Особые указания
С осторожностью назначают при заболеваниях, сопровождающихся потерей жидкости (повышенное потоотделение, диарея, рвота), и при предыдущей терапии диуретиками, поскольку возрастает риск развития артериальной гипотензии. В этих случаях после приема первой дозы необходим врачебный контроль в течение нескольких часов.
С осторожностью назначают пациентам пожилого возраста.
До начала лечения по возможности следует нормализовать уровень натрия и/или восстановить утраченный объем жидкости и тщательно контролировать развитие антигипертензивного действия.
В случае стеноза почечной артерии (особенно при двусторонним стенозом или стенозе артерии единственной почки), нарушениях водно-электролитного баланса применение препарата может привести к нарушениям функции почек, развития острой почечной недостаточности, что, как правило, является обратимой после отмены препарата.
При больших хирургических вмешательствах или при применении опиоидных анальгетиков, которые вызывают гипотензию, лизиноприл блокирует образование ангиотензина II при компенсаторном высвобождении ренина. Обусловленную этим артериальной гипотензии обычно устраняют посредством возмещения потерянной жидкости.
При развитии артериальной гипотензии больного следует привести в горизонтальное положение, подвести его ноги, при необходимости провести инфузию физиологического раствора.
При развитии ангио невротического отека необходимо проведение адекватной неотложной терапии (введение адреналина, ГКС, антигистаминных препаратов).
При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитриловой мембраной возможно развитие анафилактического шока, поэтому рекомендуется либо использовать другие мембраны, или назначать другие антигипертензивные препараты.
В период лечения следует контролировать картину периферической крови.