Гипертензия в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Сердечная недостаточность (в качестве дополнения к терапии наперстянкой пурпурной и/или мочегонными средствами). Острый инфаркт миокарда при условии стабильной гемодинамики, для лечения в течение первых 24 часов для предотвращения последующего нарушения функций левого желудочка и развития сердечной недостаточности, а также для повышения выживаемости. Кроме того, пациенты должны получать необходимое стандартное лечение, например тромболитические средства, ацетилсалициловую кислоту и бета-блокаторы. Диабетическая нефропатия лизиноприл уменьшает альбуминурию при сахарном диабете 2 типа, осложненном гипертензией и начальной нефропатией.

Гиперчувствительность к действующему или вспомогательным веществам. • Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предшествующим лечением другими ингибиторами AПФ. • Наследственный или идиопатический ангионевротический отек. • Второй или третий триместр беременности

По всем показаниям таблетки необходимо принимать один раз в сутки, всегда в одно и то же время суток. Поскольку прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, препарат можно принимать независимо от приема пищи. Эссенциальная гипертензия Рекомендованная начальная доза для пациентов, не принимающих другие гипотензивные средства, 10 мг в сутки. Обычная поддерживающая доза составляет 20 мг; она может быть увеличена не более, чем до 40 мг сутки, в зависимости от реакции артериального давления. Если данной дозы не достаточно, лечение Диротоном может быть дополнено другими гипотензивными средствами. Для достижения полного гипотензивного эффекта необходимо от 2 до 4 недель терапии – эффект достигается при накоплении дозы. Для пациентов, проходивших ранее лечение мочегонными средствами, прием мочегонных средств необходимо прервать за 2-3 дня до начала лечения лизиноприлом. Если это не возможно, начальная доза лизиноприла не должна превышать 5 мг/сутки. В этом случае рекомендовано наблюдение врача в течение нескольких часов после приема начальной дозы (пик-эффект лизиноприла достигается приблизительно через 6 часов), так как может развиться симптоматическая гипотензия (см. раздел 4.4). При реноваскулярной гипертензии или других нарушениях, связанных с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, рекомендованная начальная доза составляет 2,5-5 мг/сутки, сопровождаемая строгим контролем (артериального давления, функции почек, уровня калия в сыворотке). Поддерживающая доза должна титроваться – без прерывания строгого контроля – в соответствии с наблюдаемой реакцией артериального давления.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы подавление деятельности костного мозга, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфаденопатия Нарушения со стороны иммунной системы аутоиммунное заболевание Нарушения пищеварения и обмена веществ гипогликемия Нарушения со стороны нервной системы головокружение, головная боль парестезия, вертиго, расстройство вкуса обморок Психические нарушения изменение настроения, нарушение сна спутанное сознание депрессия Кардиоло-гические нарушения учащенное сердцебиение, тахикардия, инфаркт миокарда

• другие препараты для лечения повышенного артериального давления, включая блокаторы рецепторов ангиотензина II, алискирен (см. также разделы «Особые указания и меры предосторожности» и «Не принимайте препарат Диротон®»), диуретики, препараты из группы бета-блокаторов, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры);
• препараты, которые могут увеличить содержание калия в крови: калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен, эплеренон), ко-тримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол, применяется для лечения бактериальных инфекций), циклоспорин, такролимус (иммунодепрессанты, применяемые для профилактики отторжения трансплантата или аутоиммунных нарушений), гепарин (препарат, предназначенный для профилактики образования тромбов), пищевые добавки, содержащие калий (в том числе заменители соли);
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• аспирин (ацетилсалициловая кислота), если Вы принимаете более 3 грамм в сутки;
• инсулин или препараты для лечения сахарного диабета, принимаемые внутрь, так как может потребоваться контроль содержания глюкозы в крови;
• препараты для лечения депрессии или психических нарушений (трициклические антидепрессанты, нейролептики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), препараты лития, средства для общей анестезии, наркотические средства, барбитураты;
• симпатомиметики, такие как эпинефрин, изопротеренол, добутамин, допамин;
• миорелаксанты, применяемые для расслабления скелетной мускулатуры (баклофен);
• этанол (усиливает гипотензивное действие препарата);
• гормональные препараты, содержащие эстрогены (могут ослабить гипотензивный эффект лечения за счет задержки жидкости в организме);
• аллопуринол;
• прокаинамид;
• препараты для подавления иммунного ответа (цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды);
• препараты золота (натрия ауротиомалат внутривенно);
• антацидные препараты (для лечения изжоги) и колестирамин (для лечения повышенного холестерина), так как они могут снизить всасывание лизиноприла из желудочно-кишечного тракта.

• сиролимус, эверолимус, темсиролимус (ингибиторы mTOR);
• глиптины - ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин;
• эстрамустин;
• рацекадотрил;
• сакубитрил;
• тканевой активатор плазминогена.

• если Вы почувствовали головокружение, слабость, головную боль - признаки снижения артериального давления (артериальная гипотензия). Такое состояние может чаще возникать, если:
• у Вас имеются другие заболевания сердца,
• у Вас заболевания сосудов головного мозга,
• Вы принимаете мочегонные препараты (диуретики),
• у Вас в недавнем времени наблюдались диарея (понос), рвота или обезвоживание,
• Вы придерживаетесь диеты с ограничением поваренной соли.

• у Вас сужение аорты (артерии, отходящей от сердца) или сужение клапанов сердца (сужение митрального клапана, через которое кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек);
• у Вас имеется увеличение толщины сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия);
• у Вас заболевание почек или почечных артерий, так как Вам может потребоваться дополнительные анализы для оценки функции почек при подборе необходимой Вам дозы препарата и дальнейшего лечения;
• у Вас имеется нарушение функции печени;
• у Вас имеется системное заболевание соединительной ткани (такое как системная красная волчанка, склеродермия), или Вы получаете лечение препаратами, подавляющими иммунитет (иммунодепрессанты), препаратом аллопуринол (для лечения подагры), прокаинамид (для лечения нарушений сердечного ритма), так как совместный прием с лизиноприлом может повышать риск развития тяжелых инфекций.

• Вы принимаете препараты для лечения высокого артериального давления из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (также известные как сартаны, например, валсартан, телмисартан, ирберсартан и другие) или препараты, содержащие алискирен;
• у Вас наблюдается упорный сухой кашель на фоне приема препарата. Такого рода кашель может возникнуть на фоне приема и других препаратов группы ингибиторов АПФ;
• Вам предстоит проведение операции (включая стоматологические операции), так как возможно выраженное снижение артериального давления (артериальная гипотензия) при введении определенных местных или общих анестетиков на фоне применения препарата Диротон®;
• у Вас повышен уровень калия в крови (гиперкалиемия) или Вы принимаете препараты, которые могут повысить уровень калия в крови;
• у Вас сахарный диабет;
• Ваш возраст старше 65 лет;
• Вам была выполнена пересадка (трансплантация) почки;
• у Вас наблюдается значительное повышение уровня гормона альдостерона в крови (первичный гиперальдостеронизм).

• если ранее у Вас или Ваших родственников возникало подобное состояние (см. раздел «Не принимайте препарат Диротон®»);
• если Вы принадлежите к негроидной расе. Вы можете быть подвержены более высокому риску развития ангионевротического отека, а также этот препарат может быть менее эффективен для Вас в снижении артериального давления по сравнению с пациентами другой расовой принадлежности;
• если Вы принимаете следующие препараты (см. также раздел «Другие препараты и препарат Диротон®»):
• ингибиторы mTOR, используемые для предотвращения отторжения органов трансплантации (сиролимус, эверолимус, темсиролимус);
• сакубитрил/валсартан (применяемый в лечении хронической сердечной недостаточности);
• глиптины, применяемые для лечения сахарного диабета;
• эстрамустин (применяемый для лечения рака);
• рацекадотрил (применяемый для лечения диареи);
• тканевые активаторы плазминогена (препараты для разрушения тромбов).