Особые указания
Одновременное применение более чем одного лекарственного средства, содержащего парацетамол, может привести к интоксикации. Пациентов следует предупредить о риске интоксикации вследствие одновременного приема более одного лекарственного средства, содержащего парацетамол. Токсичность из-за парацетамола может возникнуть из-за приема однократной передозировки или из-за накопления после многократного приема высоких доз парацетамола.
Это лекарственное средство следует назначать с осторожностью, избегая длительного лечения у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, анемией, заболеваниями сердца или легких.
Применение у пациентов, регулярно употребляющих алкоголь (три и более порций алкоголя в день), может вызвать поражение печени. Хроническим алкоголикам не следует принимать более 2 г парацетамола в сутки (максимум 5 таблеток в сутки). Во время лечения парацетамолом нельзя употреблять алкоголь.
У пациентов с астмой, чувствительных к ацетилсалициловой кислоте, рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку сообщалось о легком бронхоспазме после приема парацетамола (перекрестная реакция), хотя это было зарегистрировано только у меньшинства этих пациентов, это может привести к тяжелым реакциям, особенно после приема парацетамола.
Беременность и период лактации
Беременность
Парацетамол проникает через плацентарный барьер.
Большое количество данных о беременных не свидетельствует ни о пороках развития, ни о фето/неонатальной токсичности. Эпидемиологические исследования развития нервной системы у детей, подвергшихся воздействию парацетамола внутриутробно, показывают неубедительные результаты. При клинической необходимости можно использовать во время беременности, однако его следует применять в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени и с минимально возможной частотой.
Исследования с метокарбамолом на репродукцию животных не проводились. Неизвестно, может ли метокарбамол нанести вред плоду или повлиять на репродуктивную способность при введении беременным женщинам.
Безопасность метокарбамола в отношении возможного неблагоприятного воздействия на развитие плода не установлена. Описаны отдельные случаи фетальных и врожденных аномалий после внутриутробного воздействия метокарбамола.
Метокарбамол не рекомендуется беременным женщинам или женщинам, планирующим забеременеть, особенно на ранних сроках беременности, за исключением случаев, когда врач считает, что потенциальная польза превышает возможные риски.
Грудное вскармливание
Метокарбамол и/или его метаболиты выделяются с молоком животных (собак). Однако неизвестно, выделяется ли метокарбамол или его метаболиты с грудным молоком.
Парацетамол выделяется с грудным молоком человека, но не в клинически значимом количестве.
Соответственно, следует соблюдать осторожность при назначении этого лекарства кормящим женщинам.