Особые указания
Подкожные введения
Пациенты, самостоятельно вводящие препарат с помощью подкожной инъекции, должны получить точные инструкции от врача или медсестры. Для того, чтобы уменьшить дискомфорт в месте введения, рекомендуется перед инъекцией довести температуру раствора до комнатной. Необходимо избегать введения повторных инъекций в том же самом месте через короткий промежуток времени.
Ампулы следует открывать только перед введением, остатки препарата нужно утилизировать.
Внутривенные инфузии
Разведенный раствор остается физически и химически стабильным в течение, по меньшей мере, 24 часов при температуре не выше 25°С.
Общие положения
Поскольку иногда опухоли гипофиза, секретирующие гормон роста, могут увеличиваться, вызывая серьезные осложнения (например, сужение поля зрения), существенным является тщательный мониторинг состояния всех пациентов.
Во время лечения октреотидом женщинам детородного возраста следует рекомендовать применение адекватных методов контрацепции.
У пациентов, получающих продолжительную терапию октреотидом, следует контролировать функцию щитовидной железы.
Явления, связанные с желчным пузырем
У 15-30% пациентов, которые получают октреотид подкожно продолжительное время, наблюдается образование камней в желчном пузыре. Распространенность этой патологии в общей популяции населения составляет приблизительно 5-20%.
Метаболизм глюкозы
Учитывая тормозящее действие на гормон роста, глюкагон и инсулин, октреотид может нарушить регуляцию уровня глюкозы. Может нарушаться переносимость глюкозы после приема пищи, и в некоторых случаях вследствие хронического введения препарата может возникнуть персистирующая гипергликемия.
У пациентов с инсулиномой, получающих октреотид, вследствие его более сильной сравнительно с инсулином относительной способности угнетать секрецию ГР и глюкагона, а также вследствие короткой продолжительности его ингибирующего действия на инсулин, могут возрасти интенсивность и продолжительность гипогликемии.
Варикоз вен пищевода
Поскольку эпизоды кровотечения из варикозных вен пищевода сопровождаются повышенным риском развития инсулинзависимого диабета или изменения потребности в инсулине у пациентов с ранее существующим диабетом, необходимо проводить надлежащий мониторинг уровней глюкозы в крови.
Применение у людей пожилого возраста
Отсутствуют доказательства снижения переносимости или необходимости в корректировании дозировки у пациентов пожилого возраста, которые получали лечение препаратом октреотид.
Применение у пациентов с нарушениями функции печени
У пациентов с циррозом печени период полувыведения препарата может увеличиться, что необходимо учитывать при назначении поддерживающей дозы.
Применение у пациентов с нарушениями функции почек
Нарушение функции почек не влияет на общую экспозицию (площадь под кривой зависимости концентрации препарата от времени) октреотида, который вводился путем подкожной инъекции. Таким образом, корригировать дозу препарата октреотид нет необходимости.
Дети
Детям применение препарата октреотид противопоказано из-за отсутствия клинического опыта.
Способность влиятьна скорость реакции при управлении автотранспортом или во время работы с другими механизмами
Учитывая чувствительность больных, при применении препарата могут возникнуть побочные реакции(головокружение и прочие), на время приема препарата следует воздержаться от управленияавтотранспортом и выполнения других работ, которые нуждаются в концентрации внимания. Препаратследует хранить в недоступном для детей месте и не применять по истечению срока годности. Адекватные,хорошо контролируемые исследования с участием беременных женщин не проводились. Отсутствуютсообщения о случаях врожденных аномалий или мальформаций вследствие применения октреотида впериод беременности. Октреотид можно назначать беременным женщинам только по жизненнымпоказаниям. Неизвестно, попадает ли октреотид в материнское молоко человека. В случае необходимостиприменения препарата женщинам, кормящим грудью, на период лечения необходимо прекратить кормлениегрудью.