Особые указания
В случаях гиперчувствительности к цефалоспоринам возможна перекрестная анафилактоидная или анафилактическая реакция (частота по литературным данным: 5-10%).
Перед применением необходимо провести тест на гиперчувствительность.
Пациентов следует информировать о возможном возникновении реакции гиперчувствительности. Особая осторожность требуется у пациентов с аллергическим диатезом или бронхиальной астмой. После применения препарата пациенты должны находиться под наблюдением в течение 30 минут, а раствор адреналина должен быть готов к инъекции в случае крайней необходимости. Если возникает аллергическая реакция, введение препарата должно быть прекращено и, если необходимо, назначено симптоматическое лечение.
Следует соблюдать осторожность у пациентов со следующими состояниями:
- аллергический диатез (крапивница или сенная лихорадка) или астма (повышенный риск реакций гиперчувствительности);
- тяжелые заболевания сердца или серьезные нарушения электролитного баланса любого другого происхождения (следует обратить внимание на применение электролитов в этой группе пациентов, особенно на прием калия);
- почечной недостаточности (необходима коррекция дозы);
- тяжелая печеночная недостаточность (необходима коррекция дозы);
- эпилепсия, отек головного мозга или менингит (повышенный риск возникновения судорог, особенно при введении высоких доз препарата Бензилпенициллина натриевая соль;
- мононуклеоз (повышенный риск кожной сыпи);
- при лечении сопутствующих инфекций у пациентов с острым лимфолейкозом (повышенный риск кожных реакций);
- дерматомикозы (возможны парааллергические реакции, поскольку между пенициллинами и продуктами метаболизма дерматофитов может быть общая антигенность.
В редких случаях у пациентов, получающих пенициллины, отмечается пролонгация протромбинового времени. Надлежащий контроль должен быть выполнен, при одновременном применении антикоагулянтов. Необходима корректировка пероральной дозы антикоагулянта для получения желаемого терапевтического эффекта антикоагуляции.
Следует помнить, что абсорбция бензилпенициллина снижена при внутримышечном введении у пациентов с сахарным диабетом.
При венерических заболеваниях исследования должны быть выполнены до начала терапии (например, если есть подозрения на наличие сифилиса у пациента). Серологические тесты для целей мониторинга также должны проводиться не менее 4 месяцев.
При длительной терапии требуется бдительность из за возникновения чрезмерного роста резистентных организмов. Если возникают вторичные инфекции, следует принять соответствующие меры.
Если возникает тяжелая, постоянная диарея, следует учитывать возможность появления псевдомембранозного колита, связанного с применением антибиотиков (слизисто-геморрагический колит, водянистая диарея, колика, тупая боль в животе, лихорадка, иногда тенезмы), который может быть опасной для жизни. В таких случаях применение бензилпенициллина должно быть немедленно прекращено. Препараты, которые подавляют перистальтику кишечника противопоказаны.
При лечении боррелиоза Лайма или сифилиса реакция Яриша-Герксгеймера может возникать в результате бактерицидного действия пенициллина на патогены, которая характеризуется лихорадкой, ознобом, общими симптомами и очаговыми симптомами (в основном через 2-12 часов после введения начальной дозы). Пациентов следует проинформировать, что это обычное временное последствие антибактериальной терапии.
Для подавления или облегчения реакции Яриша-Герксгеймера следует назначить соответствующую терапию.
Для таких состояний, как тяжелая пневмония, эмпиема, сепсис, менингит или перитонит, которые требуют применения более высоких доз пенициллина в сыворотке, следует проводить лечение водорастворимой щелочной солью бензилпенициллина.
Если у пациентов с врожденным сифилисом нельзя исключить неврологическое поражение, следует использовать формы пенициллина, которые достигают более высокого уровня в спинномозговой жидкости.
При внутримышечном применении у детей могут возникнуть тяжелые местные реакции. Если возможно, следует назначить внутривенную терапию.
Тяжелые местные реакции могут возникнуть при внутримышечном введении детям. Следует проводить внутривенную терапию у детей.
При внутривенном введении очень высоких доз (свыше 10000000 в день) место введения следует менять через день, чтобы избежать суперинфекций и тромбофлебита.
Из-за возможных нарушений электролитного баланса препарат Бензилпенициллина натриевая соль следует вводить медленно при инфузиях более 10000000 ЕД из-за возможности судорожных реакций при введении.
При длительном лечении (более 5 дней) высокими дозами бензилпенициллина рекомендуется мониторинг баланса электролитов, мониторинг крови и тестов почечной функции.
Влияние на диагностические лабораторные процедуры:
Положительный прямой тест Кумбса часто развивается (≥ 1% до <10%) у пациентов, получающих в сутки 10000000 ЕД бензилпенициллина или более. После прекращения приема пенициллина прямой тест на антиглобулин может оставаться положительным в течение 6-8 недель.
Определение белка в моче с использованием методов преципитации (сульфосалициловая кислота, трихлоруксусная кислота), метод Фолина-Чокальтеу-Лоури или метод Биурета могут привести к ложноположительным результатам. Поэтому следует проявлять осторожность при интерпретации результатов таких тестов у пациентов, получающих бензопеницилин. Определение белка с помощью тест-полосок не влияет.
В равной степени определение аминокислот в моче с помощью метода нингидрина может привести к ложноположительным результатам.
Пенициллины связываются с альбумином. Таким образом, в методах электрофореза для определения альбумина можно моделировать псевдобисальбуминемию.
Во время терапии бензилпенициллином неферментативное определение глюкозы в моче и обнаружение уробилиногена может оказаться ложноположительным. Ферментативные анализы глюкозы в моче следует использовать у пациентов, проходящих терапию бензилпенициллином поскольку это взаимодействие, не влияет на них.
При определении 17-кетостероидов (с использованием реакции Циммермана) в моче могут наблюдаться повышенные значения во время терапии бензилпенициллином.
Медикаменты
Аптечная косметика
Мать и дитя
Медицинские изделия
Гигиена и уход
Витамины и БАДы
Дополнительные продукты
