Препарат К аптоприл не назначают при нижеуказанных показаниях - повышенная чувствительность к Kanmonpwiy и другим ингибиторам АПФ; - отек Квинке (в т. ч. наследственный или связанный после применения ингибиторов АПФ в анамнезе); - выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм; - выраженные нарушения функции печени; - стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца; - артериальная гипотензия; - кардиогенный шок; - беременность и период лактации; - детский возраст до 18 лет.

Каптоприл - ингибитор активности АГ1Ф. Благодаря сосудорасширяющему действию, Каптоприл снижает артериальное давление, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах, усиливает коронарный и почечный кровоток. • При длительном применении препарата Каптоприл .уменьшается выраженность гипертрофии миокарда, левого желудочка и стенок артерии резистентного типа, предотвращается прогрессирование сердечной недостаточности, замедляется развитие дилатации левого желудочка, повышается минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. Не влияет на обмен липидов.

При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения. С исключительной осторожностью назначают К аптоприл пациентам с коллагенозом ввиду увеличения риска возникновения нейтропении и агранулоцитоза; больным, получающим иммунодспрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек (риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками). В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения Каптоприл а, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически - в последующий период лечения. Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопурииолом или прокагшамидом, а также на фоне лечения штунодепрессантами (в т.ч., азатиоприном, цикяофосфамидом), особенно у пациентов с нарушениями функции почек. Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом К аптоприл следует контролировать функцию почек. С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения препаратом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче. Если уровень белка в моче превышает 1г/сут, необходимо решить вопрос о целесообразности дальнейшего применения препарата. Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения Каптоприлом прекратить- применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу. В случае возникновения после приема Каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. В случае выраженной артериальной гипотензии * положительный эффект отмечается при внутривенном введении изотонического раствора хлорида натрия. В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространяется'на. язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует'немедленно ввести адреналин подкожно (0,5 мл в разведении 1 1000). Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения. Использование в педиатрии Безопасность и эффективность применения препарата у детей не изучена. Влияние па способность волсдетт автотранспорта и работу с техникой При применении, препарата необходима осторожность при управлении транспортными средствами или другой работы, требующей повышенного внимания, так как возможно развитие реакций, оказывающих влияние на способность активного участия вдорожно-транспортном движении, при обслуживании машин и техники, а также на проведение работ, требующих быстроты реакции.

Симптомы выраженная артериальная гипотензия. Лечение введение изотонического раствора натрия хлорида или других плазмозамещающих растворов, гемодиализ.

Препарат К аптоприл применяют при - артериальной гипертензии (в том числе реноваскулярной); - хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии); - ишемической болезни сердца (нарушении функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов в стабильном клиническом состоянии);

Каптоприл назначают за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально. При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При легкой или умеренной артериальной гипертензии начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в сутки (при необходимости дозу увеличивают каждые 2-4 недели), обычная поддерживающая доза составляет 25 мг-2 раза в сутки; максимальная доза - 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза - 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 150 мг. При применении К аитоприла в составе комбинированной антигипертензивной терапии дозу его следует подбирать индивидуально. Для лечения сердечной недостаточности начальная доза К аптоприла составляет по 6,25 мг 3 раза в сутки (при необходимости дозу увеличивают каждые 2 недели). Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости дозу постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Максимальная суточная доза - 150 мг в сутки. При ишемической болезни сердца прием препарата можно начинать уже через 3 дня после перенесенного инфаркта миокарда. Начальная доза составляет по 6,25 мг 3 раза в сутки постепенным увеличением дозы до 75 мг в сутки (.по 25 мг 3 раза в сутки). При необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной - 150 мг (по 50мг 3 раза в сутки). Пациентам с нарушениями функции почек при умеренной степени нарушений функции почек (клиренс креатинина (КК) не менее 30 мл/мин/1.73 м2) Каптоприл можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушении, функции почек (КК менее 30 мл/мин 1,73м2) начальная доза должна составлять не более 12,5 - 25, мг/сут. В дальнейшем, при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу Каптоприла постепенно повышают, но используют меньшую, ч.ем обычно, суточную дозу. Максимальная суточная доза зависит от клиренса креатинина при клиренсе 35-130 мл/мин/1,73 м2— 150 мг; 20—35 мл/мин/1,73 м2 — 75 мг; менее 20 мл/мин/1,73 м2 — 37,5 мг. Пациентам пожилого- возраста доза - подбирается и н д и в и дуал'ы -ю.' Лечение рекомендовано начинать с наименьшей терапевтической дозы и поддерживать на уровне наименьшей эффективной дозы.

Со стороны сердечно-сосудистой системыi артериальная гипотензия, тахикардия, периферические отеки. Со стороны системы кроветворения очень редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со стороны дыхательной системы сухой кашель, отек легких, бронхоспазм. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы головокружение, головная боль, атаксия, парестезии, чувство усталости, сонливость, астения, нарушения зрения. Со стороны пищеварительной системы сухость во рту, афтозный стоматит, тошнота, снижение аппетита; редко - диарея, боли в животе, увеличение активности ферментов печени, признаки гепатоцеллюлярного повреждения и холестаз (в редких случаях). Со стороны мочевыделительной системы протеинурия, нарушение функций почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови). Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса гиперкалиемия, гипонатриемия, ацидоз. Аллергические и иммунопатологические реакции ангионевротический отек, сывороточная болезнь, л им фо аденопатия., в редких случаях - появление антиядерных антител в крови. Дерматологические реакции сыпь, обычно- макуло-папулезиого характера, реже везикулярного или буллезного характера, зуд, повышенная фоточувствительность, эритемы (включая синдром Стивенса-Джонсона).

1 таблетка препарата Каптоприл содержит Активное вегцество Каптоприл 25 мг или 50 мг Вспомогательные вещества моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, микрокристаллическую целлюлозу, по видом К25, стеарат магния.