гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы) любого генеза первичные и вторичные гипотиреозы, после операций по поводу зоба, как результат терапии радиоактивным йодом (в качестве заместительной терапии) - профилактика рецидива узлового зоба после операции по поводу зоба при нормальной функции щитовидной железы - диффузный зоб с нормальной функцией - лечение гиперфункции щитовидной железы тиреостатиками после достижения ее нормальной функции (в составе комбинированной терапии) - злокачественная опухоль щитовидной железы, преимущественно после операции с целью подавления рецидива опухоли и в качестве заместительной терапии - тест с супрессией щитовидной железы.

повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата - гиперфункция щитовидной железы любого происхождения - нелеченная недостаточность коры надпочечников - нелеченная гипофизарная недостаточность - острый инфаркт миокарда - острый миокардит - острый панкардит

Суточную дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от показаний и данных обследования. При гипофункции щитовидной железы начальная суточная доза взрослых составляет от 25 до 50 мкг, дозу увеличивают через каждые 2-4 недели на 25-50 мкг до достижения адекватной поддерживающей суточной дозы под контролем уровня тиреотропного (ТТГ) гормона крови Для предупреждения рецидива зоба и при диффузной струме взрослым назначают от 75 до 200 мкг в сутки. В составе комбинированной терапии при лечении гиперфункции щитовидной железы тиреостатиками назначают от 50 до 100 мкг в сутки. При лечении тиреоидэктомии по поводу злокачественной опухоли суточная доза составляет от 150 мкг до 300 мкг. Сцинтиграфия щитовидной железы с ее супрессией 200мкг/сутки (в течение 14 дней до проведения сцинтиграфии) У детей начальная суточная доза составляет 12,5-50 мкг. Для новорожденных – от 25 до 50 мкг левотироксина-натрия в сутки. При длительном курсе лечения доза препарата определяется массой тела и возрастом ребенка. Ориентировочная поддерживающая доза в мкг левотироксина в сутки Возраст Доза (мкг/сутки) Доза (мкг/кг/сутки) от 0 до 6 месяцев 25 – 50 10 – 15 от 6 до 24 месяцев 50 – 75 8 – 10 от 2 до 10 лет 75 – 125 4 – 6 от 10 до 16 лет 100 – 200 3 – 4 > 16 лет 100 – 200 2 – 3 Суточную дозу препарата принимают утром натощак не менее, чем за полчаса до завтрака, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Грудные дети получают суточную дозу не менее, чем за полчаса до первого кормления.

симптомы гипертиреоза (при применении в высоких дозах, в том числе при слишком быстром повышении дозы в начале курса лечения) – тахикардия, сердцебиение, аритмии, стенокардитические состояния, тремор, чувство внутреннего беспокойства, бессонница, потливость, чувство жара, повышение температуры тела, снижение массы тела, рвота, диарея, головная боль, слабость, мышечная утомляемость, нарушение менструальной функции. В этом случае следует уменьшить суточную дозу, или на несколько дней прекратить прием лекарственного средства. После исчезновения побочных явлений лечение можно снова продолжить, подбирая суточную дозу на основании лабораторных анализов и клинических данных - реакции повышенной чувствительности к компонентам препарата в виде аллергической сыпи, бронхоспазма, отека гортани.