Особые указания
С целью снижения скорости возникновения антибиотикорезистентности лекарственное средство следует применять только для лечения или профилактики инфекций, вызванных чувствительными бактериями. В случаях, когда есть информация о результатах бактериологических посевов и определения чувствительности, ее необходимо учитывать при выборе или изменении антибактериальной терапии. При отсутствии данных на эмпирический выбор терапии могут повлиять местные эпидемиологические данные и местные особенности характеристик чувствительности.
Цефдинир эффективен при лечении инфекции ротоглотки, вызваннойпиогенный стрептококк (С. пиогенес). Однако эффективность цефдинина для профилактики ревматической лихорадки после перенесенного фарингита/тонзиллита, вызванногоС. пиогенес не установлена.
Применение цефдинина при отсутствии доказанной или обоснованно подозреваемой бактериальной инфекции или его профилактический прием имеет сомнительную пользу для пациента и повышает риск развития антибиотикорезистентности.
Как и при применении других антибиотиков широкого спектра действия, длительное лечение цефдиниром может привести к росту нечувствительных микроорганизмов. Следует проводить тщательный мониторинг состояния пациента. При развитии суперинфекции следует проводить соответствующее альтернативное лечение.
Воздействие на иммунную систему.
Перед началом применения лекарственного средства следует исключить наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности к цефдиниру, другим цефалоспоринам, пенициллинам или другим лекарственным средствам.
При применении лекарственного средства пациентам с гиперчувствительностью к пенициллинам следует соблюдать максимальную осторожность, поскольку доказано наличие перекрестной гиперчувствительности между бета-лактамными антибиотиками у 10% пациентов с аллергическими реакциями на пенициллин в анамнезе.
При развитии реакций гиперчувствительности следует прекратить применение лекарственного средства. В случае развития серьезных аллергических реакций может возникнуть потребность в введении адреналина и проведении других неотложных мероприятий, включая обеспечение кислородом, введение жидкостей, антигистаминных средств, кортикостероидов, прессорных аминов и обеспечение проходимости дыхательных путей при возникновении клинической необходимости.
Воздействие на пищеварительный тракт.
При применении практически всех антибактериальных средств, включая цефдинир, сообщалось о развитии диареи, ассоциированной сClostridium difficile (C.difficile), степень которой варьирует от легкой диареи до колита с летальным исходом. Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную микрофлору толстого кишечника, что приводит к чрезмерному ростуЭто сложно.С. трудный продуцируют токсины А и В, способствующие развитию псевдомембранозного колита. Продуцируемый штаммами гипертоксинЭто сложно, вызывает повышение заболеваемости и летальности в связи с тем, что эта инфекция может быть резистентна к антимикробной терапии и может возникнуть необходимость в колонэктомии.
Возможность псевдомембранозного колита следует рассматривать у всех пациентов с диареей вследствие применения антибиотиков. Тщательное изучение анамнеза болезни крайне необходимо в связи с тем, что псевдомембранозный колит, исходя из сообщений, наблюдался более чем через 2 месяца после применения антибактериальных средств.
При подозрении или подтверждении развития псевдомембранозного колита следует прекратить применение лекарственного средства. Исходя из клинического состояния пациенту может быть показано введение соответствующего количества жидкости и электролитов, белковых добавок, антибиотикотерапия, к которой чувствительна.Это сложно, и хирургическое обследование.