Один флакон содержит 1 ООО ООО ЕД бензилпенициллина натриевой соли.

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями крупозная и очаговая пневмония, эмпиема плевры, бронхит; сепсис, септический эндокардит (острый и подострый), перитонит; менингит; остеомиелит; инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, бленнорея, сифилис, цервиццт), желчевыводящих путей (холангит, холецистит),; раневая инфекция, инфекции кожи и мягких тканей II рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; дифтерия; скарлатина; сибирская язва; актиномикоз; JlOP-заболевания, глазные болезни.

Повышенная чувствительность к бензилпенициллину и другим препаратам из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Эндолюмбальное введение противопоказано пациентам, страдающим эпилепсией.

Бензилпенициллина натриевую соль можно вводить в/м, в/в, п/к, эндолюмбально. При в/м и в/в введении разовые дозы при среднетяжелом течении инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей (заболевания моче- и желчевыводящих путей, инфекция мягких тканей и др.) - 2.5-5 млн ЕД 4 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций (сепсис, септический эндокардит, менингит и др.) -10-20 млн ЕД в сутки; при газовой гангрене - до 40-60 млн ЕД. Суточная доза для детей в^возрасте до 1года составляет 50 000- 100 ОООЕД/кг, старше 1 года - 50 000 ЕД/кг; при необходимости суточную дозу можно увеличить до 200 000-300 000 ЕД/кг, по жизненным показаниям - до 500 000 ЕД/кг. Кратность введения препарата 4-6 раз/сут. Подкожно применяют бензилпенициллина натриевую соль для обкалывания инфильтратов (уплотнений) 100 000-200 000 ЕД в 1 мл 0,25-0,5%раствора новокаина. Эндолюмбально вводят при гнойных заболеваниях головного и спинного мозга и мозговых оболочек. В зависимости от заболевания и тяжести его течения взрослым - 5000-10000 ЕД, детям - 2000-5000 ЕД 1 раз в сутки в течение 2-3 дней в/в, затем назначают в/м.

Бензилпенициллин активен в отношении грамположительных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, пневмококков, возбудителя дифтерии, анаэробных спорообразующих палочек, палочки сибирской язвы), некоторых грамотрицательных кокков (гонококков, менингококков), а также в отношении спирохет, некоторых актиномицетов и других микроорганизмов. К действию бензилпенициллина устойчивы штаммы стафилококков, образующие фермент пенициллининазу, разрушающий антибиотик. Низкая активность бензилпенициллина в отношений бактерий кишечной группы, синегнойной палочки и других микроорганизмов также связана в определенной мере с выработкой ими пенициллиназы.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек, при сердечной недостаточности, пациентам, предрасположенным к аллергическим реакциям (особенно при лекарственной аллергии), при повышенной чувствительности к цефалоспорином (из-за возможности развития перекрестной аллергии). В связи с возможностью развития грибковой суперинфекции целесообразно при лечении бензилпенициллином назначать противогрибковые препараты. Необходимо учитывать, что применение недостаточных доз бензилпенициллина или слишком раннее-прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.Применение при беременности возможно только в том случае, когда предпологаемая польза превышает риск развития побочных действий. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

 

Совместное применение бензилпенициллина не рекомендуется

Основываясь на общем принципе не сочетать бактерицидные и бактериостатические антибиотики.

Препарат Бензилпенициллина натриевая соль не следует сочетать с бактериостатическими антибиотиками.

Смешанные инъекции или инфузии: во избежание нежелательных химических реакций следует избегать применения смешанных инъекций или инфузий или смесей с растворами, содержащими углеводы, такие как глюкоза.

Пробенецид: введение пробенецида приводит к ингибированию канальцевой секреции бензилпенициллина, что приводит к увеличению концентрации в сыворотке и продлению периода полувыведения. Кроме того, пробенецид ингибирует транспорт пенициллина из спинномозговой жидкости, поэтому одновременный прием пробенецида еще больше снижает проникновение бензил пенициллина в ткани мозга.

Противовоспалительные, антиревматические и жаропонижающие средства: при совместном применении бензилпенициллина с противовоспалительными, противоревматическими или жаропонижающими средствами (особенно с индометацином, фенилбутазоном, салицилатами в высоких дозах) приводит к увеличению концентрации в сыворотке и продлению периода полувыведения.

Дигоксин: у пациентов, получающих дигоксин бензилпенициллин следует использовать с осторожностью, так как существует риск брадикардии в результате взаимодействий.

Метотрексат: при приеме совместном применении бензилпенициллином, экскреция метотрексата уменьшается. Это может привести к увеличению токсичности метотрексата. Следует избегать одновременного применения метотрексата и пенициллина. Если сопутствующее использование является неизбежным, следует рассмотреть снижение дозы метотрексата. Пациент должен находиться под наблюдением на возможные дополнительные побочные реакции метотрексата, включая лейкопению, тромбоцитопению и нагноение кожи.

Пероральные антикоагулянты: пероральные антикоагулянты и пенициллиновые антибиотики широко использовались на практике без взаимодействий. Тем не менее, в литературе имеются сообщения о повышении числа пациентов, у которых отмечалось кровотечение, когда им назначали аценокумарол или варфарин одновременно с пенициллином. Если требуется одновременный прием, следует тщательно контролировать протромбиновое время или другие параметры коагуляции при совместном введении или прекращении приема пенициллина. Кроме того, может потребоваться корректировка пероральной дозы антикоагулянта.

Синергизм между антибиотиками: 

 

Симптомы: при применении очень больших доз бензилпенициллина и особенно при эндолюмбальном введении могут наблюдаться нейротоксические явления (тошнота, рвота, повышение рефлекторной возбудимости, судороги, кома). Эндолюмбальные инъекции должны проводиться с большой осторожностью.

Лечение: промывание желудка, солевые слабительные, препараты для поддержания водно-электролитного баланса и симптоматическое лечение.

Чрезмерное содержание бензилпенициллина натрия в крови может быть удалено путем гемодиализа.