-
Состав
Одна таблетка содержит:
активное вещество - амлодипина бесилат 6,935 мг (эквивалентно 5 мг амлодипина) или амлодипина бесилат 13,87 мг (эквивалентно 10 мг амлодипина);
вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат дигидрат, целлюлоза микрокристаллическая РН 102, эксплотаб, аэросил 200, магния стеарат.
-
Показания
эссенциальная артериальная гипертензия;
симптоматическая артериальная гипертензия;
стабильная стенокардия;
нестабильная стенокардия (Принцметала).
-
Противопоказания
повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным;
дигидропиридиновой группы или к вспомогательным веществам;
артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мл рт ст);
острый инфаркт миокарда;
тахикардия;
коллапс;
беременность и период лактации;
сосудистый и кардиогенный шок;
выраженная сердечная недостаточность;
детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
-
Способ применения
Препарат назначается перорально. Прием пищи не оказывает действия на всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта.
Рекомендованная начальная доза составляет 2,5 - 5 мг один раз в день. При артериальной гипертензии и стенокардии - 5мг в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.
Продолжительность лечения определяет лечащий врач.
-
Побочное действие
Часто:
головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость;
тахикардия;
гиперемия лица;
тошнота, боли в животе;
отеки, включая периферические отеки.
Редко:
нарушения ритма сердца (желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке;
зуд, сыпь, ангионевротический отек, экссудативная мультиформная эритема;
артериальная гипотензия;
лейкопения, тромбоцитопения, пурпура;
гипергликемия;
изменения настроения;
периферическая нейропатия, тремор, гипестезия, парестезии;
обморок;
извращение вкусовых ощущений;
нарушения зрения;
шум в ушах;
васкулит;
одышка, кашель, ринит;
диспептические расстройства, сухость во рту, нарушения;
гастроинтестинальной моторики, гиперплазия десен, увеличение/снижение массы тела;
панкреатит;
повышенная потливость;
алопеция, нарушения окраски кожи;
артралгии, миалгии, мышечные судороги, боли в спине;
поллакиурия, дизурия, никтурия;
снижение потенции, гинекомастия;
повышенная усталость, астения.
Очень редко:
гастрит, гепатит, желтуха (обусловленная холестазом);
крапивница;
повышение уровня печеночных трансаминаз.
-
Фармакологические свойства
КОРОНИМ - является блокатором кальциевого канала продолжительного действия, который ингибирует трансмембранный перенос ионов кальция в гладкую мускулатуру сосудов и кардиомиоциты. Амлодипин избирательно блокирует перенос ионов кальция в клетки. Больше воздействует на гладкие мышцы сосудов, чем на кардиомиоциты, вследствие чего, не оказывает значимого влияния на сердечный выброс и на ударный объем. Амлодипин не оказывает влияния на уровень кальция в плазме крови. Как периферический вазодилататор, амлодипин влияет непосредственно на гладкие мышцы сосудов, вследствие чего уменьшается сопротивление периферических сосудов и снижается артериальное давление, вследствие чего потребность кардиомиоцитов в кислороде снижается. Антигипертензивный эффект сохраняется примерно 24 часа. Амлодипин не изменяет функцию синоатриального узла или атриовентрикулярную проводимость. Несмотря на примерно одинаковые изменения диастолического давления у молодых и пожилых пациентов, систолическое давление значительнее снижалось у пожилых.
-
Особые указания
В редких случаях на начальном этапе лечения ингибиторами кальциевых каналов или при повышении дозы у пациентов с обтурацией коронарных артерий усугубляется стенокардия тяжелой степени.
При остро развившейся гипотензии, необходимо соблюдать осторожность при применении других вазодилятаторов пациентам с выраженным стенозом аорты.
У пациентов с застойной сердечной недостаточностью увеличивается период полувыведения амлодипина, поэтому необходимо назначать с осторожностью.
Пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности назначать с осторожностью, так как амлодипин метаболизируется в печени и увеличивается период полувыведения.
Пожилым пациентам рекомендованы минимальные начальные дозы.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания ( в начале лечения возможны головокружение и сонливость).
-
Передозировка
Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация со значительным снижением давления, возможна рефлекторная тахикардия.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль объемом циркулирующей крови и диуреза, симптоматическая и поддерживающая терапия, в/в введение жидкостей, глюконата кальция, допамина, мезатона. Гемодиализ не эффективен.