с почечной недостаточностью или 10 дней у других пациентов, аудиограллма перед лечением должна быть получена и повторена во время терапии. Терапию амикацином следует прекратить, если развивается шум в ушах или субъективная потеря слуха, или если последующие аудиограллмы показывают значительную потерю высокочастотного ответа.

Если появляются признаки почечного раздражения (такие как альбумин, слепоты, эритроциты или лейкоциты), следует увеличить гидратацию и желательно уменьшить дозировку. Эти результаты обычно исчезают после завершения лечения. Однако, если происходит азотемия или прогрессирующее снижение выделения мочи, лечение следует прекратить.

Как и в случае других аминогликозидов, ототоксичность и / или нефротоксичность может возникнуть в результате применения амикацина; Следует соблюдать меры предосторожности по дозировке и адекватной гидратации. Применение амикацина у пациентов с аллергической реакцией на аминогликозиды в анамнезе или у пациентов с субклиническим поражением почек или восьмого нерва, вызванным предшествующим введением нефротоксических и / или ототоксических агентов, таких как стрептомицин, дигидрострептомицин, гентамицин, тобрамицин, канамицин, неомицин, Полимиксины В, колистин, цефалоридин или виомицин следует рассматривать с осторожностью, так как токсичность может быть аддитивным. У этих пациентов следует использовать амикацин только в том случае, если, по мнению врача, терапевтические преимущества перевешивают потенциальные риски.

Большие дозы амикацина, вводимые во врелля операции, были ответственны за преходящий миастенический синдром.

Сульфиты могут вызывать реакции аллергического типа, включая анафилактические симптомы и бронхоспазм, у восприимчивых людей, особенно с астмой или аллергией в анамнезе.

Риск ототоксичности увеличивается, когда амикацин используется в сочетании с быстродействующими мочегонными препаратами, особенно когда мочегонное средство вводится внутривенно. Такие агенты включают фуросемид и этакриновую кислоту. Может возникнуть необратимая глухота.

Внутрибрюшинное применение амикацина не рекомендуется пациентам, находящимся под воздействием анестетиков или лекарств, расслабляющих мышцы (включая эфир, галотан, d-тубокурарин, сукцинилхолин и декаметоний),таккакможетвозникнутьнервно-мышечная блокада и последующее угнетение дыхания.

Следует избегать одновременного использования с другими потенциально нефротоксичными или ототоксичными лекарственными веществами. Там, где это не возможно, внимательно следите.

Индометацин может увеличивать плазменную концентрацию амикацина у новорожденных.

Хранить при температуре ниже 25°С в сухом, защищенном от света месте.

Храните в недоступном для детей месте.

СРОК ГОДНОСТИ:

36 месяцев

В случае передозировки существует общий риск развития нефро-, ото- и нейротоксических (нейромышечных закупорок) реакций. Нервно-мышечная блокада с остановкой дыхания требует соответствующего лечения, включая применение ионного кальция (например, в виде глюконата или лактобионата в 10-20% растворе). В случае передозировки или токсической реакции перитонеальный диализ или гемодиализ помогут в удалении амикацина из крови. Уровень амикацина также снижается во врелля непрерывной артериовенозной гемофильтрации. У новорожденного ребенка также может рассматриваться обменное переливание крови.